从中医运气学说论安阳地区庚子年(2020年)手足口病的发病特征及治疗

疫病的发生与天气、气运都有密切关系,安阳地区手足口病发病集中在8、9、10月3个月份,且发病临床特征与庚子年呈现出的运气特点密切相关。依据不同时段运气变化,指导临床用药取得了满意疗效。

医院-家庭延续性干预对原发性肝癌患者心理状态、自护能力及生活质量的影响

目的分析医院-家庭延续性干预对原发性肝癌患者心理状态、自护能力及生活质量的影响。方法将76例原发性肝癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组住院期间行常规护理,出院后不进行任何干预,观察组在对照组基础上于出院后给予1年的医院-家庭延续性干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、自护理能力、生活质量、护理满意度及不良反应发生情况。结果干预后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者自护能力量表各维度评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者自护能力量表各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者健康情况调查简表(SF-36)各维度评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。观察组患者护理满意度为94.74%(36/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(χ^(2)=7.516,P=0.006)。结论对原发性肝癌患者实施医院-家庭延续性干预可显著提高患者自护能力,改善其负性情绪及生活质量,患者的护理满意度较高。

PGe2、IL-17对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值

目的分析前列腺素e2(PGe2)、白细胞介素17(IL-17)对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值。方法选取2018年3月至2020年12月我院收治的失代偿性肝硬化并发感染性休克患者作为研究组,纳入同期收入的单纯失代偿期肝硬化患者作为对照组,两组各53例。对比各组患者PGe2、IL-17水平。结果研究组PGe2、IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。存活组PGe2、IL-17水平低于病死组(P<0.05)。PGe2、IL-17单项及联合检测对失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后预测价值的敏感度、特异度以联合检测敏感度最高;PGe2、IL-17两者项联合检测AUC最高。结论PGe2、IL-17是早期判断失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后的敏感指标,联合检测二者表达具有较高诊断效能。

经导管动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效

目的探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法根据治疗方案的不同将86例原发性肝癌患者分为对照组(n=41,TACE治疗)和观察组(n=45,TACE联合RFA治疗)。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)]、甲胎蛋白(AFP)水平、并发症发生情况及随访3年的生存情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST水平均高于本组治疗前,AFP水平均低于本组治疗前,观察组患者的ALT、AST、AFP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌的近期及远期疗效均显著,可改善患者的肝功能,降低AFP水平,且具有一定的安全性,值得在临床进一步推广。

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的疗效观察

目的探讨促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的68例肝衰竭患者,随机分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组采用促肝细胞生长素静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。对比两组患者的凝血功能、肝功能、临床疗效及复发率。结果治疗前,两组的凝血功能和肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的凝血功能和肝功能指标明显优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率97.06%,明显高于对照组的79.41%(P<0.05)。随访6个月,研究组复发率为2.94%,明显低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的临床疗效显著,可有效改善患者的肝脏功能,复发率低,药物安全性高,值得临床推广。

叙事护理对慢性乙型肝炎患者心理弹性水平和依从性的影响

目的探讨叙事护理对慢性乙型肝炎(CHB)患者心理弹性水平和依从性的影响。方法106例CHB患者按照入组顺序分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用叙事护理,比较两组的心理弹性、依从性、心理状态。结果干预后,观察组的CD-RISC各维度评分均高于对照组,SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的依从率为94.34%,高于对照组的77.36%(P<0.05)。结论叙事护理可提高CHB患者的心理弹性,缓解其负性情绪,提高其依从性。

异甘草酸镁联合血浆置换治疗急性肝衰竭患者的效果

目的:观察异甘草酸镁联合血浆置换治疗急性肝衰竭患者的效果。方法:选取2018年10月至2020年11月该院收治的86例急性肝衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用血浆置换治疗,观察组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、肝脏弹性值(LSM)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LSM水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PT、APTT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异甘草酸镁联合血浆置换治疗急性肝衰竭患者,可提高临床疗效,改善肝功能、肝纤维化及凝血功能,减轻炎症反应,其效果优于单纯血浆置换治疗。

