缺血性脑卒中患者lncRNA MEG8表达水平与神经功能缺损程度的相关性

目的:研究血清长链非编码RNA母系表达基因8(lncRNA MEG8)表达与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的相关性。方法:将本院收治的135例缺血性脑卒中患者作为缺血性脑卒中组,并根据NIHSS评分将其细分为轻度缺损组、中度缺损组、重度缺损组;另选取于本院体检的脑神经功能正常的128例体检者为对照组。收集各组基线资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清lncRNA MEG8表达水平;缺血性脑卒中患者不同时间点血清lncRNA MEG8表达水平与基线资料及神经功能缺损程度相关性采用Spearman及Pearson分析;采用Logistic回归进行缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的影响因素分析。结果:缺血性脑卒中组入院第2 d、入院第7 d、入院第14 d血清lncRNA MEG8表达水平均高于对照组(P<0.05)。入院第14 d血清lncRNA MEG8表达水平低于入院第2 d、入院第7 d(P<0.05)。重度缺损组血清lncRNA MEG8表达水平高于中度缺损组和轻度缺损组(P<0.05),中度缺损组血清lncRNA MEG8表达水平高于轻度缺损组(P<0.05)。缺血性脑卒中患者血清lncRNA MEG8表达水平与神经功能缺损程度、高血压、颈动脉粥样硬化、糖尿病、收缩压、TC、LDL-C、Hs-CRP均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。lncRNA MEG8、颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中患者发展为中/重度神经功能缺损的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清lncRNA MEG8表达水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度呈正相关。

血脂、血糖联合同型半胱氨酸检测在急性脑梗死神经功能及预后评估中的作用分析

目的:探讨血脂、血糖联合同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)检测在急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)神经功能及预后评估中的作用。方法:选取2021年10月至2022年10月期间本院神经内科收治ACI患者98例作为研究对象。根据入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分对神经功能缺损程度行评价,并按照神经功能缺损程度的不同将ACI患者分为轻度组、中度组和重度组。出院后,对患者随访3 m,采用改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分评估患者的预后情况,并根据患者的预后情况的不同,将其分为两组:预后良好组和预后不良好组。比较不同神经功能缺损程度及预后情况ACI患者的血脂、血糖及Hcy水平。评价血脂、血糖及Hcy水平对ACI预后的预测效能。绘制ROC曲线,并计算AUC。结果:总胆固醇(total cholesterol,T-CHO)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、Hcy、血红蛋白(Hemoglobin,HbAlc)、空腹血糖及餐后2 h血葡萄糖(Blood glucose 2 hours after meal,2hPG)水平比较:重度组>中度组>轻度组、预后不良好组>预后良好组。HDL-C水平比较:重度组<中度组<轻度组、预后不良好组<预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血脂+血糖+Hcy联合诊断的灵敏度、特异度分别为90.88%、87.92%,且AUC(95%CI)为0889(0.853-0.949),均显著高于血脂相关指标、血糖相关指标、Hcy的单一检测(P<0.05)。结论:血脂、血糖联合Hcy与ACI神经功能及预后情况存在密切联系,而联合上述指标检测可提高ACI预后的预测价值。

基于倾向性评分匹配法探讨急性脑梗死并发血管性痴呆的影响因素及预防建议

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨急性脑梗死(ACI)并发血管性痴呆(VD)的影响因素,并针对性提出预防建议措施。方法 选择2019年1月—2023年1月本院收治的258例ACI患者作为研究对象,按有无发生VD分为VD组和无VD组两组,匹配前,VD组54例无VD组204例;匹配后,VD组52例无VD组52例。比较匹配前后两组一般资料;基于PSM匹配两组资料,采用Logistic回归模型分析匹配后ACI并发VD的影响因素。结果 258例患者中54例发生VD,VD发生率为20.93%;匹配前,VD组患者受教育年限短于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者高血压、高脂血症、糖尿病、脑梗死病史、额叶脑梗死、脑白质疏松构成比及入院时NIHSS评分高于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者脑梗死面积大于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者ACI发病至入院时间长于VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者出院后康复治疗构成比低于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,VD组患者受教育年限短于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者高血压、额叶脑梗死构成比及入院时NIHSS评分高于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者脑梗死面积大于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者ACI发病至入院时间长于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者出院后康复治疗构成比低于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示受教育年限、高血压、额叶脑梗死、脑梗死面积、出院后康复治疗是ACI并发VD的影响因素(P<0.05)。结论 基于PSM法发现受教育年限、高血压、额叶脑梗死、脑梗死面积、出院后康复治疗是ACI并发VD的影响因素。

