彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值。方法回顾分析95例患者的检查结果。结果原发性肝癌45例,转移性肝癌26例,肝血管瘤24例。结论彩色多普勒技术目前己能高质量地显示各器官血流动力学图像,CDFI及PDI可显示肝脏肿瘤的血管及血流改变,与PD结合运用,可无创地获取肝血流动力学信息,并可对异常血流进行定量检测。具有无创性、操作简单、血流检出率高等特点,弥补了单纯二维超声在肝脏肿瘤诊断方面的不足,进一步提高了超声诊断的准确性。

高频超声肝实质纹理特征定量联合血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级价值研究

目的探讨应用高频超声肝实质纹理特征定量联合血清甲胎蛋白-L3(AFP-L3)水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级的价值。方法2019年6月~2021年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者87例和在本院进行体检的健康志愿者80例,将肝硬化患者依据肝功能分级分为A级、B级和C级。使用高频超声检查,获取肝实质纹理特征定量指标,包括缺陷图单位面积局部最大值(x D)、缺陷图均值(mean D)和缺陷图的熵(εD)。采用ELISA法检测血清AFP-L3水平。应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价指标的评估价值。结果肝硬化患者高频超声肝实质纹理特征定量指标x D、mean D、εD和血清AFP-L3水平分别为(6.1±1.8)、(4.8±1.2)、(3.2±1.1)和(7.5±2.1)%,显著高于健康人【分别为(2.5±0.9)、(1.9±0.6)、(1.3±0.4)和(5.6±1.3)%,P<0.05】;24例Child C级患者x D、mean D、εD和血清AFP-L3水平分别为(6.9±2.2)、(7.0±2.2)、(4.3±1.3)和(9.0±2.4)%,显著高于29例Child B级患者【分别为(6.5±1.7)、(5.4±1.5)、(3.8±1.1)和(7.9±2.1)%,P<0.05】或34例A级患者【分别为(5.3±1.3)、(3.2±1.0)、(2.1±0.6)和(6.1±1.5)%,P<0.05】;联合应用mean D、εD和血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child B级的AUC为0.910,其诊断的特异度为91.4%,显著高于各指标单独诊断(其特异度分别为70.7%、77.6%和75.9%,P<0.05)。结论应用高频超声肝实质纹理特征定量联合血清AFP-L3水平评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级有一定的价值,可为临床早期发现肝功能Child B级患者提供参考指标。

直径﹤3 cm原发性肝癌的超声造影影像特征与肿瘤分化程度的关系

目的探讨直径﹤3 cm原发性肝癌的超声造影影像特征与肿瘤分化程度的关系。方法选取104例原发性肝癌患者,按分化程度分为高分化组(n=28)、中分化组(n=40)、低分化组(n=36),均接受超声造影检查,评估超声造影诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。比较不同分化程度原发性肝癌患者超声造影模式下动脉相(5~30 s)、门脉相(31~120 s)、延迟相(121~360 s)病灶的增强强度,比较不同分化程度原发性肝癌患者的增强模式、增强时间、达峰时间、消退时间。结果104例原发性肝癌患者经超声造影检出95例,诊断准确度为91.35%(95/104),与病理诊断结果具有较高一致性(Kappa=0.913)。3组患者延迟相增强强度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),延迟相增强强度减退至低增强,其中低分化组患者表现更为显著。3组患者增强模式比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),其中低、中分化组患者增强模式以快进快出为主,快进慢出较少见;高分化组患者增强模式呈快进快出或快进慢出的特点。3组患者增强时间、达峰时间、消退时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中高分化组患者增强时间、达峰时间、消退时间均长于低、中分化组,中分化组患者增强时间、达峰时间、消退时间均长于低分化组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论原发性肝癌超声造影影像特征与其分化程度关系密切,不同分化程度原发性肝癌的超声造影征象各有特点,可为临床诊断与分级提供可靠的依据。

