检验科医务人员的职业感染与防护

探讨检验科医务人员的职业感染及防护措施。采用一系列的措施,加强组织医务人员感染知识的学习培训,完善防护制度,规范标准化的操作程序,树立安全防护意识,提高自我防护能力,保持良好的健康状态,从而为患者提供更好的优质服务。

CRP联合多种血清肿瘤标志物检测在食管癌诊断及病情评估中的临床价值

目的 探讨CRP联合3种肿瘤物（血清细胞角蛋白片段19（Cyfra21-1）、糖链抗原19-9（CA19-9）及糖链抗原72-4（CA72-4）检测对食管癌的诊断及病情评估的临床价值.方法 检测120例食管癌患者和80例健康对照者血清CRP、Cyfra21-1、CA19-9及CA72-4含量,比较食管癌组和健康对照组4种指标的水平差异,分析其与临床TNM分期及淋巴结转移的关系及联合检测对食管癌的诊断价值.结果 食管癌组血清CRP、Cyfra21-1、CA19-9及CA72-4的水平分别为（29.16±28.49） mg/L、（7.08±5.79） ng/ml、（34.51±47.83） U/ml及（8.76±7.49） ng/ml,均显著高于健康对照组的（2.82±1.16） mg/L、（1.35±1.22） ng/ml、（7.23±6.58） U/ml及（3.82±2.16） ng/ml.4项指标的敏感性分别为41.7％、35.8％、20.1％和31.7％,联合检测时敏感性高达81.7％.Ⅲ/Ⅳ期和淋巴结转移阳性患者4项指标的阳性率均显著高于Ⅰ/Ⅱ期和淋巴结转移阴性者,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRP联合Cyfra21-1、CA19-9及CA72-4检测对食管癌的诊断及病情评估具有重要的临床价值,4项联合检测具有显著的互补性和临床意义.

条形码技术在检验标本管理中的应用

条形码是由一组不同宽度,不同反射率的条和空按规定的编码规则组合起来,用以表示一组数据的符号。它是一种信息代码,是惟一的可直接重复产生＂0＂,＂1＂比特流的可印制的计算机语言,可利用光电扫描阅读设备识读并实现数据自动输入计算机的特殊编号。具有识别速度快,准确性高,

肠道菌群参数联合维生素D在肝纤维化诊断和病情评估中的价值

目的:探讨肠道菌群参数联合维生素D在肝纤维化诊断和病情评估中的价值.方法:选我院2020年1月~2022年12月98例肝炎者,统计对比纤维化与无纤维化患者肠道菌群参数与血清25-羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3)水平,分析肠道菌群参数联合25-(OH)D3在肝纤维化诊断与病情评估中价值.结果:纤维化患者双歧杆菌、血清25-(OH)D3水平低于无纤维化患者,肠杆菌、肠球菌高于无纤维化患者(P<0.05);受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线显示,肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、25-(OH)D3联合应用诊断肝纤维化的AUC为0.820,最佳敏感度与特异度分别为88.61%、82.35%(P<0.05);高水平双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌以及血清25-(OH)D3水平肝炎患者发生肝纤维化的危险度为低水平者的0.426倍、1.974倍、2.123倍、0.375倍(P<0.05);不同肝纤维化程度双歧杆菌、血清25-(OH)D3水平对比:S0期>S1期>S2期>S3期>S4期,不同肝纤维化程度的肠杆菌、肠球菌对比,S0期<S1期<S2期<S3期<S4期(P<0.05);双歧杆菌、25-(OH)D3和肝纤维化分期成反比,肠杆菌、肠球菌和肝纤维化分期成正比(P<0.05).结论:肠道菌群参数与血清25-(OH)D3水平联合应用于肝纤维化诊断中,诊断效能高,并能反映病情程度,可为临床早期诊疗提供依据.

临床检验工作流程的优化管理实践

临床检验工作的流程优化,就是把数量大、项目多、标本来源多部门的复杂工作,进行了程序化、规范化的管理,不仅有利于做好检验质量控制、防范差错和医疗纠纷的发生,也更好地为临床和患者提供了优质高效服务。

肿瘤患者CA125检测的临床分析

目的:探讨CA125单项及联合CEA、AFP、CA199检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值。方法:应用化学发光免疫法对我院诊治的180例不同类别肿瘤患者进行血清CA125等测定及统计学分析比较。结果:180例患者CA125总阳性率为32.8%;卵巢癌CA125阳性率为66.7%,与良性卵巢囊肿的22.2%、子宫肌瘤的7.1%、肺癌组的50.0%比较,差异十分显著(P<0.01)。结论:CA125对卵巢癌的鉴别与诊断有一定意义,CA125与CA199中度相关,两者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性。

