外科治疗高龄乳腺癌48例分析

目的:探讨老年乳腺癌的外科治疗方法。方法:对2003年4月至2004年10月收治的48例老年乳腺癌的外科治疗进行回顾性分析。结果:48例65岁以上老年乳腺癌患者,其中45例在全麻下进行了乳腺癌改良根治术,3例行单纯乳房切除术。术后出现皮下积液18例,切口感染3例,皮瓣坏死2例。无一例因合并症死亡。结论:老年乳腺癌在处理好合并症的基础上,临床治疗应以外科手术为主,并应多选择改良根治的手术方式。

三阴性乳腺癌的临床特征及预后分析

三阴性乳腺癌较早发生局部复发和远处转移,内脏转移率高于骨转移,预后较差,近来研究者开始逐渐重视此亚型群体.本研究回顾性分析ER、PR、HER2表达不同的各乳腺癌亚组的临床病理特征及生存情况,并对影响TNB的预后因素进行分析.

吲哚菁绿血管造影在保护乳房皮瓣中的应用价值

研究吲哚菁绿血管造影在对保护患者乳房皮瓣中的应用效果。方法 选择2022年5月-2023年5月治疗患者60例分组,对照组30,试验组30,对照组方式为乳房切除术,试验组需要乳房切除之后,手术中行吲哚菁绿造影评估皮瓣血供。对于血供异常皮瓣提前治疗。在手术后需要对此类患者进行随访两个月,同时观察患者的皮瓣坏死发生几率,经济费用以及住院时间。观察患者临床疗效以及并发症发生几率。结果 治疗后观察组患者皮瓣坏死发生几率较低结果显著,P<0.05。观察组经济费用低同时住院时间短,P<0.05。观察组患者临床疗效较高并且并发症发生几率较低,P<0.05。结论 在对乳房切除术中行吲哚菁绿造影评估皮瓣血供方式临床价值显著,值得推广。

三阴性乳腺癌三线化疗治疗方案分析

目的分析三阴性乳腺癌患者的三线化疗治疗方案及治疗效果。方法选取2016年4月-2017年4月收治的90例三阴性乳腺癌患者,随机分组发将患者分为研究组、对照组各45例。对照组采用一线化疗方案治疗,研究组采用三线化疗治疗方案治疗。随访3年,比较两组治疗总有效率、毒副反应发生率、3年生存率。结果研究组治疗总有效率(71.11%)、3年生存率(66.67%)均优于对照组(48.89%)、(44.44%),差异有统计学意义(P>0.05);研究组毒副反应发生率(5.00%)明显低于对照组(15.00%),有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者采用多西他赛联合紫杉醇三线化疗治疗方案可提高病情缓解率,毒副反应发生率低,患者耐受性好,疗效突出。

HER-2低表达乳腺癌的病理特征及其对新辅助化疗的影响

目的探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性乳腺癌患者中HER-2不同表达状态的临床病理特征及其对乳腺癌新辅助化疗的影响。方法收集2019年1月至2022年1月安阳市肿瘤医院收治的HER-2阴性乳腺癌患者572例,根据HER-2表达情况,将其分为HER-20组(免疫组化为0)和HER-2低表达组(免疫组化为1+或2+,FISH结果为阴性)。比较两组的临床病理学特征。其中新辅助化疗患者252例,分析其临床病理特征与新辅助治疗病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)之间的关系。结果纳入研究的患者中位年龄49(27~75)岁,HER-20组、HER-21+组、HER-22+组的比例分别为48.50%、31.29%、20.45%;HR阳性患者中HER-2低表达比例明显高于HR阴性患者(59.38%vs.36.36%,P<0.001)。HER-2低表达组患者T3+4比例(12.50%vs.2.54%,P<0.001)、N3比例(12.84%vs.3.62%,P<0.001)显著高于HER-20组患者,但Ki-67的高表达率较低(31.08%vs.52.90%,P<0.001)。不论HR阳性还是阴性患者,HER-2低表达患者新辅助化疗pCR率均低于HER-20组,分别为(7.29%vs.15.38%,P=0.119)、(25.0%vs.40.0%,P=0.110),但差异无统计学意义。结论HER-2低表达与HER-20有着不同的临床病理学特征,HER-2阴性患者中,HER-2不同表达状态不是新辅助治疗pCR的影响因素。

