2019冠状病毒病暴发初期时空特征及污染物评估

为探究2020年中国内地2019冠状病毒病(COVID-19,coronavirus disease 2019)暴发初期的时空传播特征,以及评估大气污染因素对疫情传播的风险,本文从中国国家及各省市卫生健康委员会网站获取了2020年初各省份2019冠状病毒病的每日新增确诊病例数据;采用自相关分析和趋势分析等方法研究中国内地疫情传播的时空特征,采用斯皮尔曼等级相关系数和广义相加模型对影响湖北省疫情发展的大气污染因素进行了风险评估。自2020年1月20日~2月9日,中国内地2019冠状病毒病累计确诊病例39877例。分析显示,2020年中国内地2019冠状病毒病暴发初期的前3周全局莫兰指数取值分别为0.249、0.307和0.297(P<0.01),聚集现象十分显著。湖南省、广东省、江西省、浙江省、安徽省和江苏省属于高-高聚集区。疫情热点地区基本分布在东经108°47'~123°10'和北纬25°31'~35°20'区域范围以内。湖北省每日新增确诊病例与大气可吸入颗粒物(PM_(10))、NO_(2)和O_(3)日平均质量浓度呈现显著的正相关(ρ=0.515,0.579,0.536,P<0.05)。PM_(10)和大气细颗粒物(PM_(2.5))的相对危险度(RR,relative risk)数值在滞后0 d(Lag 0)达到最大,NO_(2)的RR值在滞后4 d达到最大,O_(3)的RR值在滞后0~1 d达到最大。NO_(2)日平均质量浓度每增加10μg/m^(3),每日新增确诊病例的超额危险度(ER,excess risk)为32.745%(95% confidence interval(CI):11.586%~57.916%)。对PM_(2.5)和PM_(10)分别引入NO_(2)后,NO_(2)日平均质量浓度每增加10μg/m^(3),每日新增确诊病例的ER值分别为23.929%(95%CI:4.705%~46.682%)和24.672%(95%CI:5.379%~47.496%)。研究表明,2020年中国内地2019冠状病毒病暴发初期的前3周,东南方向是疫情传播的主要方向。降低疫情热点区域大气中的NO_(2)质量浓度对疫情防控具有积极作用。

手术患者安全感及与应激、医患关系认知的关系

目的 探讨手术患者安全感及与应激、医患关系认知的关系.方法 选取手术患者430人,采用安全感量表(SQ)、中国版医患关系量表(PDRQ-13)、中文版医院应激评定量表(HSRS)进行追踪测评.结果 手术患者SQ评分条目评分均值低于中值.急症手术患者的SQ评分(39.50± 10.51)分,小于择期手术(49.02±10.37)分和限期手术患者(47.67±10.29)分(P＜0.05);生活需要很大帮助或完全需要帮助(ADL-3)手术患者的SQ评分(37.33±10.10)分,小于生活基本自理(ADL-1)(40.10±10.83)分和生活需要帮助(ADL-2)手术患者(43.50±10.51)分(P＜0.05);疾病严重程度重度手术患者SQ评分(37.13±10.40)分,小于疾病轻度(39.19±10.24)分和中度手术患者(41.38±10.01)分(均P＜0.01).术后SQ评分(44.32±9.96)分,大于术前手术患者(40.36±10.81)分(均P＜ 0.01);术后不舒适(LC)、信息缺乏(LI)、严重疾病的威胁(RSD)评分分别为(49.23±30.62)、(30.46±21.42)、(52.84±31.22)分,小于术前手术患者的评分(52.37±32.06)、(35.25±20.14)、(80.12±33.18)分(均P＜0.05).逐步回归分析显示,SQ评分与PDRQ-13评分、RSD评分回归关系成立(β=0.40、-0.26,均P＜0.01).PDRQ-13评分在LC、LI、RSD评分与SQ评分间呈不完全中介效应(β=0.40,P＜0.01).PDRQ-13评分在RSD评分与SQ评分间调节效应成立(β=-0.34,P＜ 0.01).结论 手术患者安全感较低,术后较术前增高.急症手术、自理能力差及疾病严重的手术患者低水平安全感较为显著.应激可直接或间接降低医患关系认知评价进而引发患者安全感下降;同时,较高的医患关系认知评价可缓解应激对其安全感的影响.