以加速康复外科理念为基础的护理干预对乳腺癌改良根治术后患者康复效果及并发症的影响

目的分析以加速康复外科理念为基础的护理干预对乳腺癌改良根治术后患者康复效果及并发症的影响。方法选择2021年6月至2023年6月期间安阳市肿瘤医院乳腺外科收治的80例乳腺癌改良根治术后患者为观察样本,通过干预方式的不同将其分为对照组(n=40,开展常规护理)、研究组(n=40,加用以加速康复外科理念为基础的护理干预),探讨不同组别间患者在不良心理情绪、康复效果、护理满意度、并发症上的差异性。结果研究组患者的不良心理情绪有所改善且评分低于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组患者的住院、上肢功能恢复、手术切口愈合时间均低于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组护理后非常满意率(42.50%)、护理总满意率(97.50%)均明显高于对照组(25.00%,75.00%),统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组上肢水肿1例(2.50%)低于对照组6例(15.00%)、肩关节活动障碍4例(10.00%)、术后疼痛4例(10.00%),研究组并发症总发生率1例(2.50%)低于对照组14例(35.00%),统计结果具有显著性差异(P<0.05)。结论以加速康复外科理念为基础的护理干预应用于乳腺癌改良根治术后患者护理中的效果确切,可改善患者不良心理情绪和康复效果,提升护理满意度,降低并发症的发生,值得推广。

门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤的外科治疗

目的:探讨肝硬化门脉高压综合征(PHT)患者合并胃肠道肿瘤术前、术中及术后的处理方法。方法:手术治疗肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤27例。结果:出血量20～3300ml,2例静脉曲张严重者分别出血500、3300ml。7例出现腹腔积液,经保肝、利尿治疗后,腹腔积液消退;肝功能不全2例,其中1例死亡;切口感染2例;肺感染1例;上消化道出血1例。结论:采取的综合治疗方法明显降低了肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤的死亡率,说明了肝硬化门脉高压征患者合并胃肠道肿瘤的外科治疗是安全可行的。

食管非鳞癌恶性肿瘤及外科治疗

目的:探讨食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及外科治疗。方法:对1992～1998年外科治疗89例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析。结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤发病的4.1％,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61.8％,小细胞癌占29.2％,食管癌肉瘤占5.6％,恶性纤维组织细胞瘤占2.2％,横纹肌肉瘤占1.1％。手术切除率92.1％,生存率分别为:腺癌1年70.0％,3年30.0％,5年17.8％;小细胞癌1年45.8％,3年25.0％,5年8.7％;癌肉瘤3年80.0％,5年60.0％;肉瘤3年100.0％,5年66.7％。结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见。腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌应行手术+化疗的综合治疗,腺癌及其它类型肿瘤的治疗,手术为首选方法。

肿瘤微环境在食管癌中的研究进展

食管癌(esophageal cancer,EC)是常见的消化系统恶性肿瘤,起病隐匿、侵袭性强,多数患者治疗效果欠佳。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的局部环境,参与肿瘤细胞增殖、转移和免疫逃逸等重要生物学过程。TME可通过与肿瘤细胞及其细胞因子等协同作用,调控EC的发生发展及治疗。本文就EC微环境的组成,以及靶向TME治疗EC的最新进展进行综述,以期为EC预防和诊疗提供新思路和理论依据。

肿瘤血管生成与食管癌研究进展

食管癌是一种预后较差的侵袭性疾病。食管癌在机体中的生长发育和远处转移与肿瘤的血管生成密切相关。许多促血管生成因子在肿瘤的血管生成过程中发挥着重要作用,如缺氧诱导因子-1、血管内皮生长因子等。因此,抑制血管生成已成为防治食管癌发生发展的重要策略。

唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15在食管鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨免疫检查点唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(Siglec-15)在食管鳞癌中的表达及意义。方法免疫组化检测食管鳞癌组织、癌旁正常食管组织中Siglec-15表达情况,并比较分析其与食管鳞癌患者临床病理特征的关系。结果Siglec-15在食管鳞癌组织中表达阳性率为60.0%(48/80),高于癌旁正常食管组织中的23.75%(19/80)(χ^(2)=21.595,P<0.001)。食管鳞癌组织中Siglec-15蛋白表达与患者肿瘤直径、T分期、TNM分期、N分期及分化程度有关(χ^(2)=7.500,P=0.006;χ^(2)=10.342,P=0.001;χ^(2)=22.547,P=0.016;χ^(2)=20.508,P<0.001;χ^(2)=12.586,P=0.002)。结论Siglec-15在食管鳞癌组织中高表达,与患者的疾病进展显著相关。

