安阳市郊区中小学生结核病流行病学调查结果分析

目的了解中小学生结核病流行情况,为制定《安阳市2001—2010年结核病控制规划》提供科学依据。方法采用结核菌素及30mAX光机对学生进行结核菌素试验及胸部透视。结果结核菌素试验30383人,阳性率26.23%,其中,强阳性率6.38%;胸透30383人;确诊活动性肺结核病人3例。结论活动性肺结核患病率仅为9.87/10万,说明卡介苗接种后,对结核菌具有一定的特异性免疫力;结核菌素试验反应阳性率有随年龄越来越高的趋势,可能受前几年对学龄儿童复种卡介苗有关;结核菌素试验反应强阳性率为6.38%,说明这部分结核菌素试验强阳性反应学生是结核菌感染者或高危人群。因此,对青少年学生应采取综合性防治措施。

住院结核病患者发热100例分析

目的分析住院患者治疗过程中发热的原因。方法对2009年8月至2011年10月100例住院结核病患者发热进行分析。结果 100例患者的发热原因按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、胸膜中毒症、合并症。结论抗炎、抗结核是治疗发热的基础,同时要警惕药物热和合并症。

2016—2021年安阳市学生肺结核登记情况分析

目的通过分析安阳市学校肺结核疫情报告和登记情况,为下一步制定安阳市学校结核病政策提供依据。方法收集中国《结核病信息管理系统》中2016—2021年数据,对安阳市学生肺结核病登记情况进行统计学分析。结果2016—2021年安阳市学生肺结核登记率从2016年的15.46/10万波动下降到2021年的8.82/10万,年均递降率10.62%,下降趋势明显(χ^(2)_(趋势)=50.77,P<0.001)。各年度学生肺结核占比波动在6.56%(2019年)~10.17%(2021年)之间,无明显的上升或下降趋势(χ^(2)_(趋势)=0.69,P>0.001);除2019年外,各年度安阳市登记学生肺结核占比均高于全省,差异均有统计学意义(P<0.05)。安阳市学生肺结核是继农民之后居第2位(2019年除外)的职业人群。安阳市2016—2021年登记的学生肺结核患者中,学前教育及小学2.89%,初中阶段12.99%,高中阶段41.76%,大学及以上42.36%;登记学生肺结核患者病原学阳性率从2016年的8.5%逐年上升到2021年51.56%,各年度均低于其他人群,除2020年和2021年外,其余年度差异有统计学意义(P<0.05)。学生肺结核患者登记数每年第二季度均呈现高峰,6年间学生肺结核患者第二季度占比35.60%,高于全人群第二季度占比(28.10%),差异有统计学意义(χ^(2)=25.01,P<0.001)。结论2016—2021年安阳市学生肺结核登记率总体呈下降趋势,学生肺结核占比高于全省,主要集中在高中及以上学龄阶段,每年度第二季度为患者登记高峰。

安阳市13所学校结核病防治现状调查

目的了解河南省安阳市13所院校结核病防治现状、存在的问题和影响因素,探索学校结核病防治策略,为提高学校结核病患者的发现、管理及有效控制提供科学依据。方法通过访谈、查阅资料、现场查看等方法,收集安阳市区所有的高中及中专以上院校的结核病防治现状调查表资料,并运用流行病学描述的方法进行资料分析;在校园内使用偶遇法,分别从13所学校各选出10名学生进行结核病知识问卷调查,运用Epi info 3.5.1软件进行分析,相关定性资料组间比较采用χ2检验。学生肺结核疫情资料从结核病管理信息专报系统中获得。结果 130名学生的结核病预防知识问卷情况中核心信息(肺结核主要症状,传播途径)总知晓率为88.46%;学生行为习惯中不随地吐痰占84.62%,打喷嚏有防护动作占98.46%,注重饮食习惯占8.46%,注重锻炼身体占30.77%,中专以上院校有锻炼身体意识的学生比例大于高中,差异有统计学意义(χ2=4.81,P=0.03);35.40%学生对肺结核病有恐惧心理,男女认知差异无统计学意义。结论需要科学制定学生的结核病体检规定,深入研究学校结核病的影响因素,加强学校的医务室及校医配置,优化住宿环境,监管学校餐厅,丰富和加强学校结核病健康教育。

荧光染色在结核病细菌学检验中的应用

目的 目前临床上肺结核的细菌学诊断主要采用厚涂片抗酸染色法 (既萋尼染色法 ) ,这种染色法镜检时间长容易漏检 ,阳性检出率较低 ,难以满足临床需要。方法 本文采用荧光染料盐基淡黄配制成荧光染色液 ,用于肺结核病人的痰检工作。结果 经过 5 0 0例活动性肺结核痰标本的荧光染色和抗酸染色的对比实验。荧光染色组总阳性率为 4 3.0 7% ,抗酸染色组总阳性率 35 .0 0 % ,经X2 检验 ,X2 =11.80 ,P <0 .0 1,具有显著性差异。在两组结果中 1+的阳性率对比中 ,荧光染色组为13.0 7% ,而抗酸染色组为 6 .6 7,经X2 检验 ,X2 <0 .0 1,具有显著性差异。而 2 +、3+、4 +的阳性率P值均大于 0 .0 5无显著性差异。结论 表明两组阳性率差异主要体现在 1+(即含菌量少的痰标本上 )这对于那些病变活动性轻 ,排菌量较少的肺结核的诊断具有重要意义。荧光染色镜检时间短 。