临床检验样本条形码技术应用

河南省安阳市肿瘤医院于2006年开始在检验样本上使用条形码技术,取得了很好的效果。条形码技术是实现实验室自动化、信息化的重要途径之一。样本的标识是临床检验质量控制系统中重要的环节,运用现代信息技术LIS与HIS的无缝联通,实现了条形码在样本上的应用。避免了样本采集、运送、报告发放和信息传递过程中等的人为因素误差,达到双工通信,提高临床检验的准确性和工作效率。

C反应蛋白对恶性肿瘤化疗后白细胞减少伴发热的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤化疗后白细胞减少伴发热的临床意义。方法:分析化疗患者白细胞减少伴不发热组(A组),发热组(B组),败血症组(C组)的C反应蛋白水平。结果:A组CRP水平(6.47±4.72)mg/L,B组CRP水平(68.03±43.52)mg/L,C组CRP水平(119±63.45)mg/L。A、B、C组比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:C反应蛋白可作为恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少合并细菌感染的一个监测指标,C反应蛋白持续升高时应警觉败血症的发生,以免误诊、漏诊。

血清肿瘤相关物质（TAM）检测在肿瘤筛查及诊断中的价值

目的：对应用血清肿瘤相关物质TAM检测方式对患有肿瘤疾病的患者的病情实施诊断和筛查的临床价值进行研究。方法选择我院收治的术后病理学诊断确诊为良性肿瘤疾病和恶性肿瘤疾病的患者各61例，再选择同期接受健康体检的同年龄段健康人资料61例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组研究对象的血清肿瘤相关物质TAM水平进行测定，对比三组检测结果和检测结果阳性率。结果研究2组研究对象血清肿瘤相关物质TAM水平和检测结果的阳性率均明显高于研究1组和对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。研究1组研究对象血清肿瘤相关物质TAM水平和检测结果的阳性率均明显高于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论应用血清肿瘤相关物质TAM检测方式对患有肿瘤疾病的患者的病情实施诊断和筛查具有较高的临床价值，肿瘤疾病患者的该项指标会明显升高，恶性肿瘤疾病患者尤为明显。

血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的分析血清中人附睾蛋白4(HE4)、碳水化合物抗原(CA125、CA199)、癌胚抗原(CEA)等血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取安阳市肿瘤医院2013年11月—2015年10月收治的卵巢癌患者34例为观察组,选取本院同期卵巢良性肿瘤患者36例为对照组甲,选取本院同期进行健康体检的志愿者35例为对照组乙。比较3组受检者HE4、CA125、CA199、CEA水平及不同检测项目阳性率。结果观察组血清中HE4、CA125、CA199、CEA水平高于对照组甲和对照组乙,差异有统计学意义(P<0.05);对照组甲HE4、CA125、CA199、CEA水平高于对照组乙,差异有统计学意义(P<0.05)。检测HE4+CA125、HE4+CA125+CEA、HE4+CA125+CA199阳性率高于单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05);检测HE4+CA125+CA199+CEA阳性率高于其他组合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物HE4、CA125、CA199及CEA联合检测能有效提高卵巢癌的检出率。

联合监测不同肿瘤标志物诊断胰腺癌60例

目的:探讨联合检测不同肿瘤标志物对胰腺癌诊断与治疗的意义。方法:胰腺癌患者60例为监测组,健康人30例为对照组。采用化学分析技术检测恶性肿瘤相关物质群(TSGF),电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;对其进行治疗前后肿瘤标志物变化的比较。结果:胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9和TSGF值敏感性为93.3%,三项联合则敏感性达94.5%。结论:检测TSGF、CA19-9、CA24-2三种肿瘤标志物可提高胰腺癌诊断的敏感性,对观察疗效监测预后具有重要的价值。

血清TSGF检测用于恶性肿瘤临床诊断及疗效观察意义分析

目的:探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测在肿瘤诊断及疗效观察中的价值。方法:利用化学法对473恶性肿瘤、45例良性肿瘤、89例急、慢性炎症患者、50例健康成年人分别进行血清中TSGF含量检测。测的数据用x±s表示,采用t检验进行统计分析。结果:恶性肿瘤患者血清TSGF含量以及阳性检出率明显高于良性肿瘤患者以及慢性炎症和健康对照者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后不同癌肿血清TSGF水平检测差异有统计学意义,均P<0.01。治疗后血清TSGF水平、阳性率均明显低于治疗前。结论:TSGF检测对恶性肿瘤患者进行筛查诊断、病情观察、疗效观察以及预后都有较为重要的意义。