雷替曲塞腹腔灌注化疗在结直肠癌根治术中的应用效果分析

目的:评价雷替曲塞腹腔灌注化疗(IPC)在结直肠癌根治术中的效果及安全性。方法:选取本院收治的60例结直肠癌患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组各30例。两组均行结直肠癌根治术,观察组关腹前给予雷替曲塞腹腔灌注,对照组给予等量生理盐水灌注。评价两组效果及安全性。结果:两组术后24 h腹腔引流量及肠道功能恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者WBC、PLT、Alb、ALT、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1w内,两组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3m,观察组血清CEA、CA199水平均显著低于对照组(P<0.05);两组术后1y内局部复发率、远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞IPC用于结直肠癌术中可有效降低术后肿瘤标志物水平,且不增加术后并发症。

高血压门诊处方中代谢性药物相互作用分析

目的:探讨高血压门诊处方中代谢性药物相互作用分析。方法:搜集安阳市第五人民医院门诊于2017年6月~2018年6月期间被诊断为高血压患者的处方12474张,其中2种及以上联合用药处方6689张,采用回顾性分析法,以药物代谢酶学理论为依据,以涉及细胞色素酶P450(CYP)底物(包括CYP3A4、CYP3A18、CYP2C6及CYP2C19)、抑制剂及诱导剂为标准,经查询代谢酶学相关文献与资料中的方法,筛选出评价门诊高血压处方中联合用药的代谢性药物相互作用。结果:12474张门诊高血压患者的处方中,2种及以上联合用药处方6689张,联用率为53.62%,与CYP3A4底物相关的处方共2408张,代谢相互作用占比77.20%;与CYP2C9底物相关的处方共337张,代谢相互作用占比10.80%;与CYP2C19底物相关的处方共338张,代谢相互作用占比10.83%;与CYP2D6底物相关的处方共115张,代谢相互作用占比3.69%。结论:门诊高血压处方联合用药中,代谢性药物相互作用的占比较高,存在一定安全隐患,应建立风险管理机制,协助医师与药师避免药物联用时代谢性相关作用的潜在风险,提高处方药的有效性与安全性。

静脉滴注异甘草酸镁注射液致过敏性休克1例

患者，女，46岁，因肝功能异常1个月于2013年3月22日入院，无乏力、厌食、纳差、腹胀、肝区不适等症状。既往无过敏史。入院体格检查：体温36.3℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压110／75 mmHg。无肝病面容。无肝掌、蜘蛛痣。结膜无苍白，巩膜无黄染。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，触之软，无压痛及反跳痛。

MSCT及MRI在肝外胆管结石诊断及漏诊原因分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)及核磁共振成像(MRI)在肝外胆管结石诊断中的应用价值,并分析其漏诊原因。方法收集我院行ERCP术前2周内,同时行MSCT、MRI及MRCP检查的120例疑似肝外胆管结石患者临床资料进行回顾性分析,比较MSCT及MRI的诊断价值,并分析MSCT、MRI漏诊特征。结果 (1)MRI诊断肝外胆管结石的灵敏度、阴性预测值高于MSCT,漏诊率低于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MSCT:密度<40HU的结石漏诊率显著高于40HU-60HU及>60HU两组,差异有统计学意义(P<0.05);密度40HU-60HU组中结石<0.5cm的漏诊率显著高于0.5-1.0cm、>1.0cm两组,差异有统计学意义(P<0.05);密度>60HU组中结石<0.5cm、0.5-1.0cm、>1.0cm的漏诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);密度40HU^60HU组及密度>60HU组中,胆总管扩张与无胆总管扩张患者的漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)MRI:泥沙样结石漏诊率显著高于<5mm结石、>5cm结石两组,差异有统计学意义(P<0.05);无肝外胆管扩张患者的漏诊率显著高于肝外胆管扩张患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床高度怀疑肝外胆管结石的患者在条件允许的情况下首选MRI检查。MSCT与MRI对肝外胆管结石的诊断均受结石大小、位置、胆总管扩张情况等多重因素影响。