超声在脂肪肝诊断中的应用价值分析

目的探讨超声在脂肪肝诊断中的应用价值。方法回顾分析60例患者的一般资料。结果 40岁以下35例,40岁上检出25例;男性脂肪肝者多有饮酒史,女性脂肪肝者更年期发病率较高;本组共有饮酒史者45例,高血压者48例,血糖增高者52例,高血脂症者60例。结论脂肪肝的临床表现缺乏特异性,大多数患者无明显的症状,有的仅表现为右上腹胀,确诊脂肪肝时往往需要肝穿刺活检,有一定的创伤;而超声具有经济、迅速、准确、无创伤等优点,且能对脂肪的程度做出判断,具有检查方便,且无痛苦,可为脂肪肝的诊断提供依据,对早发现、早治疗多种原因引起的脂肪肝具有重要意义。

TPP、FM、CRP/HDL-C与LVEF关系及预测桥内血栓形成价值

目的探讨血栓前体蛋白(TPP)、纤维蛋白单体(FM)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CRP/HDL-C)与冠脉搭桥术后左室射血分数(LVEF)关系及预测桥内血栓形成的价值。方法选取本院收治的468例冠脉搭桥术患者,根据术后1个月内是否有桥内血栓形成分为观察组(n=31,有桥内血栓)、对照组(n=437,无桥内血栓),比较两组一般资料、TPP、FM、CRP/HDL-C、LVEF,分析TPP、FM、CRP/HDL-C与LVEF的相关性及各指标预测桥内血栓形成的效能。结果术后1 d TPP、FM、CRP/HDLC与术后1 d LVEF呈负相关,术后7 d TPP、FM、CRP/HDL-C与术后7 d LVEF呈负相关(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,糖尿病、HDL-C降低、术后1、7 d TPP、FM、CRP/HDL-C均与桥内血栓形成相关(P<0.05);术后7 d TPP、FM、CRP/HDL-C预测桥内血栓形成的AUC均大于0.8,呈现出一定的预测价值。结论 TPP、FM、CRP/HDL-C异常是冠脉搭桥术后桥内血栓形成的独立危险因素,且术后不同时间其水平变化与心功能关系密切,具有一定预测价值,对指导临床完善术后治疗方案具有重要意义。

慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期相关性的研究

目的 探讨慢性肝炎肝静脉频谱改变与病理肝纤维化分期的相关性。方法 应用彩色多普勒超声检测了602例慢性肝炎患者的肝静脉，全部病例均经超声引导下肝组织活检病理证实，将其频谱改变与肝纤维化病理分期进行对照分析。结果 慢性肝炎的肝静脉频谱波型表现为双向、单向和连续平坦（门静脉样）三种类型；按纤维化程度分为轻度（S0-S1）、中度（S2～S3）和重度（S4），轻度和重度差异有统计学意义，中度和重度差异无统计学意义。将双向波型定为正常波形，单向、连续平坦波型定为异常波形；在正常与异常波形之间，各相邻纤维化分期之间无明显差异，仅S1与S4差异有统计学意义；无纤维化（S0）为对照组，有纤维化（S1～S4）为病变组，异常波形对肝纤维化诊断的敏感性17．3％（97／559），特异性90．7％（39／43），诊断准确性为34．2％（136／602），假阳性4例（9．3％），假阴性462例（82．6％）。S波峰值流速在单向与双向之间差异无统计学意义；a波峰值流速在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异有统计学意义，S0～S3各期之间差异无统计学意义，通过ROC分析，a波峰值流速以8cm／S为界值，诊断S4的敏感性为40．6％，特异度为51．3％。结论 单向频谱峰值流速不一定降低。肝静脉频谱形态及a波峰值流速对肝纤维化分期S3及以下各期无明确诊断意义，对S4期的诊断有较大的价值，a波峰值流速的敏感性明显高于频谱形态，诊断中应重视a波峰值流速的变化。在慢性肝病中，超声检测肝静脉频谱变化对肝纤维化的诊断具有一定的价值．