贲门癌分型及转移特点在外科治疗中的意义

目的:探讨贲门癌分型和转移特点及不同手术方式的预后情况,制定合理规范的治疗方案。方法:1010例贲门癌手术患者,分别行标准根治术、扩大根治术和姑息性切除。胸腹联合切口609例,腹部正中切口136例,单纯开胸切口265例。联合胰脾切除57例。总结不同类型淋巴结转移的特点,分析不同手术方式的预后情况。结果:SiewertⅢ型占贲门癌的56.3%(569/1010),5年生存率仅39.19%,明显低于SiewertⅠ型和Ⅱ型患者,SiewertⅠ、Ⅱ和Ⅲ型的胸部淋巴结转移率分别为13.3%(13/98)、9.3%(32/343)和1.6%(9/569),而且差异有统计学意义。结论:SiewertⅠ、Ⅱ型可经胸行根治术;SiewertⅢ型食管受累者需经胸腹联合切除进行根治;其余的贲门下癌均可经腹完成根治。

食管癌快速康复外科应用效果分析

目的:探讨快速康复外科(FTS)在食管癌手术中应用的可行性。方法:选取160例同期住院食管癌适合手术治疗的患者,随机分为2组,分别采用FTS方案及传统方法治疗(对照组)。比较2组术后首次排气、排便时间,并发症发生率,住院时间,再住院率及住院费用。结果:FTS方案组:术后首次排气时间(42±2)h,首次排便时间(85±3)h,住院时间(9±1)d,总并发症发生率7.9%(6/76),术后1a再入院率5.3%(4/76),住院总费用(11298.15±2460.95)元。对照组:术后首次排气时间(48±3)h,首次排便时间(95±1)h,住院时间(12±2)d,总并发症发生率18.8%(15/80),术后1a再入院率1.3%(1/80),住院总费用(12537.51±2965.89)元。2组首次排气和排便时间、住院时间、住院总费用、总并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS方案的应用可有效促进食管癌患者术后的康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用。

人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2在人食管胃交界腺癌组织中的表达

目的探索新型免疫检查点人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)在人食管胃交界腺癌组织中的表达及其临床意义。方法选取2016年3月至2018年6月安阳市肿瘤医院收治的食管胃交界腺癌患者126例作为研究对象,采用免疫组化染色检测食管胃交界腺癌和癌旁正常组织中HHLA2表达,随访终点为患者死亡。采用COX回归风险模型进行多因素生存分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果HHLA2在食管胃交界腺癌组织中阳性表达率为68.9%(78/126),高于癌旁正常组织的21.1%(27/126)(χ^(2)=42.465,P<0.001)。多因素COX分析显示,TNM分期、HHLA2表达是患者总生存期的独立预后因素(HR=4.217,P<0.001;HR=2.467,P=0.003)。高表达HHLA2和低表达HHLA2的食管胃交界腺癌患者5 a生存率分别为24.4%和56.3%(χ^(2)=21.140,P<0.001)。结论HHLA2在食管胃交界腺癌组织中表达升高,且与患者总生存期存在相关性;高表达HHLA2和TNM分期进展是导致患者总生存期缩短的独立危险因素。

原发性食管腺癌──附外科治疗27例报告

本文报告原发性食管腺癌２７例，占同期食管癌的１．１％（２７／２４５６）。２７例全部施行了手术切除，术后一、二、三、四年生存率分别为６６．７％（１８／２７）、３４．６％（９／２６）、１９．０（４／２１）和７．７％（１／１３），无五年生存者。疗效较食管鳞癌显著为未食管腺癌组织来源有三种：食管本身腺体、食管的异位胃粘膜、Ｂａｒｒｅｔｔ食管。组织学分四种类型：单纯性腺癌、腺鳞癌、表皮粘液样癌和囊性腺样癌，其中以单纯性腺癌和腺鳞病占绝大多数（２６／２７）。食管腺癌的诊断须有病理检查证实。早期手术是首选治疗方法。