超声刀手术治疗乳腺癌临床疗效分析

目的 探讨超声刀手术治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法 选择2018年9月至2020年9月安阳市肿瘤医院收治的女性乳腺癌患者96例作为研究对象,均分为观察组和对照组2组,每组48例。观察组采用超声刀手术进行治疗,对照组采用电刀手术进行治疗,比较观察两组患者的手术情况、术后并发症和治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间和皮下神经恢复时间均短于对照组(t=8.716,P<0.001;t=19.880,P<0.001;t=14.343,P<0.001;t=9.056,P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=5.031,P=0.025)。观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.414,P=0.036)。结论 乳腺癌患者治疗过程中采取超声刀手术可以有效提升患者的治疗效果,降低并发症发生风险和提高手术安全性,值得临床推广。

乳腺癌合并高血压患者围手术期治疗体会

目的探讨乳腺癌合并高血压患者围手术期的处理措施。方法回顾性分析36例乳腺癌合并高血压患者的临床资料及围手术期的处理方法。结果36例患者血压在围手术期控制理想,均行手术治疗,无严重并发症,患者均康复出院。结论合并高血压对手术不利,调整围手术期用药,将术前、术后血压控制在适当范围是手术治疗成功的关键。

以转移性卵巢癌为首发表现的胃癌25例临床分析

目的探讨胃癌伴卵巢转移（krukenberg瘤）的临床特点、诊断及治疗经验，以减少误诊。方法回顾性分析经手术和病理证实的25例胃癌伴卵巢转移患者的临床资料。结果25例患者年龄27～56岁，平均37．5岁，绝经前21例，占84．0％。首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块。病理类型以印戒细胞癌为主，共14例，占56．0％。侵及双侧卵巢者15例，占60．0％。术前误诊为卵巢原发肿瘤者9例，占36．0％。la生存率为51．9％，2a生存率为21．3％。结论胃癌伴卵巢转移常以转移性卵巢癌为首发表现，好发于绝经前中青年妇女，易误诊，预后差；发现卵巢肿瘤的患者，应常规行胃肠道检查以排除转移瘤的可能。

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建对女性乳腺癌患者术后自我效能感及生活质量的影响。方法选取2016年1—12月安阳市肿瘤医院68例乳腺癌患者,依据建档顺序分组,各34例。对照组仅实施乳腺癌改良根治术,研究组于根治术后实施背阔肌皮瓣乳房重建。术前及术后6个月统计对比两组自我效能感评分(SUPPH)及生活质量评分(QOL)变化情况、并发症发生率与疾病复发率。结果术前两组QOL及SUPPH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组QOL及SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.88%(2/34)、疾病复发率为2.94%(1/34),与对照组[14.70%(5/34)、5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建可有效改善女性乳腺癌患者术后自我效能感与生活质量,且安全性较高,预后较好。

双侧原发乳腺癌的临床病理特点及生存状况

探讨双侧原发乳腺癌妇女的临床病理特点及生存状况。选取2008年4月—2011年4月收治的双侧原发性乳腺癌47例,按照1:2的比例选取同期单侧乳腺癌患者94例,明确双侧原发性乳腺癌的临床病理特点和生存状况。双侧乳腺癌患者的TNM分期主要为Ⅱ~Ⅲ期,导管癌比例显著低于单侧乳腺癌患者,乳腺病史和乳腺癌家族史比例明显高于单侧乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。双侧乳腺癌患者5年总生存率为87.23%,无病生存率为63.83%;单侧乳腺癌患者5年总生存率为88.30%,无病生存率为79.79%。双侧乳腺癌47例,术后发生淋巴结转移7例,骨转移3例,脑转移1例,肝转移2例,复发7例,总发生率为42.55%;单侧乳腺癌94例,术后发生淋巴结转移15例,骨转移4例,脑转移0例,肝转移1例,复发7例,总发生率为28.72%。双侧原发性乳腺癌患者的TNM分期较晚,乳腺病史和乳腺癌家族史比例较高,较单侧乳腺癌患者更易复发转移,远期生存状况不佳。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用体会

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均采用改良根治术,清扫时游离并保留肋间臂神经。术后检查患侧上臂内后侧及腋部的感觉情况。结果随访2～4年,局部均未发现肿瘤复发、转移。术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍的发生。有利于提高患者的术后生活质量,具有重要的临床意义。

腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响

目的研究在结肠癌患者的治疗中应用腹腔镜手术的实际价值。方法选取我院收治的90例结肠癌患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组,对照组与观察组分别行开腹手术与腹腔镜手术治疗。结果两组性功能障碍的发生率以及术后胃肠道功能恢复时间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在结肠癌患者的治疗中,腹腔镜手术的应用价值显著。

