社区获得性肺炎临床特征及病原菌、耐药性分析

目的分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)临床特征,并检测病原菌分布及其耐药性。方法收集158例CAP患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、发病季节等一般资料及影像学检查、实验室检查等临床特征,所有患者收集入院次日清晨漱口后的深部痰液标本,检测病原菌,对主要病原菌行耐药性分析。结果158例CAP患者男女比例相近(52.53%vs 47.47%),年龄以65岁及以上者居多(43.04%),基础疾病以高血压居多(28.48%),冬春季发病最常见(67.72%),发热(81.65%)、咳嗽(85.44%)、咳痰(84.18%)、肺部湿啰音(77.22%)表现均常见,肺部CT以肺实变影(66.46%)、支气管充气征(43.67%)、多发小结节(40.51%)多见,实验室检查以C-反应蛋白升高居多(86.08%)。共检出189株病原菌,以革兰阴性菌居多(64.02%),革兰阳性菌其次(23.28%),真菌最少(12.70%);97例肺炎严重程度指数(pneumonia severity index,PSI)低危患者检出108株病原菌,61例PSI高危患者检出81株病原菌,PSI高危患者真菌检出率(19.75%vs 7.41%)高于低危患者(P<0.05)。检出的36株肺炎克雷伯菌及34株铜绿假单胞菌均对氨苄西林耐药率较高,分别为88.89%、91.18%,对美罗培南及亚胺培南的耐药率均较低,均分别为2.78%、5.88%;32株肺炎链球菌对克林霉素、阿奇霉素、四环素耐药率均较高,均为96.88%,对左氧氟沙星耐药率较低,为3.13%。结论成人CAP临床特征与指南基本一致,病原菌分布及其耐药性分析可为本地区用药指导提供参考数据,且合并真菌感染者病情严重,需要临床关注。