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素探析

目的 对急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素进行分析.方法 收集本院自2010年8月～2012年8月430例急性心肌梗死住院患者临床资料进行研究分析,分析其相关危险因素.结果 430例心肌梗死住院患者中发生医院感染患者68例,感染发生率为15.8%,感染部位：下呼吸道、胃肠道、泌尿科、上呼吸道及其他部位,其中年龄、肺部疾病、高血压、糖尿病、心力衰竭、心律失常、气管插管、留置导尿、鼻饲、抗菌药物、呼吸机使用、H2阻滞剂及住院时间等为导致医院感染的重要因素,经多因素Logistic回归分析,呼吸机使用、抗菌药物、心力衰竭、气管插管、留置导尿、住院时间等是导致急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率较高,相关人员应充分重视,并采取有效措施防止感染,规范无菌操作,合理应用抗生素药物,从而减少感染发生.

低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。

不同血管通路对慢性肾衰竭患者透析效能、微炎症状态以及营养状态的影响

目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响。方法:依据血管通路方式将我科2021年9月至2023年3月期间103例CRF患者分为2组,导管组51例患者采用TCC血管通路,内瘘组52例患者行AVF血管通路,均透析6 m后,采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用全自动生化分析仪测定血清铁蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白水平,并计算转铁蛋白饱和度,依据尿素氮清除率、尿素氮下降率评估其透析效能,并记录期间并发症发生情况。结果:内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除率及尿素氮下降率均较导管组高;治疗后,内瘘组IL-6、hs-CRP、TNF-α较导管组低,转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白血清白蛋白及血红蛋白水平均较导管组高,并发症内瘘组较导管组少(P<0.05)。结论:CRF患者透析采用AVF通路透析效能高于TCC通路,改善患者微炎症状态和贫血及营养状态效果显著优于TCC通路,且并发症较少。

内科实施优质护理管理模式的效果及不良事件的发生率分析

目的探讨内科实施优质护理管理模式的效果及不良事件的发生。方法从2017年8月-2019年1月收治的患者中选取90例患者作为护理对象,根据患者入院先后顺序对进行分组,分别纳入对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组实施常规性基础护理措施;观察组于对照组基础上先对护理人员进行相应培训后再实施优质护理管理模式。比较两组内科护理管理质量、护理前后患者心理状态和不良事件发生率。结果两组护理管理质量评分比较,观察组各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者心理状态评分比较,护理前无明显差异(P>0.05),护理后评分均明显降低,两组相比,观察组更优(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.44%)明显低于对照组(17.78%)(P<0.05)。结论内科护理中实施优质护理管理模式有利于提升临床护理质量,降低不良事件发生率。

血清lncRNA MIAT表达水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血严重程度及预后的关系

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(lncRNA MIAT)表达水平与疾病严重程度及预后的关系。方法纳入2019年1月至2021年7月该院收治的117例aSAH患者作为aSAH组,收集aSAH患者的临床资料,根据Hunt-Hess分级法对患者aSAH严重程度进行分级;依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估患者预后。纳入同期该院健康体检者109例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清lncRNA MIAT表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MIAT表达水平对aSAH患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析aSAH患者预后不良的影响因素。结果aSAH组血清lncRNA MIAT表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Hunt-Hess分级法将患者分为Ⅰ~Ⅱ级62例,Ⅲ级34例,Ⅳ级21例。Ⅳ级aSAH患者血清lncRNA MIAT表达水平明显高于Ⅲ级和Ⅰ~Ⅱ级患者,Ⅲ级患者血清lncRNA MIAT表达水平明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清lncRNA MIAT预测aSAH患者预后不良的曲线下面积为0.848(95%CI:0.773~0.923),截断值为2.42,灵敏度为78.0%,特异度为71.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,lncRNA MIAT表达水平、Hunt-Hess分级是aSAH患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论血清lncRNA MIAT表达水平是aSAH患者预后不良的影响因素,可用于评估患者疾病严重程度及预后。