单耐利福平与耐多药结核病患者178例临床特征

目的分析单耐利福平肺结核患者与耐多药肺结核患者临床特征,为制定耐药结核病的防控措施及治疗方案提供依据。方法收集2018—2022年就诊于河南省安阳市结核病防治所病原学阳性的肺结核病患者,比较单耐利福平与耐多药肺结核患者基本信息、实验室和影像学检查指标。结果单耐利福平与耐多药结核病患者178例,总耐药率10.21%,其中,单耐利福平64例,耐药率3.67%,耐多药114例,耐药率6.54%。2018—2022年单耐利福平和耐多药患者总耐药率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=6.220,P<0.05)。既往是否中断治疗间比较,耐多药组治疗中断率65.79%高于单耐利福平组43.75%(χ^(2)=8.166,P<0.05);白细胞计数比较,耐多药组(9.39±2.88)×10^(9)/L高于单耐利福平组(8.03±2.62)×10^(9)/L(t=2.198,P<0.05);胸部CT评分比较,耐多药组(13.50±2.13)高于单耐利福平组(11.83±3.24)(t=0.560,P<0.05)。结论安阳市耐药肺结核总体呈现下降趋势,耐多药肺结核患者胸部影像学表现更严重,应加强耐药结核病患者的规范管理和治疗。

中西医结合治疗肺结核咯血82例

现代医学认为,肺结核大咯血大多是由于结核病灶的毛细血管通透性增高、空洞壁内动脉瘤的破裂、病变侵蚀血管、结核性支气管扩张等原因所致。中西医结合治疗肺结核咯血,疗效显著。

145例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析和探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法。方法对我科住院的145例肺结核合并糖尿病患者进行分析。结果血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制不良,肺结核治愈率分别为100%、77.78%、37.93%。结论肺结核、糖尿病两病并存,相互影响,严格控制血糖、早期规律联合抗痨是关键。

喉结核24例诊治分析

目的探讨近年来喉结核发病的临床特点、诊治方法及误诊原因。方法回顾性分析24例喉结核患者的临床资料。结果本组24例患者经12个月的抗结核治疗,均获治愈。结论目前喉结核的发病原因不具备典型征。详细询问病史、细致的喉镜检查、痰涂片及PPD试验有助于诊断,确诊有赖于病理检查。该病经规范抗结核治疗,效果良好。

36例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的探讨活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象变化。方法选取36例活动性肺结核患者,对比其治疗前和治疗后各CT征象检出率。结果治疗前和治疗后,活动性肺结核CT征象的检出率分别为100%和30.56%;各个CT征象在治疗前和治疗后的检出率均有显著性差异(P<0.01)结论CT征象分析在活动性肺结核诊断和疗效评价中有较高的敏感度,有利于活动性肺结核的诊断和治疗。

258例结核性胸膜炎的临床诊断和治疗研究

目的探讨本区域的结核性胸膜炎的临床表现,及时掌握患者的临床特征,进一步提高诊治水平。方法对我所收治的258例结核性胸膜炎患者的临床资料和治疗措施进行回顾性分析。结果经系统治疗245例好转,其中毒症状基本消失、胸水吸收,坚持抗结核治疗,痊愈者126例;4例因合并其他危重病症死亡,9例自动出院。结论及早的进行规范、适量及全程化疗,同时尽早抽放胸水能够提高治愈率,同时能够防治预后胸膜肥厚、粘连。

CT与X线片对空洞型肺结核的观察分析

目的 总结分析CT与X线扫描检查在空洞型肺结核患者诊断和治疗中的应用情况。方法 选择2010年6月-2012年11月期间我院收治的50例空洞型肺结核患者为研究对象,均给予CT和X线扫描检查,观察比较两种影像学检查资料的差异情况。结果CT扫描结果中空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜肥厚、淋巴肿大以及胸腔积液检出数明显多于X线检出数,差异具有统计学意义（P〈0.05）;CT扫描主要影像特征表现为小点状、结节状、小片状、纤维条索状阴影、不规则钙化影、肺小叶间隔增厚、支气管扩张以及毛玻璃样渗出征象。X线扫描主要影像特征表现为结核灶周边小点状、小片状、条索状阴影。结论 与X线扫描相比,CT扫描在空洞型肺结核患者治疗中具有更高应用价值,必要时为了提高诊断准确率可选择联合使用CT与X线扫描进行确诊。