3D-CTBA精准定位应用于胸腔镜肺段切除术患者的临床价值

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)精准定位对胸腔镜肺段切除术患者糖类抗原125(CA125)、CA724、癌胚抗原(CEA)及肺功能的改善效果。方法前瞻性选取2019年8月至2022年8月安阳市中医院收治的135例行胸腔镜肺段切除术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,以随机数字表法分为对照组(67例)和研究组(68例)。对照组中男性42例,女性25例,年龄(58.75±6.81)岁,肿瘤长径(1.39±0.25)cm;研究组患者中男性41例,女性27例,年龄(58.22±6.35)岁,肿瘤长径(1.36±0.31)cm。对照组患者行胸腔镜肺段切除术;研究组患者在胸腔镜肺段切除术前行3D-CTBA精准定位。对比两组患者手术相关指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物水平,术前、术后1个月肺功能指标的变化,两组患者并发症发生情况。采用χ^(2)检验和独立样本t检验。结果研究组患者手术时间[(115.77±7.96)min]、胸腔引流管拔除时间[(3.48±0.81)d]均短于对照组[(140.05±8.77)min、(4.52±0.74)d],术中出血量、术后引流量均比对照组少[(129.83±11.65)ml比(150.02±10.23)ml、(541.23±41.78)ml比(720.22±56.66)ml],淋巴结清扫个数比对照组多[(11.86±2.44)个比(9.26±2.31)个](均P<0.05);术后7 d,两组患者血清CA125、CA724、CEA水平均较术前下降,且研究组[(29.88±6.15)U/ml、(11.75±7.08)U/ml、(15.55±5.67)µg/L]均低于对照组[(36.78±5.42)U/ml、(18.35±6.24)U/ml、(21.22±6.45)µg/L](均P<0.05);术后1个月,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)均较术前下降,但研究组[(2.95±0.58)L、(1.68±0.19)L、(4.73±0.59)L/s]均高于对照组[(2.72±0.65)L、(1.50±0.33)L、(4.50±0.57)L/s](均P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率为10.29%(7/68),低于对照组的29.85%(20/67),差异有统计学意义(χ^(2)=8.067,P=0.005)。结论3D-CTBA精准定位应用于早期NSCLC胸腔镜肺段切除术患者中,可降低血清肿瘤标志物水平,减少对肺功能的影响,且并发症少,手术安全性高。

23例小肠间质瘤外科治疗的临床分析

目的探讨小肠间质瘤的诊断及外科治疗。方法回顾性分析该院自2004年1月～2008年12月行手术治疗的23例小肠间质瘤患者。结果中位年龄为57.4岁,主要症状为腹痛、下消化道出血和腹部肿块。肿瘤发生于十二指肠4例,空肠10例,回肠9例。所用患者均行手术治疗。经病理及免疫组织化学证实。结论小肠间质瘤缺乏典型的症状、体征及有效的检查方法。CT及胶囊内镜是有益的检查手段。最终诊断依赖于病理学。最有效的治疗方法是根治性手术切除。复发病例仍可再手术。

网织红细胞及血清TBiL联合溶血三项在新生儿溶血病中的临床诊断分析

目的探讨网织红细胞及血清总胆红素(TBi L)联合溶血三项在新生儿溶血病中的临床诊断价值。方法对安阳市中医院2019年10月至2022年10月收治的140例疑似新生儿溶血病的新生儿患者的临床资料进行回顾性分析,以临床确诊为标准,将所有患儿分为非新生儿溶血病组(40例)和新生儿溶血病组(100例)。检测两组患儿溶血三项、网织红细胞及血清TBi L。分析溶血三项的检测结果,对比溶血三项检查与临床确诊新生儿溶血病的结果,将新生儿溶血病组和非新生儿溶血病组患儿网织红细胞、血清TBi L水平进行对比,分析溶血三项、网织红细胞、血清TBi L,以及上述指标联合检测诊断新生儿溶血病的临床价值。结果140例疑似新生儿溶血病的新生儿患者中确诊患儿100例,非疾病患儿40例,溶血三项检测结果诊断出新生儿溶血病患儿102例,阳性检出率为72.86%,非新生儿溶血病患儿38例(27.14%),新生儿溶血病组患儿网织红细胞(6.99±1.40)%、TBi L(237.21±77.11)μmol/L均比非新生儿溶血病组高(3.47±0.95)%、(170.05±48.65)μmol/L(均P<0.05);溶血三项诊断新生儿溶血病的灵敏度为89.00%(89/100),特异度为67.50%(27/40),阳性预测值和阴性预测值分别为87.25%(89/102)、71.05%(27/38);以5.11%、198.75μmol/L为网织红细胞、TBi L诊断新生儿溶血病的最佳截断值,溶血三项、网织红细胞、血清TBi L及联合检测诊断新生儿溶血病的灵敏度、特异度分别为95.70%、87.56%,均比单项检测的数值高。结论新生儿溶血病患儿网织红细胞、TBi L均比非新生儿溶血病组高,且溶血三项、网织红细胞及血清TBi L联合检测应用于对新生儿溶血病的诊断中,临床应用价值较高。

腮腺良性肿瘤手术并发症的防治

腮腺良性肿瘤最常见的是腮腺多形性腺瘤，其他有腺淋巴瘤、囊腺瘤等，手术并发症有暂时性或永久性面瘫、唾液瘘、味觉出汗综合征（Frey综合征）、耳垂麻木等。本组对腮腺良性肿瘤手术方法进行改进，降低了手术并发症的发生率，效果满意，报道如下。

