肺癌患者miR-125b、miR-145、miR-146a表达与肺部感染的关系探讨

目的:探讨肺癌患者miR-125b、miR-145、miR-146a表达与肺部感染的关系。方法:选取2021年1月-2023年4月于我院进行手术治疗的163例肺癌患者为研究对象,根据术后3d是否发生肺部感染将患者分为感染组(28例)和未感染组(135例)。比较2组术后24h血清miR-125b、miR-145、miR-146a水平,分析术后24h血清各指标水平与临床有差异指标的相关性,Logistic回归分析术后发生肺部感染的危险因素,ROC分析术后24h血清各指标联合检测对术后发生肺部感染的预测价值。结果:2组合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、手术时间、术后24hAPACHEⅡ评分比较,差异显著(P<0.05);术后24h感染组血清miR-125b、miR-145、miR-146a表达水平高于未感染组,且各指标水平与合并糖尿病、合并COPD、手术时间、术后24hAPACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);合并糖尿病、合并COPD、手术时间、术后24hAPACHEⅡ评分、术后24h血清miR-125b、miR-145、miR-146a表达水平为肺癌患者术后发生肺部感染的危险因素,且血清各指标联合预测术后发生肺部感染的AUC为0.817,大于各单项指标(P<0.05)。结论:肺癌患者术后并发肺部感染人群血清miR-125b、miR-145、miR-146a表达上调,其联合检测可作为早期预测术后是否发生肺部感染的有效指标。

甲状腺癌诊断中超声检查相关影像学征象与患者淋巴结转移的关系

目的分析甲状腺癌患者超声检查相关征象与淋巴结转移的关系。方法选择2022年1月至2023年6月我院收治的甲状腺癌患者88例,根据手术病理结果分为转移组和未转移组,比较两组的超声影像学征象,分析甲状腺癌患者发生淋巴结转移的危险因素。结果转移组的肿瘤直径≥1.5cm、淋巴结内部钙化、血供分级>1级占比均显著高于未转移组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、血供分级、淋巴结内部钙化均为甲状腺癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论超声影像学征象肿瘤直径、血供分级、淋巴结内部钙化可评估甲状腺癌患者的淋巴结转移风险。

胸锁乳突肌复合瓣在修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损中的应用

目的探讨胸锁乳突肌复合瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的临床效果。方法对我院30例头颈部不同部位恶性肿瘤切除术后、同期应用胸锁乳突肌复合瓣修复不同类型组织缺损的临床资料进行回顾性总结。结果本组30例患者中，仅有2例胸锁乳突肌肌皮瓣远端缺血坏死．其余均成活．术后外形和功能恢复满意。结论胸锁乳突肌复合瓣可以即刻修复头颈部恶性肿瘤切除术后不同类型组织缺损，操作简单，成活率高．有效改善组织和器官功能，提高患者生存质量。

肿瘤患者改良气管切开术中倒“U”形气管黏膜软骨瓣的应用体会

气管切开术是某些颌面及咽喉部肿瘤手术中为预防喉头水肿而采取的必要措施，也是抢救危重患者的重要手段。传统气管切开术即纵行切开气管前壁的方法流行多年，但也存在着一些弊端和不足。我科2003年至2011年实施改良气管切开术患者98例，即应用倒“u”形气管黏膜软骨瓣取代传统的垂直切口，效果满意，现报道如下。

肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药特征

目的 分析安阳市肿瘤医院的肺炎克雷伯菌(KPN)患者的临床分布及耐药性,为临床科室有效预防和控制感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法 对2020年10月至2022年4月不同标本来源及不同科室分离的KPN耐药性进行回顾性分析,剔除同一患者相同部位的重复菌株。结果 428株KPN标本主要来源于痰液(84.6%)、血液(5.1%);主要科室来源为ICU (36.5%)、胸外科(26.6%)、肿瘤外科(14.3%)。年龄来源主要为61~70岁(41.36%),各个年龄阶段的抗生素耐药性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率为9.58%,耐碳青霉烯类药物菌株检出率为4.91%。产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药率大部分都高于非产超广谱β-内酰胺酶菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室的抗生素耐药率在妇瘤科的耐药率最高,其次是胸外科和肿瘤外科。不同标本来源的抗生素耐药率在尿液标本中耐药率最高,其次是引流液和导管标本。结论 安阳市肿瘤医院KPN耐药性不容乐观,且某些抗生素的使用与耐药性有相关性。应提高临床合理使用抗生素水平,采取有效的防控措施,延缓耐药菌株的出现。