血清肿瘤标志物对食管胃交界腺癌预后的价值

目的探讨CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF联合检测在食管胃交界部腺癌患者预后中的应用价值,为临床提供合理的检验指标。方法选取2014年11月至2017年10月安阳市肿瘤医院食管胃交界部腺癌住院患者213例,30例健康体检者作对照。检测其血清中CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平,统计学分析其与预后的关系。结果食管胃交界腺癌组的CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF的水平均高于正常对照组,差异有统计学意义;CEA、CA199、CA724的阴性组患者3年生存率高于阳性组患者(P<0.05);CEA、CA199、CA724、CA50、CA242、VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中的阳性率无统计学意义;神经侵犯、CEA阳性、CA724阳性是食管胃交界部腺癌患者预后差的独立危险因素。结论CEA、CA724在评价食管胃交界部腺癌预后方面有良好的应用价值。

血清胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶单独及联合检测对小细胞肺癌的诊断价值及与患者临床特征的关系

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)单独及联合检测对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值及与患者临床特征的关系。方法选取257例肺部疾病患者,检测患者血清ProGRP和NSE水平,以SCLC为阳性,肺良性病变和非小细胞肺癌(NSCLC)为阴性,评估ProGRP、NSE单独及联合检测对SCLC的诊断价值,比较不同临床特征SCLC患者血清ProGRP、NSE的阳性表达情况。结果病理检查结果显示,SCLC患者40例,NSCLC患者155例,肺良性病变患者62例。SCLC患者血清ProGRP、NSE水平均高于NSCLC和肺良性病变患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ProGRP+NSE检测诊断SCLC的灵敏度高于NSE单独检测,差异有统计学意义(P﹤0.05);ProGRP+NSE检测与ProGRP单独检测诊断SCLC的灵敏度比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);ProGRP单独检测诊断SCLC的特异度和准确度均高于ProGRP+NSE检测和NSE单独检测,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。广泛期、肿瘤大小﹥3 cm、远处转移SCLC患者血清ProGRP、NSE阳性表达率均高于局限期、肿瘤大小≤3 cm、无远处转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ProGRP单独检测诊断SCLC的灵敏度与ProGRP+NSE联合检测相比无明显差异,高于NSE单独检测,且ProGRP单独检测的诊断准确度最高。血清ProGRP、NSE水平与SCLC患者临床分期、肿瘤大小及远处转移情况有关,对SCLC的诊断及病情评估有重要意义。

外周血Toll样受体4在慢性肾小球肾炎中的表达及其与尿微量白蛋白水平的相关性

【目的】探讨外周血Toll样受体4(TLR4)在慢性肾小球肾炎(CGN)中的表达及其与尿微量白蛋白(UMA)水平等肾功能指标的关系。【方法】安阳市中医院收治的113例CGN患者(观察组),其中轻度肾功能不全者77例(轻度组),中度肾功能不全者24例(中度组),重度肾功能不全者12例(重度组);另选取同时间段医院体检的59例健康者为对照组。比较观察组和对照组外周血TLR4及UMA等肾功能指标的表达情况,分析观察组TLR4与UMA等肾功能指标的相关性。【结果】重度组的CD19^(+)TLR4^(+)细胞、CD3^(+)TLR4^(+)细胞水平均高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组的CD19^(+)TLR4^(+)细胞、CD3^(+)TLR4^(+)细胞水平均高于轻度组(P<0.05)。观察组患者CD19^(+)TLR4^(+)细胞、CD3^(+)TLR4^(+)细胞水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的UMA、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿酸水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者CD19^(+)TLR4^(+)细胞水平与UMA、RBP、胱抑素C呈正相关(P<0.05),CD3^(+)TLR4^(+)细胞水平与UMA呈正相关(P<0.05)。【结论】CGN患者外周血TLR4异常高表达,且TLR4表达水平与UMA等肾功能指标密切相关,TLR4表达水平越高,CGN患者肾功能越差。

