不同血管通路对慢性肾衰竭患者透析效能、微炎症状态以及营养状态的影响

目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者采用带隧道带涤纶套透析导管(Tunneled-cuffed catheter,TCC)或自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血管通路的血液透析效能及对其营养状态和微炎症状态的影响。方法:依据血管通路方式将我科2021年9月至2023年3月期间103例CRF患者分为2组,导管组51例患者采用TCC血管通路,内瘘组52例患者行AVF血管通路,均透析6 m后,采用酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用全自动生化分析仪测定血清铁蛋白水平、血清白蛋白、血红蛋白水平,并计算转铁蛋白饱和度,依据尿素氮清除率、尿素氮下降率评估其透析效能,并记录期间并发症发生情况。结果:内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除率及尿素氮下降率均较导管组高;治疗后,内瘘组IL-6、hs-CRP、TNF-α较导管组低,转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白血清白蛋白及血红蛋白水平均较导管组高,并发症内瘘组较导管组少(P<0.05)。结论:CRF患者透析采用AVF通路透析效能高于TCC通路,改善患者微炎症状态和贫血及营养状态效果显著优于TCC通路,且并发症较少。

肾炎康复片联合缬沙坦对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响

目的:研究肾炎康复片联合缬沙坦对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响。方法:选取我院2015-05~2017-06慢性肾小球肾炎患者74例作为研究对象,按治疗方案不同分组,各37例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予肾炎康复片+缬沙坦治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量]及生活质量(SF-36)评分。结果:治疗前,两组BUN、Scr、ALB水平、24 h尿蛋白定量相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组BUN、Scr水平、24 h尿蛋白定量低于治疗前,ALB水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后ALB水平高于对照组,24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SF-36评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者可改善肾功能,提高生活质量。

低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。

百令胶囊ACEI治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

目的:分析百令胶囊+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗慢性肾小球肾炎(CG)病人的临床疗效。方法:选取2017-06~2018-07我院CG病人68例,简单随机法分组。ACEI组(34例)应用ACEI治疗,联合组(34例)应用百令胶囊+ACEI治疗。对比2组疗效、治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUPQ)、尿红细胞(RBC)]。结果:联合组总有效率94.12%高于ACEI组(76.47%,P<0.05);联合组治疗两个mo后BUN、Scr、24hUPQ、尿RBC计数较ACEI组低(P<0.05)。结论:百令胶囊+ACEI治疗CG,能增强治疗效果,改善肾功能。

贝那普利联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的效果观察

目的观察贝那普利联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法选取2016年6月至2017年8月安阳市第六人民医院收治的84例慢性肾小球肾炎患者,根据治疗方法分组,各42例。给予对照组贝那普利治疗,给予观察组贝那普利联合灯盏花注射液治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后肾功能相关指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)、24 h尿蛋白定量]水平。结果观察组总有效率(92.86%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BUN、SCr、UCr水平及24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎可有效改善患者肾功能,效果显著。

雷公藤多甙治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察

目的观察雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 142例肾小球肾炎患者按照入院先后顺序随机分为对照组(70例)和联合给药组(72例),在休息和低盐、低蛋白饮食及常规治疗的基础上,联合给药组加服雷公藤多甙。并测定血浆白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿常规等指标。结果联合用药组治疗总有效率84.72%,对照组治疗总有效率68.57%,2组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论雷公藤多甙片治疗肾小球肾炎具有较好的临床疗效。

肾功能衰竭患者建立不同血管通路血液净化治疗的疗效评价

目的探讨不同血管通路的建立对临床收治肾功能衰竭患者血液净化疗效的影响。方法选取84例本院收治的肾功能衰竭病例,时间范围介于2017年5月-2018年5月,就AVF (观察组,n=42)与CTC (对照组,n=42) Hb、TP、BUN、Scr、Kt/V、URR以及并发症率展开对比。结果 2组透析前后Hb、TP检测数据无明显差异(P>0.05),BUN、Scr、CRP检测数据与透析前相比较有显著下降(P<0.05),但组间数据仅CRP有显著差异(P<0.05);2组肾功能衰竭病患计算所得Kt/V、URR值相较无统计学意义(P>0.05);观察组病例并发症率为4.76%,相较对照组19.05%低,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在临床予以肾功能衰竭病患维持性血液净化过程中,AVF或CTC均为稳定、有效的血管通路,对透析效果无较大差异化影响,但AVF血管通路相对更易实现,且并发症率更低,故可为首选。

优质护理干预在慢性肾衰竭患者护理中的效果评价

目的研究优质护理干预在慢性肾衰竭患者中的应用价值。方法选取2017年2月~2019年1月诊治的慢性肾衰竭患者中选出134例为对象,随机将其分成两组:对照组实施常规护理干预,观察组实施优质护理干预,收集两组的治疗依从性等。结果观察组的治疗依从性95.52%高于对照组的治疗依从性83.58%,且并发症发生8.96%低于对照组的22.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月后ESCA量表的自我护理能力、自我保护技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论优质护理干预的应用有助于促进慢性肾衰竭患者自我护理能力的提高,遵医嘱治疗,减少并发症发生。