丹参多酚酸联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果

目的:探讨丹参多酚酸联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选取2018年1月至2022年12月该院收治的82例ACI患者进行前瞻性研究,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组各41例。对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)]评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平及NHISS、MRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.20%(5/41),与对照组的7.32%(3/41)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸联合丁苯酞治疗ACI患者效果显著,可缓解患者体内的炎症状态,改善患者神经功能,效果优于单用丁苯酞治疗。

基于VTE评分的优质护理干预对高龄住院患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨基于VTE评分的优质护理干预对高龄住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 60例高龄住院患者按照入组顺序分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用基于VTE评分的优质护理干预。比较两组的下肢DVT发生率、凝血功能指标及下肢静脉血流速度。结果 干预后,观察组的下肢DVT发生率、 FIB水平均低于对照组,APTT、 PT、 TT均长于对照组,腘静脉、股静脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。结论 基于VTE评分的优质护理干预可改善高龄住院患者的凝血状态,加快下肢静脉血液循环,减少下肢DVT的发生。

洛铂联合依托泊苷方案一线治疗老年广泛期小细胞肺癌临床研究

目的探讨洛铂联合依托泊苷方案一线治疗老年广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法 68例广泛期小细胞肺癌患者按照确诊顺序连续入组,按随机数字表法分为顺铂联合依托泊苷和洛铂联合依托泊苷组,每组34例。2种方案均21 d为1周期,连用2个周期评价近期疗效、毒副反应。结果洛铂联合依托泊苷组有效率低于顺铂联合依托泊苷组,差异有统计学意义(P<0.05);2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组无进展生存期、总生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在毒副反应方面,洛铂联合依托泊苷明显轻于顺铂联合依托泊苷。在改善生活质量方面,洛铂联合依托泊苷明显优于顺铂联合依托泊苷。结论老年广泛期小细胞肺癌采用洛铂联合依托泊苷方案较顺铂联合依托泊苷方案更能改善患者生活质量,且更安全。

高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的临床研究

目的:研究高温射频消融(RFA)结合化疗在治疗中晚期非小细胞肺癌以及肺转移瘤的临床效果。方法:选取60例非小细胞型肺癌及肺部转移癌患者,按照患者入院时间顺序将其分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组行RFA结合化疗,对照组进行单纯化疗。观察两组患者肿瘤体积的变化、患者年生存率、肿瘤复发率及术后并发症。结果:治疗后3个月,治疗组肿瘤完全衰退(CR)5例(占16.7%),部分衰退(PRa)18例(占60.0%),部分轻微衰退(PRb)6例(占20.0%),无衰退(NR)1例(占3.3%),肿瘤体积大小改变显著好于对照组;治疗组患者12个月生存率为90.0%,显著高于对照组(66.7%);治疗组12个月肿瘤复发率为6.7%,显著低于对照组(26.7%);治疗组30例患者手术后无明显并发症。结论:RFA结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌及肺部转移癌中临床效果明显。

吸烟、戒烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的临床研究

目的探讨吸烟、戒烟与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的关系和影响。方法将100例OSAHS患者根据是否吸烟分为:吸烟组和不吸烟组。选取呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度SaO2mean(%)等数据作为评价病情变化的依据,同时监测患者吸烟的烟龄、吸烟量的多少,进行统计学处理和相关分析。对吸烟组患者进行戒烟干预,并对比分析成功戒烟者3个月前后AHI、SaO2mean(%)的变化。结果吸烟组AHI显著高于不吸烟组,吸烟组患者平均血氧饱和度低于不吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素。吸烟组患者戒烟后AHI和SaO2mean(%)有明显改善(P<0.01);戒烟联合系统连续的睡眠时经鼻CPAP治疗,病情改善更为明显。结论 OSAHS吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比非吸烟组严重,戒烟对改善OSAHS病情有积极的作用。