血液恶性肿瘤患者血清脂蛋白a和胸苷激酶1的表达及临床意义

目的探讨血液恶性肿瘤患者血清脂蛋白a[LP(a)]和胸苷激酶1(TK1)水平的变化及其临床意义。方法选择2013年6月至2017年6月安阳市第五人民医院收治的血液恶性肿瘤患者109例(血液肿瘤组),其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)31例(ANLL组),急性淋巴细胞白血病(ALL)27例(ALL组),恶性淋巴瘤(ML)19例(ML组),多发性骨髓瘤(MM)17例(MM组),骨髓增生异常综合征(MDS)15例(MDS组)。选择同期体检健康者45例为对照组。对照组受试者于体检当日、血液恶性肿瘤患者于入院后次日及化学治疗缓解或化学治疗4个疗程后晨起空腹抽取肘静脉血,采用免疫比浊法检测血清LP(a)水平,采用化学发光法检测血清TK1水平,对血液肿瘤组、ANLL组、ALL组、ML组、MM组、MDS组及对照组受试者血清LP(a)和TK1水平进行比较,并对血液恶性肿瘤患者化学治疗前后血清LP(a)和TK1水平进行比较。结果血液肿瘤组、ANLL组、ALL组、ML组、MM组及MDS组患者血清LP(a)和TK1水平显著高于对照组(P<0.05),ANLL组、ALL组、ML组、MM组及MDS组患者血清LP(a)、TK1水平比较差异无统计学意义(F=2.319、4.783,P>0.05)。ANLL组、ALL组、ML组、MM组及MDS组患者化学治疗后血清LP(a)和TK1水平显著低于化学治疗前(P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者血清血清LP(a)和TK1水平升高,检测血清LP(a)和TK1水平对血液恶性肿瘤诊断及治疗效果评估具有一定的意义。

联合CA19-9、CA125和CEA检测在AFP阴性的ICC鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)联合检测在甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内胆管细胞癌(ICC)患者诊断中的价值。方法 2014年6月~2016年6月我院收治的ICC患者60例,根据AFP检测结果,将其分为AFP阴性组和AFP阳性组,每组分别为30例。采用微阵列酶联免疫分析法(Array-ELISA)检测血清CA19-9、CA125和CEA,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别对各标记物及联合检测诊断的灵敏度、特异度和正确率进行评估。结果 30例AFP阴性组血清CA19-9、CA125和CEA水平分别为138.8(85.7~185.1)U/ml、109.6(48.4~201.8)U/ml、11.2(17.5~21.9)ng/ml,均显著高于AFP阳性组的【(38.0(16.9~75.5)U/ml、18.1(9.3~48.1)U/ml、5.5(3.1~8.5)ng/ml),P<0.01】;两组血清肿瘤标志物诊断ICC的ROC曲线下面积均呈现出CA19-9>CA125>CEA的趋势,在AFP阴性组,各单项诊断的ROC曲线下面积分别为0.85、0.83和0.81,显著高于AFP阳性组的【(0.55、0.45和0.42),P<0.05】;在单项诊断ICC时,血清CA19-9、CA125和CEA的最佳临床诊断截断点分别为124.89 U/ml、96.04 U/ml和11.97 ng/ml;血清CA19-9、CA125和CEA诊断ICC的灵敏度、特异度和正确率分别为(73.33%、76.67%和71.67%)、(66.67%、70.00%和68.33%)和(60.00%、70.00%和65.00%),以CA19-9检测诊断的效能最高;两组联合检测诊断的ROC曲线下面积均高于单项指标检测的ROC曲线下面积,且都表现为(CA19-9/CA125/CEA)>(CA19-9/CA125)>(CA19-9/CEA)>(CA125/CEA),在AFP阴性组,各联合检测诊断的ROC曲线下面积分别为0.94、0.88、0.86和0.85,显著高于在AFP阳性组的【(0.74、0.62、0.58和0.52),P<0.05】;(CA19-9/CA125/CEA)、(CA19-9/CA125)、(CA19-9/CEA)和(CA125/CEA)四种联合检测诊断的灵敏度、特异度和正确率均提高,分别为(90.00%、90.00%和90.00%)、(83.33%、83.33%和81.67%)、(76.67%、83.33%和80.00%)和(70.00%、76.67%和73.33%),以CA19-9/CA125/CEA联合检测诊断效能最高。结论我们认为,血清CA19-9、CA125和CEA联合检测可提高对AFP阴性ICC患者诊断的正确率,需要临床扩大验证。

自噬在肝脏疾病中的作用

自噬是胞质大分子物质和细胞器在膜包囊泡中降解的生物学过程,具有多种生理功能。近年研究表明,自噬和肝脏疾病的发生、发展有密切关系,预示自噬将成为肝脏疾病研究中的一个新热点。