保乳手术治疗早期乳腺癌60例疗效观察

目的研究乳腺癌保乳的治疗方法,并探讨保乳手术的适应证及疗效。方法对20例早期乳腺癌患者局部切除肿瘤和部分乳腺组织,清扫同侧腋窝淋巴结,探查胸肌间淋巴结;术后CMF(CerbB-2阳性则用CAF)方案化疗加放疗(残乳50Gy/25次,肿块位于内乳区另做胸廓内照射);ER阳性者服用TAM5年。结果全组患者随访3～51个月(中位16·5个月),均无瘤生存,无远处转移和局部复发,乳房美容效果优40例,良13例,尚可7例,保留乳房的美容效果满意率为92·86%。结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下,保留乳房是切实可行的,术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。

美兰标记乳胶环套扎手术治疗78例乳头溢液的临床观察

目的探讨乳头溢液的手术治疗方法,使手术范围更局限准确,减少复发率。方法回顾性分析我院收治的78例病理性乳头溢液患者的临床资料和随访结果。结果 78例病理性乳头溢液患者中,乳腺导管扩张症11例（14.1%）;乳腺导管内乳头状瘤37例（47.4%）;囊性增生症26例（33.3%）;乳腺癌4例（5.1%）。术中无一例美兰漏液或返流干扰术野。随访8~32个月,无一例复发。结论单导管乳头溢液特别是血性溢液应积极外科治疗;美兰标记乳胶环套扎乳头乳腺区段切除术在治疗乳头溢液疾病中是一种损伤小、定位准确、安全可靠的手术方式。

乳腺癌术后皮下积液临床分析

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗方法。方法回顾性分析65例乳腺癌中术后皮下积液的发生及预防和治疗情况。结果全组65例中,发生皮下积液9例(13.8%),未合并皮瓣坏死,其中4例皮下积液量>30 mL.d-1,予以重新放置中心静脉导管,均在20 d内治愈;5例拔管后出现局限性积液,于立位时积液的最低点放置浅静脉留置针,并接负压吸引或局部适当加压包扎,均在14 d内治愈。结论乳腺癌术后易发生皮下积液;为减少和防止皮下积液的发生,采取综合防治措施十分必要。

前哨淋巴结阳性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫

目的探究前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝淋巴结的清扫方法。方法 60例进行腋窝淋巴结清扫的前哨淋巴结阳性乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组,其中观察组(30例)行全腋窝淋巴结清扫,对照组(30例)直接施行部分腋窝淋巴结清扫,对比观察两组患者清扫情况。结果观察组患者清扫情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但会延长手术时间及引流量等(P<0.05)。结论对于乳腺癌前哨淋巴结的清扫应根据情况选择适当的方式,以使治疗更加有效。

老年贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的探讨老年贲门癌患者术中术野置入缓释氟尿嘧啶的安全性及可行性。方法行贲门癌根治术后,术野撒布缓释氟尿嘧啶植入剂,观察术后并发症及药物的毒副作用。结果治疗组术后并发症无明显增加,未发现严重的毒副作用。结论对于无法术后正规静脉辅助化疗的老年患者,术中给予氟尿嘧啶植入剂是安全的,是一种可供选择的治疗方案。

保乳术结合新辅助化疗对乳腺癌的治疗意义探析

目的 探究保乳术结合新辅助化疗法对乳腺癌治疗的疗效.方法 选择医院自2013年3月-2016年3月接受治疗的乳腺癌患者100例,在患者及其家属知情的情况下,将其随机分为实验组和对照组,两组均有患者50例.其中实验组给予保乳术结合新辅助化疗的方法治疗,对照组患者实行全乳房切除手术.统计两组患者手术疗效、肿瘤的复发率以及美容效果等.结果 实验组中接受保乳术联合新辅助化疗方法治疗的50例患者,治疗总有效率为90%(45/50),通过影像学检测评估有40例患者达到保乳的效果.手术后患者对乳房满意度高达94%.对患者进行跟踪随访发现,患者的肿瘤复发率仅为6%.与对照组中实行全乳切除手术相比,无明显差异(P>0.05).结论 保乳术联合新辅助化疗方法在治疗乳腺癌时与全乳切除术疗效相当,能够很好的保留患者乳房,具有广泛的临床推广意义.