细胞测量在食管癌前病变分级诊断中应用的结果及癌前病变的阻断性治疗

食管癌是我国常见肿瘤之一,其危害极大,因此对癌前病变的分级诊断,进行预防性治疗,降低癌的发病率是十分重要的研究课题。作者采用细胞测量方法对癌前病变分级:

头颈部手术出血的原因及预防(附8例报告)

头颈部手术因其解剖关系复杂,血管密集,术中及术后出血是一常见并发症,本文介绍8例头颈部手术出血病例,分析讨论其出血原因,并提出相应的预防措施。 临床资料 一般资料:8例头颈部手术出血病例,其中男2例,女6例;年龄最大67岁,最小29岁。术前诊断甲状腺瘤3例、甲亢1例、硬腭鳞癌1例、左腮腺癌1例、甲状腺癌右侧颈淋巴结转移1例、喉癌右侧颈淋巴结转1例。上述病例除甲状腺瘤、甲亢4例在基础加局麻下施行手术外,其余4例均在全麻下手术。术前检查心、肺、肝、肾及出凝血时间等均正常。

经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路应用于甲状腺切除手术疗效研究

目的探讨经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路应用于甲状腺切除手术治疗的疗效。方法选取2020年2月至2021年7月在该院接受手术治疗的甲状腺切除患者80例。根据手术入路方式不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者应用胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌间隙入路,观察组患者经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路。比较两组患者手术效果和并发症发生情况。结果观察组患者术中喉上神经寻找所用时间明显短于对照组,美容效果满意度明显高于对照组,术后1年复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中喉上神经显露率、并发症发生率及术后疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路应用于甲状腺切除手术的效果显著。

PDS单丝型可吸收缝合线在颌面颈部手术中的应用

目的探讨PDS单丝型可吸收缝合线在颌面颈部手术的切口缝合效果。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年1月期间150例颌面颈部手术患者使用PDS单丝型可吸收缝合线进行连续皮内缝合的临床资料。结果患者术后疼痛感不强,150例全部Ⅰ期愈合,无切口裂开和脂肪液化,仅有5例术后出现切口红肿;术后3个月随访134例,随访率约89.3%,134例瘢痕均为线状,其中119例瘢痕宽度约0.1～0.4 mm,瘢痕与邻近皮肤颜色相近,患者满意率88.8%。结论PDS单丝型可吸收缝合线缝合颌面颈部切口安全可靠,排异反应轻,无切口裂开和感染,瘢痕形成不明显。

69例甲状腺微小癌的临床诊疗分析

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗的69例TMC患者的临床资料。结果 69例患者均接受手术治疗,术前仅有8例患者高度怀疑或证实为TMC,余61例为术中冰冻切片或术后石蜡切片检查发现。术后部分患者经过随访,未发现复发和远处转移。结论 TMC目前缺乏特异性诊断手段,临床上应综合运用彩超、细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片检查等方法以求提高TMC的检出率。TMC手术治疗的预后较好。

钛镍记忆合金组织吻合器在颈部手术中的应用

目的:探讨钛镍记忆合金组织吻合器在颈部手术中进行皮内缝合的应用价值。方法:对150例实施颈部手术中使用钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合后切口愈合情况进行回顾性分析。结果:150例患者全部Ⅰ期愈合,术后3个月132例得到随访,随访率88%,132例瘢痕均呈现线状,99例瘢痕宽度0.1～0.4mm,26例瘢痕宽度0.4～1mm,7例瘢痕宽度≥1mm,瘢痕平均宽度0.38mm,瘢痕与邻近皮肤肤色相近。结论:在颈部手术中使用钛镍记忆合金组织吻合器进行皮内缝合,组织相容性好,不良反应发生率低,便于操作,方便拆除,术后瘢痕呈现线状,外表美观,较好的保留了肌肤的完美性。

颈部手术不同缝合方法与材料的比较

2006年1月～2011年1月收治甲状腺手术患者250例,通过随机分组,采用不同的缝合方法或缝合材料,进行有益的探索.现报告如下. 资料与方法 2006年1月～2011年1月收治甲状腺患者250例,男59例,女191例;年龄17～70岁,平均43.6岁;病程1个月～5年.将250例甲状腺患者随机分为5组,每组各50例,设定为可吸收缝线皮内缝合组、Prolene线皮内缝合组、丝线皮内缝合组、钛镍记忆合金组织吻合器皮内缝合组和无菌敷贴黏贴组.各组在性别、年龄、病程和临床表现等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