68例下叶肺结核X线诊断误诊原因分析

下叶肺结核由于临床表现不典型和X线表现的多样性和隐蔽性,常易与其他疾病混淆,本文对确诊的68例下叶肺结核患者的X线表现特征进行了总结,对其中28例误诊为其它疾病的原因进行了分析。

32例不典型肺结核的误诊分析

目的分析32例不典型肺结核X片及CT误诊的原因,提高其诊断水平。方法32例均摄胸部正、侧X片,其中27例同时行胸部增强CT,其结果与最后诊断结果对照,分析误诊原因。结果32例不典型肺结核中,胸部X片及CT误诊为肺癌10例,错构瘤1例、炎性假瘤1例、肺炎、肺脓肿20例;误诊病例中呈结节及肿块病灶9例,厚壁空洞4例,肺段、肺叶阴影19例。结论不典型部位肺结核易误诊,过重强调肺结核的好发部位与年龄、病史不全面、经验不足是造成误诊的主要原因。

22例喉结核临床诊治分析

目的探讨近年来喉结核发病的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析22例喉结核患者的临床资料。结果确诊22例患者中,20例治愈,1例失访,1例复发。结论目前喉结核的发病多不具备典型特征。详细询问病史、细致的喉镜检查、痰涂片及PDD实验有助于诊断,确诊有赖于病理检查。该病经规范抗结核治疗,效果良好。

左氧氟沙星和力克肺疾联用治疗耐多药肺结核临床研究

将93例耐多药肺结核(M DR-TB)患者随机分为两组,治疗组48例采用含左氧氟沙星和力克肺疾的3DATZVL/9DLV方案治疗,对照组采用3HATZLE/9HLE方案治疗。治疗后治疗组痰菌阴转率、病灶明显吸收率、空洞闭合率均明显高于对照组,两组不良反应无统计学差异。

心理护理联合健康教育对肺结核患者生活质量和心理状态的影响

目的:研究心理护理联合健康教育对肺结核患者生活质量和心理状态的影响。方法:选择结核患者200例,随机分为两组,对照组患者进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用心理护理联合健康教育。采用健康状态调查问卷(SF-36)对两组患者的生活质量情况进行评估,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估。结果:观察组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均高于对照组(P<0.05);经过护理干预后,两组患者的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低(P<0.05),且观察组的评分低于对照组(P<0.05)。结论:对肺结核患者进行心理护理联合健康教育可提高患者的生活质量,改善心理不良情绪,具有较高的临床应用价值。

豫北地区结核分枝杆菌临床分离株基因型及四种二线药物耐药性分布的分析

目的探讨豫北地区结核分枝杆菌临床分离株基因型及四种二线药物耐药性分布。方法纳入豫北地区2019年收治肺结核痰涂片阳性培养标本中,结核分枝杆菌(MTB)菌株共2280株,均行MTB基因型鉴定和药敏试验检查,分析纳入患者一般资料和风险因素,评价MTB基因型与再次抗结核治疗耐药性间相关性。结果2280株MTB菌株中北京和非北京型MTB菌株分别为1882株,398株;北京和非北京型MTB中性别、≥65岁比例及户籍情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);北京和非北京型MTB菌株中无耐药和耐多药比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);北京型MTB菌株耐左氧氟沙星、耐阿米卡星、耐卷曲霉素及耐对氨基水杨酸比例均显著低于非北京型MTB菌株(P<0.05)。结论豫北地区MTB菌株以北京型为主,且男性和非本市户籍人口更为常见;同时非北京型菌株更易出现左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素及对氨基水杨酸耐药。

荧光定量PCR在结核菌快速检测中的应用分析

目的探讨荧光定量PCR在结核菌快速检测中的应用效果。方法选取安阳市结核病防治所2014年6月至2014年12月就诊的100例呼吸系统疾病患者(临床阳性痰分离株100份),应用荧光定量PCR技术检测。结果荧光定量PCR检测准确率为97%,菌种鉴定特异性实验符合率为100%。结论结核菌快速培养法如荧光定量PCR技术经济、简单,结果可靠,特异度和敏感性均居较高水平,鉴别诊断能力较强,实验室可据自体条件对不同的检测方法进行选择。

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值分析

目的探讨结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年3月安阳市结核病防治所收治的200例肺结核患者,行纤支镜检查抽取痰液,对痰液行结核分枝杆菌快速培养。结果结核分枝杆菌快速培养阳性率为42.0%,活检+刷检阳性率为20.0%。活检+刷检阳性率低于快速培养,差异有统计学意义(P<0.05)。快速培养平均检出时间为(13.4±2.2)d。结论经变色液体培养基对纤支镜抽取痰液行结核分枝杆菌培养,可使涂阴肺结核患者结核分枝杆菌检出率提高,细菌培养检出所需时间缩短。