前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降经皮冠状动脉介入治疗的肾脏保护效果

目的观察前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降经皮冠状动脉介入治疗的肾脏保护疗效。方法 2018年1月-2019年1月收治的60例肾功能中度下降行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者为研究对象,按照是否应用前列地尔脂微球载体将所有患者分为对照组(30例:未应用前列地尔脂微球载体)与实验组(30例:应用前列地尔脂微球载体),比较两组患者预后。结果实验组患者术后24 h、48 h Scr、BUN等相关肾功能数值均优于对照组(P<0.05)。实验组患者术后24 h、48 h后LVEF、BNP等相关数值均优于对照组(P<0.05)。实验组患者术后不良反应发生率(0.00%)明显低于对照组(P<0.05)。结论肾功能中度下降行PCI治疗患者应用前列地尔脂微球载体治疗效果明显优于未应用前列地尔脂微球载体而行水化治疗患者疗效。

2型糖尿病合并肺部感染的相关影响因素及其预防措施分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的相关影响因素及其预防措施。方法选择2018年1月至2019年12月我院肾内科治疗的T2DM患者137例,依据胸部CT、X线胸片及痰培养检查是否合并肺部感染将其分为非感染组78例、感染组59例。收集患者性别、年龄等一般资料,并统计住院时间、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、并发症、肺功能通气情况、脏器衰竭与否及抗菌药物使用情况,分析T2DM合并肺部感染的相关影响因素。结果感染组肺通气功能差于非感染组,抗菌药物使用率、脏器衰竭及并发症发生率高于非感染组,住院时间、病程长于非感染组,HbA1c、FPG水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析分析显示,肺通气功能、抗菌药物使用、脏器衰竭、并发症、住院时间、病程、HbA1c为T2DM患者合并肺部感染独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 T2DM合并肺部感染存在诸多相关影响因素,临床应适当增加T2DM患者肺通气、缩短住院时间、合理使用抗生素、控制血糖并积极防治并发症等有助于预防肺部感染的发生,降低肺部感染发生率,改善患者预后。

百令胶囊联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取河南省安阳市第六人民医院2016年1月—2018年1月收治的42例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组,各21例。对照组患者采用来氟米特进行治疗,观察组患者在此基础上加以百令胶囊联合治疗,比较两组患者的临床疗效、复发率及对总胆固醇TC和甘油三酯TG等指标的影响。结果观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TC、TG、24hUpro以及Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、24hUpro水平低于本组治疗前和同期对照组,Alb水平高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用百令胶囊与来氟米特联合治疗难治性肾病综合征患者,临床疗效显著,能够降低患者的血脂水平,具有很高的临床应用价值。

左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭患者合并心功能衰竭的临床疗效

目的探讨左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭患者合并心功能衰竭的临床疗效。方法选取80例慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,随机分为两组,对照组(39例)给予前列地尔治疗,观察组(41例)给予左卡尼汀联合前列地尔治疗,观察并记录两组治疗前后心功能系数、肾功能指标、SF-36量表评分及治疗期间不良反应情况,评价左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的临床疗效。结果治疗前,两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心肌耗氧量(MVO)、射血分数(EF)水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CO、CI、MVO水平均降低且观察组上述指标值更低(P<0.05);治疗后观察组EF值明显增加且高于对照组(P<0.05),对照组EF值与治疗前相比无明显改变。治疗前两组胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CysC、BUN、SCr水平均降低且观察组上述指标值更低(P<0.05)。治疗前,两组SF-36量表各项评分相比,差异无统计学意义;治疗后观察组在生理功能、生理职能、总体健康上的评分均明显高于对照组(P<0.05),其余各项评分相比差异无统计学意义。治疗期间,两组不良反应率差异无统计学意义。结论左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭具有较好的疗效,能明显改善患者心功能,降低心脏负荷;改善肾功能,增加肾小球滤过率;进而改善患者生活质量,联合用药具有安全性,值得临床推广使用。

尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的疗效及对结缔组织生长因子、骨形态发生蛋白-7的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的疗效及对结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的影响。方法采用回顾性总结研究方法,2016年4月—2018年1月选择在安阳市第六人民医院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者92例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各46例,对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予尿毒清颗粒治疗,两组都治疗观察3个月,记录CTGF、BMP-7变化情况。结果观察组的总有效率为97.8%,高于对照组的87.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清血尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)值都显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CTGF值显著降低、BMP-7值显著升高,对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性、敌对性、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状等评分低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭能提高治疗效果,调节CTGF和BMP-7分泌平衡,改善患者的肾肾功能,提高患者的生活质量。

院内外全程跟踪护理在改善MHD患者血管通路中应用效果及对患者透析充分性的影响

目的探讨院内外全程跟踪护理在改善维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者血管通路中的应用效果及对患者透析充分性的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在安阳市第六人民医院肾内科就诊的MHD患者80例, 按入院收治顺序将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规的护理方式, 观察组患者采用院内外全程跟踪护理, 两组均干预3个月。干预后比较两组MHD患者的护理满意度、血管通路再循环率〔血尿素氮再循环率和血肌酐再循环率〕、透析充分性水平〔spKt/V(单式模式Kt/V)、残肾肾小球滤过率GFR(Glomerular Filtration Ration, GFR)和尿素下降率(Urea Reduction Ratio, URR)〕及并发症发生率〔下肢多动综合征、继发性甲状腺功能亢进和心力衰竭〕。结果干预后, 观察组MHD患者的服务态度、操作技能、理论知识评分显著高于对照组;观察组MHD患者的血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率均低于对照组;观察组MHD患者的spKt/V、URR高于对照组, 残肾GFR低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, MHD观察组患者下肢多动综合征、继发性甲状腺功能亢进和心力衰竭并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论院内外全程跟踪护理可以改善MHD患者血管通路中的应用效果, 提高透析充分性。