不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎合并肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌情况及与炎症反应相关性研究

目的:分析在不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎伴肝硬化患者中糖代谢同胰岛素分泌、炎症反应之间关联性,对改善疾病预后的意义。方法:选取2019年2月—2020年2月安阳市第五人民医院实施慢性乙肝伴肝硬化治疗的150例患者作为研究对象。根据Child-Pugh分级不同,将其分成A级(50例)、B级(50例)以及C级(50例)。回顾性分析全部患者临床资料,主要有乙型肝炎病毒DNA载量、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、C肽水平、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。比较三组患者临床资料以及糖耐量试验后2 h有关临床指标。结果:三组患者在白细胞介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平、血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能以及中性粒细胞/淋巴细胞比值方面对比,差异有统计学意义(t=111.610、63.140、49.110、12.530、146.030,P<0.05)。糖耐量试验后2 h三组患者在血浆胰岛素、血糖、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及中性粒细胞/淋巴细胞比值方面对比,差异有统计学意义(t=23.510、31.890、54.170、45.680、181.490,P<0.05)。Child-Pugh分级同糖耐量试验后血糖、胰岛素以及中性粒细胞/淋巴细胞比值水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.449、0.642、0.675,P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎伴肝硬化患者会有糖代谢异常以及胰岛素抵抗情况存在,并且伴随肝损伤程度的加重,糖代谢异常以及胰岛素抵抗情况更加明显,另外炎症反应在两者之间可能发挥介导作用。

层粘连蛋白对乙肝病毒感染相关肝癌患者术后复发及预后状况的效果分析

目的分析在乙肝病毒感染相关肝癌患者术后复发以及预后状况中层粘连蛋白发挥的作用和影响。方法回顾性方式展开研究,研究时段为2017年1月至2018年12月,将我院乙肝病毒感染相关肝癌患者100例予以选取,将所有对象采集肝部组织标本,且借助免疫组化法对肝癌组织中层的粘连蛋白表达实施检测,将癌旁组织、肝癌、良性肝病组织中层的粘连蛋白表达展开观察和对比。结果肝窦和新生血管中的层粘连蛋白阳性率较高(60.00%),与肝癌组织细胞膜和细胞质中的层粘连蛋白(40.00%)进行对比,统计学成立,P<0.05。在不同病理指标下肿瘤个数一般超过3个,而微卫星灶、血管侵犯等病理下的层粘连蛋白表达率较高,P<0.05。层粘连蛋白阳性表达患者共有73例,给予手术治疗或复发者35例(35/73),复发率占比47.94%;且与层粘连蛋白阴性表达者的术后生存率相较,前者生存率明显较低。结论肝癌组织中分布着层粘连蛋白,且与肝癌患者病理进展程度之间存在直接关系,检验层粘连蛋白效果显著,可帮助临床工作人员有效预测患者术后是否复发。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁和前列地尔治疗胆汁淤积性病毒性肝炎患者的效果

目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁和前列地尔治疗胆汁淤积性病毒性肝炎患者的效果。方法:选取85例胆汁淤积性病毒性肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组42例和研究组43例。对照组采用异甘草酸镁联合前列地尔治疗,研究组在对照组的基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后胆汁酸水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、血清白细胞介素-17(IL-17)水平和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗4周后,研究组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆汁酸、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IL-17、MIF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁和前列地尔治疗胆汁淤积性病毒性肝炎患者可提高治疗总有效率,降低胆汁酸、IL-17、MIF和肝功能指标水平,效果优于异甘草酸镁联合前列地尔治疗。

双歧杆菌、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽三联治疗乙肝肝硬化患者的效果

目的:观察双歧杆菌、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽三联治疗乙肝肝硬化患者的效果。方法:选取93例乙肝肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组47例与对照组46例。对照组给予异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上增加双歧杆菌治疗,比较两组肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、血清二胺氧化酶(DAO)水平、内毒素(ET)水平、肠道菌群水平、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL)-10、IL-6]水平和免疫功能指标[CD4+、自然杀伤细胞(NK)、CD3+]水平。结果:治疗后,两组TBIL、ALT、AST、DAO、ET、TNF-α、IL-10、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肠道双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌水平均高于对照组,酵母样真菌水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4+、NK、CD3+水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽三联治疗乙肝肝硬化患者可降低肝功能指标水平、DAO水平、ET水平和血清炎性因子水平,改善肠道菌群水平,效果优于异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗。

维肝福泰片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的探讨维肝福泰片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2019年2月在安阳市第五人民医院治疗的102例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料,依据用药的不同分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服熊去氧胆酸胶囊,每天10mg/kg;治疗组在对照组基础上口服维肝福泰片,3片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肝功相关指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT),黄疸、面色晦暗、肝区不适、皮肤瘙痒和乏力消失时间及血清白细胞介素-17(IL-17)、血小板衍生生长因子(PDGF)、IL-22、转化生长因子-β(TGF-β)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素和D-乳酸水平。结果经治疗,对照组总有效率明显低于治疗组(82.35%vs 98.04%,P<0.05)。经治疗,两组ALT、AST、ALP、TBiL、GGT水平均显著下降,且治疗组最降低最明显(P<0.05)。经治疗,治疗组临床症状消失时间均显著早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-17、PDGF和IL-22水平均显著降低,而TGF-β水平明显升高(P<0.05),且治疗组明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清DAO、内毒素、D-乳酸水平均显著下降(P<0.05),且治疗组下降最明显(P<0.05)。结论维肝福泰片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著,不但可显著改善患者临床体征和肝功能水平,而且对患者肠黏膜屏障功能的恢复也有着积极作用。

片仔癀胶囊联合替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨片仔癀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选择2017年4月—2020年4月在安阳市第五人民医院治疗102例慢性乙型病毒性肝炎患者,根据住院序号分成对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组患者口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服片仔癀胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组患者均经4个月治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和总胆汁酸(TBA),血清趋化因子配体-13(CXCL-13)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-37、肺泡巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和巨噬细胞炎症因子-1β(MIP-1β)水平及PSQI、CLDQ和MADRS评分。结果治疗后,对照组总有效率为82.35%,显著低于治疗组的98.04%(P<0.05)。治疗后,治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL、TBA显著降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CXCL-13、IL-17、IL-37、MIF、MIP-1β水平均显著改善(P<0.05),以治疗组改善最明显(P<0.05)。治疗后,两组PSQI评分、CLDQ评分、MADRS评分均显著改善(P<0.05),以治疗组改善最明显(P<0.05)。结论片仔癀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎可促进患者肝功能恢复,促使HBV-DNA、HBeAg转阴,有利于提高患者睡眠质量,改善患者负面情绪。