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床探讨

目的评价国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎和拉米夫定治疗后发生耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法分A、B两组,A组为HBeAg阳性慢性乙型肝炎组,B组为拉米夫定治疗后耐药的慢性乙型肝炎组。A组56例,B组32例,两组治疗均采用阿德福韦酯10mg口服,每日一次。主要观察肝功能ALT、乙肝病毒标志物、HBV-DNA变化。结果治疗48周时,A组HBVDNA阴转率达48.2%(27/56),HBeAg阴转率达16.1%(9/56),血清转换率10.7%(7/56),ALT复常率达75.0%(42/56);B组HBVDNA阴转率达43.8%(14/32),HBeAg阴转率达15.6%(5/32),血清转换率9.4%(3/32),ALT复常率达71.9%(23/32)。综合疗效判断,A、B两组完全应答率+部分应答率随着时间延长逐渐升高,48周分别达到89.4%(50/56)、84.4%(27/32)。结论口服阿德福韦酯10mg/d48周,能有效地治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者。

柔肝化纤解毒方辅助治疗对原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗术后中医证候及肝功能的影响

目的探讨柔肝化纤解毒方辅助治疗对原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后中医证候及肝功能的影响。方法根据TACE术后治疗方法的不同将100例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上接受柔肝化纤解毒方辅助治疗。比较两组患者的中医证候积分、术后综合征消失时间、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的各中医证候(肋痛、胸闷善太息、痞块、纳呆)积分均低于本组治疗前,且观察组患者的各中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后肝区疼痛、发热、恶心呕吐、便秘消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL水平均低于本组治疗前,且观察组患者的ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论针对接受TACE手术的原发性肝癌患者,术后采用柔肝化纤解毒方辅助治疗不仅能够改善中医证候,加快患者术后综合征消失,还能够提高其肝功能,且安全性较高。

中医综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察中医综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将80例慢性乙型肝炎纤维化患者作为研究对象,随机分为研究组和常规组各40例,研究组患者采用中医综合治疗方案治疗,常规组患者采用益肝抗纤方治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果:研究组患者肝功能改善情况明显优于常规组(P<0.05),且肝纤维化指标改善程度优于常规组(P<0.05)。结论:中医综合方案治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效明显,值得临床推广应用。

miR-203a-3p通过SLUG调控上皮间质化抑制肝癌细胞的迁移及侵袭

目的探究miR-203a-3p对肝癌细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法体外培养HepG2细胞,将实验分为对照组(人肝癌细胞)、miRNA-NC组(转染阴性对照序列)和miR-203a-3p组(转染miR-203a-3p mimic)。Transwell和细胞划痕实验用以检测细胞侵袭和迁移能力;双荧光素酶实验用以验证miR-203a-3p和锌指转录因子(SLUG)的靶向关系;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)用以检测miR-203a-3p和SLUG mRNA表达;蛋白质免疫印迹(WB)用以检测SLUG蛋白以及上皮间质转化相关蛋白E型钙黏蛋白(E-cadherin)、闭合蛋白(Occludin)、N型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达;裸鼠成瘤实验用以检测转染后细胞体内成瘤能力。结果与对照组相比,miRNA-NC组细胞侵袭和迁移能力、miR-203a-3p的表达、SLUG mRNA和蛋白的表达、上皮间质转化相关蛋白的表达均差异无统计学意义(P>0.05);miR-203a-3p组细胞侵袭和迁移能力、SLUG mRNA和蛋白的表达、N-cadherin、Vimentin蛋白表达显著降低,miR-203a-3p的表达、E-cadherin、Occludin蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论miR-203a-3p可能靶向调控SLUG,抑制上皮间质转化过程,从而抑制肝癌细胞迁移及侵袭。

中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:100例随机分两组各50例,两组均用西药常规治疗,中西药组加用培脾舒肝汤治疗。结果:HBe Ag血清学转换率、谷丙转氨酶复常率、HBV-DNA下限率中西药组高于西药组(P<0.05);治疗后两组相关指标均较治疗前显著改善(P<0.05),但中西药组改善幅度更大(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效较好,可改善肝功能,促进谷丙转氨酶复常和血清学转换,降低HBV-DNA水平,且无明显不良反应,安全可靠。