血清CA50、TSGF、TPA联合检测对中晚期乳腺癌放化疗敏感性预测价值

目的 探讨血清糖类抗原50(CA50)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、组织多肽抗原(TPA)联合检测对中晚期乳腺癌(BC)放化疗敏感性预测价值。方法 选取96例中晚期(Ⅱ~Ⅳ期)BC患者为研究对象,放化疗结束后依据实体瘤疗效评价标准(RECIST1.0)将患者分为敏感组62例[部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)]、非敏感组34例[疾病进展(PR)]。分析放化疗前后两组血清CA50、TSGF、TPA水平,及其差值(△CA50、△TSGF、△TPA)对放化疗敏感性的预测价值。Logistic回归分析中晚期BC放化疗疗效的影响因素。结果 放化疗后敏感组血清CA50、TSGF、TPA水平低于非敏感组,非敏感组放化疗前后△CA50、△TSGF、△TPA低于敏感组(P<0.05);△CA50、△TSGF、△TPA联合预测放化疗敏感性的AUC大于单项预测(P<0.05);Ⅳ期TNM分期、CA50≥26.76 U/mL、TSGF≥51.71 U/L、TPA≥315.53 U/L是中晚期BC放化疗疗效的危险因素(P<0.05)。结论 中晚期BC放化疗敏感性患者血清CA50、TSGF、TPA水平较低,且对中晚期BC放化疗敏感性具有一定预测价值。

新辅助化疗在进展期食管癌中的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗在进展期食管癌治疗中的意义。方法:回顾性研究272例进展期食管癌患者,其中112例行新辅助化疗+手术治疗,160例行单纯手术治疗,比较围手术期并发症发生率、手术切除率及术后生存期。结果:新辅助化疗组术后并发症发生率为34.8%(39/112),单纯手术组术为29.4%(47/160),P=0.50;两组5年生存率分别为:35.7%和29.4%,P<0.05。化疗效果PR组和SD/PD组5年生存率分别为38.5%和30.1%,P<0.01。结论:新辅助化疗未增加食管癌患者围手术期并发症的发生率,是安全可行的;新辅助化疗能提高进展期食管癌患者的生存率;化疗有效组患者预后好于化疗无效组。

胸腔镜肺段切除术前采用3D-CTBA模拟对提高手术安全性和有效性的价值

目的探究胸腔镜肺段切除术前采用三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)模拟对手术安全性和有效性的影响。方法选择安阳市肿瘤医院2018年6月至2020年7月期间收治的104例行胸腔镜肺段切除术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,使用随机数字表法分为模拟组和常规组,各52例,常规组行胸腔镜肺段切除术,模拟组在进行胸腔镜肺段切除术前行3D-CTBA模拟,比较两组患者临床疗效、手术切除情况、围术期指标、肺功能和手术并发症的差异。结果两组患者肺段切除部位多位于肺上叶及下叶背段,模拟组左、右肺肺段简单切除部位少于常规组,复杂切除部位多于常规组(P<0.05)。模拟组手术时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间均短于常规组(P<0.05),术中出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05),淋巴结清扫数多于常规组(P<0.05),闭合器使用数量差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰值流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)差异无统计学意义(P>0.05),术后模拟组FVC、FEV_(1)、MVV、TLCO高于常规组(P<0.05),两组PEF差异无统计学意义(P>0.05),术前术后的差值均低于常规组(P<0.05)。模拟组并发症总发生率(肺部感染、咯血、心律失常、肺漏气)低于常规组(P<0.05)。结论相较胸腔镜肺段切除术,术前采用3D-CTBA模拟可以提高NSCLC患者的手术安全性,减轻对肺功能的影响,且术后并发症较少。

非小细胞肺癌患者术前血清CRP水平与预后的关系

目的探讨术前血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平在预测非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者预后中的作用。方法检测120例NSCLC患者术前CRP水平,以CRP浓度5mg/L为分界点分为CRP正常组和CRP升高组,分析术前不同CRP水平与临床病理特征及预后之间的关系。结果 CRP水平升高组较CRP正常组TNM分期更晚、淋巴结转移阳性率更高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,2组间年龄、性别、病理类型分布均无显著性差异（P〉0.05）。单因素及多因素生存分析均显示,TNM分期晚、淋巴结转移阳性及术前CRP升高是预后危险因素。血清CRP水平升高者和血清CRP正常者术后5年生存率分别为31.8%和56.6%（P〈0.001）,差异有统计学意义。CRP升高组和正常组的预后风险比（hazard ratio,HR）为2.892,95%,CI为1.984-5.096,P〈0.001。结论 NSCLC患者术前血清CRP水平升高是预后的独立危险因素。

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂与紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性分析

目的探讨重组人p53腺病毒注射液联合顺铂与紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法 80例晚期宫颈癌患者随机分为两组各40例,对照组给予顺铂与紫杉醇治疗,研究组在对照组基础上给予重组人p53腺病毒注射液治疗。比较两组的治疗效果、不良反应以及复发率、转移率、死亡率。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,1年内病死率、复发率及转移率均低于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂与紫杉醇治疗晚期宫颈癌患者的疗效显著,安全性高,能够有效减少近期死亡、复发及转移。