神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱疗效观察

目的探讨神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效。方法 68例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者,随机分为治疗组(36例)与对照组(32例)。治疗组采取神经妥乐平穴位封闭治疗,对照组仅行针刺,不加用神经妥乐平。两组其他基础治疗方法相同,疗程4周。用彩超评估两组患者治疗前、后膀胱残余尿量及膀胱容量的改变。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为37.5%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后残余尿量及膀胱容量治疗组分别为(46.0±19.8)、(390.0±99.7)ml,对照组分别为(106.0±42.5)、(339.0±90.3)ml,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平穴位封闭治疗脊髓损伤神经源性膀胱可有效减少残余尿量,增加膀胱容量,值得临床推广应用。

氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的:对急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗的临床疗效进行分析。方法:选取安阳市第六人民医院于2011年8月至2013年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者68例,随机分为对照组与观察组各34例,对照组给予阿司匹林联合溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗,对比两组治疗效果及心肌梗死等复发率。结果:观察组完全缓解率显著高于对照组,心绞痛复发率显著低于对照组,复合终点发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗疗效显著,可大幅改善患者临床症状,心肌梗死复发率较低,值得在临床中推广。

急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡危险因素及nomogram模型构建

目的分析影响急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术后早期死亡的危险因素,建立列线图预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2020年4月于河南省安阳市第六人民医院收治的304例ATAAD患者临床资料,统计术后30 d死亡率,按是否死亡分为死亡组与存活组,采用单因素及多因素分析筛选影响ATAAD术后早期死亡的危险因素,将各危险因素引入R软件建立列线图预测模型,评估模型的准确度与一致性。结果 ATAAD患者早期死亡率为18.42%(56/304);Logistic回归分析显示,年龄、同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)、肾功能不全、体外循环时间、辅助通气时间是影响早期死亡率的独立影响因素(P<0.05);基于影响ATAAD患者早期死亡风险的危险因素,使用R软件建立列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.801,校准曲线斜率近似于1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=6.494,P=0.592。结论基于影响ATAAD患者早期死亡风险的危险因素构建的列线图预测模型具有良好准确度与一致性,可为降低ATAAD患者早期死亡率提供一定指导价值。

半夏泻心汤联合三联疗法对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床疗效观察

探讨半夏泻心汤联合三联疗法对慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者的临床效果。选取在我院就诊的慢性胃炎合并Hp感染患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组给予三联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤治疗,对比分析两组临床疗效、症状积分、病理学积分、Hp根除率情况。对照组治疗总有效率为85.5%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组病理学积分、症状积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率为96.4%,明显高于对照组的83.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。给予慢性胃炎合并Hp感染患者半夏泻心汤联合三联疗法治疗效果较好,可明显改善症状,缓解病情,促进康复。

稳心颗粒联合曲美他嗪治疗急性心律失常的效果及安全性评价

目的探讨稳心颗粒联合曲美他嗪治疗急性心律失常的效果及安全性。方法选取河南省某医院2015年9月-2016年9月收治的70例急性心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。对照组患者给予曲美他嗪进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合稳心颗粒进行治疗。2组患者均治疗28d。比较2组患者的疗效及安全性。结果研究组患者治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者24h室性期前收缩次数和ST段压低持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者24h室性期前收缩次数少于治疗前,且研究组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者ST段压低持续时间短于治疗前,且研究组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者LDL-C水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者HDL-C水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药期间均未出现严重不良反应。结论稳心颗粒联合曲美他嗪治疗急性心律失常疗效显著且安全性较好,值得推广。

糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

目的分析糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法将40例合并2型糖化血红蛋白的急性冠脉综合征患者作为观察组,同期收治的40例血糖正常的急性冠脉综合征患者作为参考组,比较两组患者糖化血红蛋白(HbAlc水平)和N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)含量。结果观察组患者HbAlc水平敏感高于参考组(P<0.05);HbAlc水平及NT-pro BNP含量与急性冠脉综合征心功能受损程度之间呈正相关性。结论 HbAlc水平及NT-pro BNP含量与患者急性冠脉综合征心功能有着较大相关性,能够通过检测HbAlc水平及NT-pro BNP含量检测患者心功能。