甲状腺癌补救性手术的临床价值与策略

目的探讨甲状腺癌补救性手术的临床价值与策略。方法回顾性分析50例短期内再次手术的甲状腺癌患者的临床资料。结果 50例接受不同方式的扩大手术,其中31例证实甲状腺组织有癌残留和(或)颈部淋巴结转移,阳性率达62%。大部分患者经过随访,未发现复发和远处转移。结论对首次手术范围不规范的甲状腺癌患者,有必要短期内再次彻底切除病灶,但要注意避免喉返神经特别是甲状旁腺的损伤。

颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例

目的探讨颈部恶性肿瘤放疗后超过3个月行气管切开术9例患者的疗效。方法颈部不同部位和类型的恶性肿瘤患者9例，在放疗后5～10个月因颈段气道狭窄致机械性呼吸困难，紧急实施气管切开术，术中和术后观察呼吸改善情况和监测血氧饱和度。结果9例患者经气管切开术后呼吸困难得到明显缓解，吸氧或不吸氧条件下监测血氧饱和度（SaO2）〉90％。术后气管套管均保持通畅，未出现明显呼吸困难，随访期间均死于肿瘤转移或者晚期多器官功能衰竭。结论气管切开术仍是解决颈部恶性肿瘤患者放疗后由于肿瘤未控引起颈段气道狭窄的一种有效手段，但需谨慎操作。

信迪利单抗联合顺铂化疗用于食管癌术前新辅助治疗的效果及安全性

目的探讨信迪利单抗联合顺铂化疗用于食管癌术前新辅助治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2020年11月至2022年12月安阳市肿瘤医院收治的105例潜在可切除局部晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组术前给予紫杉醇白蛋白+顺铂,观察组术前给予信迪利单抗+紫杉醇白蛋白+顺铂,化疗后两组均接受全腔镜Mackeown手术。比较两组病理完全缓解率、Karnofsky评分法(KPS)评分、食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评分、肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]水平、病情相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)]水平及不良反应发生情况。结果化疗后,观察组病理完全缓解率(33.96%,18/53)高于对照组(15.38%,8/52),P<0.05。化疗后,观察组QLQ-OES18评分低于对照组(P<0.05),两组KPS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。化疗后,两组血清SCC、CYFRA21-1、CEA、CA125水平低于化疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组化疗后血清VEGF、TGF-β1、Bcl-2水平低于对照组(P<0.05)。两组腹痛腹泻、皮疹、口腔黏膜炎、乏力发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合含铂化疗用于食管癌术前能有效减轻患者临床症状,调控肿瘤标志物表达,抑制肿瘤血管新生,改善营养状况,且安全可靠。

不同手术方式治疗5~10 cm胃间质瘤的效果比较

目的比较腹腔镜、内镜及双镜联合的手术方式治疗5~10 cm胃间质瘤(GST)的效果。方法回顾性分析2005年2月至2020年2月安阳市中医院收治完成手术治疗及随访116例5~10 cm GST患者资料,根据不同手术方式分为三组。A组38例行内镜黏膜下剥离术(ESD),B组39例行腹腔镜下手术,C组39例行腹腔镜内镜联合切除术(LECS);比较三组患者手术及恢复指标;比较三组术前、术后3个月胃肠功能,胃肠功能采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)评估;记录术后并发症。结果术后3个月,三组GIQLI评分均较术前升高,且C组高于A、B组(P<0.05),但A、B组组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);三组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);与A、B组比较,C组术中出血量少,术后首次进食时间、肛门首次排气时间、住院时间短且并发症发生率低(P<0.05),但A、B组组间上述指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与ESD、腹腔镜手术单独应用比较,LECS治疗5~10 cm GST患者,可减少术中出血量,促进胃肠恢复,并发症少,有较高的应用价值。

小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺良性结节的临床应用

目的探讨小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将在安阳市肿瘤医院门诊治疗的120例甲状腺良性结节患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予小金丸加甲状腺素片治疗,对照组给予甲状腺素片治疗,观察甲状腺及结节的变化情况。结果治疗组总有效率为73.3%,对照组总有效率为58.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论小金丸联合甲状腺素片治疗甲状腺良性结节,较应用单纯甲状腺素片疗效提高,值得临床推广。

肾错构瘤诊断与治疗11例

目的探讨肾错构瘤的诊断要点和手术方式的选择。方法回顾性分析11例肾错构瘤患者的临床资料。结果 11例均进行手术治疗,其中肾肿瘤切除6例,肾部分切除2例,肾切除3例,术后无并发症发生。术后随访6个月～5年,未见肿瘤复发。结论 B超和CT扫描是诊断肾错构瘤的主要检查手段,治疗可根据肿瘤大小、数量、部位选择不同的手术方式。