集束化干预方案对食管癌腔镜根治术后患者并发症及预后情况的影响

目的分析集束化干预方案在食管癌腔镜根治术后患者中的应用效果。方法纳入2021年1月至2022年12月于安阳市肿瘤医院接受食管癌腔镜根治术的180例患者为研究对象,随机均分为对照组、观察组,每组90例。对照组采取常规护理方案,观察组在对照组的基础上采取集束化干预方案。分析2组患者并发症发生情况、预后情况、生活质量及护理满意度。结果观察组并发症总发生率为5.56%,低于对照组的23.33%(χ^(2)=11.510,P<0.001)。观察组患者术后卧床时间、住院时间短于对照组,而ADL评分高于对照组(t=7.119,P<0.001;t=5.802,P<0.001;t=10.890,P<0.001)。观察组和对照组患者干预后功能性项目评分均升高,症状性项目评分均降低(观察组:t=23.330,P<0.001;t=49.250,P<0.001;对照组:t=8.374,P<0.001;t=21.830,P<0.001)。干预后,观察组患者功能性项目评分高于对照组,而症状性项目评分低于对照组(t=13.220,P<0.001;t=33.860,P<0.001)。观察组护理总满意度97.78%,高于对照组的83.33%(χ^(2)=10.980,P<0.001)。结论集束化干预方案能减少食管癌腔镜根治术后患者并发症的发生率,改善患者预后,提高患者生活质量、护理满意度,值得临床推广应用。

52例结肠癌外科治疗分析

目的:总结探讨结肠癌的早期诊断,防止误诊和误治。方法:对52例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。结果:术前误诊9例,临床治愈45例,出现吻合口瘘3例,死亡3例,自动出院1例。结论:通过对52例结肠癌的外科治疗分析,提出提高早期诊断的方法,并探讨了手术方式。

脑肿瘤切除术后并发症治疗68例的临床疗效观察

目的探讨脑肿瘤切除术后并发症临床治疗效果。方法以68例脑肿瘤患者为研究对象,术前对患者进行疾病治疗的相关知识的宣教,同时实施心理辅导,做好手术相关准备工作,在术中严格按照临床治疗要求实施手术,在术后严密观察患者各项生命体征,并采取积极有效措施进行干预,预防术后并发症的发生。结果 68例患者全部康复出院。结论对脑肿瘤切除术患者实施术后并发症预防治疗,并加强术后监护工作,以便于及时发现和处理脑危象,避免严重并发症的发生,提高手术治疗成功率。

探讨眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复26例临床效果观察

目的 对眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复效果进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法 总结在2011年1月至2013年10月间我院收治的眼睑恶性肿瘤患者26例（26眼）,对其行恶性肿瘤切除术后展开局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对术后一期缺损进行修复,而后对患者的临床效果进行回顾性分析。结果 本组患者经术后6个月~2年的随访后发现,再造眼睑外形与功能均较满意,修复前后视力无明显改变（P〉0.05）,修复后睑裂长度与高度差较修复前发生明显缩小（P〈0.05）。结论 经局部皮瓣联合异体巩膜移植再造眼睑术对眼睑恶性肿瘤切除术后一期缺损进行修复的临床效果显著,值得关注。

腮腺浅叶良性肿瘤60例手术效果分析

目的比较分析腮腺浅叶部分切除与标准的腮腺浅叶切除2种术式在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床疗效。方法入组60例腮腺浅叶良性肿瘤患者,其中30例行肿瘤及部分浅叶腺体切除和局部面神经解剖术,30例行肿瘤及全部浅叶腺体切除和面神经解剖术,比较2种术式的术中、术后情况。结果腮腺浅叶部分切除组在手术时间、术中出血量、术后腮腺分泌功能、明显面部凹陷不对称畸形方面明显优于标准的腮腺浅叶切除组(P<0.05)。结论腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效优于标准的腮腺浅叶切除术。

全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响

目的探究全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响。方法选取2022年3月~2022年11月于本院接受肺癌手术治疗的患者76例,根据护理方案进行分组,采用常规护理方案的42例病人为对照组,采用全程优质护理方案的34例病人为观察组。比较两组的舒适度、疼痛程度、生活质量以及并发症发生率。结果干预前两组各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组舒适度各维度评分、生活质量各维度评分均显著增加(P<0.05);NRS评分、并发症总发生率均显著降低(P<0.05)。结论全程优质护理应用于肺癌手术患者中,可明显改善患者的舒适度和生活质量,有效缓解疼痛程度,同时并发症发生率较低,值得广泛应用于临床。