食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法收集38741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料,其中,高发区患者23273例(60.1%),低发区15468例(39.9%)。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异,Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Logrank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果低发区男性患者所占比例高于高发区(P<0.001),低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区(P<0.001)。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者(P<0.001)。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明:高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区;低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。

术前预后营养指数对贲门腺癌患者术后预后评价的价值

目的:研究术前预后营养指数(PNI)对贲门腺癌(GCA)术后预后的评价价值。方法:回顾性分析河南省安阳市肿瘤医院接受根治术治疗的GCA患者627例的临床资料。根据术前1周内检查的血清白蛋白水平和淋巴细胞数计算PNI。结果:PNI判定术后5 a生存的ROC曲线下面积为0. 650,最佳截断值为45. 5; PNI≥45. 5者375例,<45. 5者252例。Cox回归结果显示,PNI <45. 5是GCA患者术后预后的独立危险因素,HR(95%CI)为2. 645(2. 183～3. 205)。结论:术前PNI可用于GCA患者术后预后的判定,PNI≥45. 5的患者预后相对较好。

食管癌核心家系患者临床病理特征及术后预后分析

目的:分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。方法:收集3 260例接受食管癌根治性切除手术的、来自于不同食管癌核心家系的患者的临床病理资料和随访信息,分析食管癌核心家系患者的临床病理特征及术后预后影响因素。结果:3 260例食管鳞癌患者男女比例为1. 7∶1,确诊年龄32～85(60. 2±8. 1)岁,≥60岁者占53. 8%; 88. 8%来自食管癌高发区;肿瘤位于食管中段和下段者占82. 5%;低、中、高分化者分别占26. 6%、61. 9%和11. 5%;切缘净占94. 3%;肿瘤长径<4 cm者占47. 6%; TNM分期(0+Ⅰ)期占15. 2%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别占54. 5%、29. 9%和0. 4%。Cox分析结果显示,男性、确诊年龄≥60岁、肿瘤位于食管颈段和上段、分化程度低、肿瘤长径≥4 cm和TNM晚期是食管癌核心家系患者术后预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为1. 119(1. 016～1. 231)、1. 302 (1. 185～1. 429)、1. 345 (1. 186～1. 526)、1. 149 (1. 065～1. 238)、1. 269 (1. 151～1. 400)、1. 666(1. 547～1. 795)。结论:性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤长径及TNM分期是食管癌核心家系患者术后预后的影响因素。

食管鳞癌组织中E-cadherin蛋白表达及对术后预后的影响

目的:探讨食管鳞癌组织中E-cadherin蛋白表达对术后预后的影响。方法:5 620例1985年至2016年间收集的食管鳞癌患者生物样本及临床病理信息均来自河南省食管癌重点开放实验室建立的50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,利用组织芯片和SP免疫组化法测定患者食管鳞癌组织中E-cadherin的表达。结果:男性患者中,分化程度低、淋巴结转移阳性、病理分期晚的患者E-cadherin表达强于分化程度高、淋巴结转移阴性、病理分期早者(P <0. 05)。女性患者中,淋巴结转移阳性、病理分期晚的患者E-cadherin表达强于淋巴结转移阴性、病理分期早者(P <0. 05)。Cox回归分析结果显示,E-cadherin阳性表达不是女性患者术后预后的独立影响因素(P=0. 089);但是男性患者的术后预后独立危险因素,HR(95%CI)为1. 126(1. 066～1. 189)。结论:癌组织中E-cadherin蛋白阳性表达是食管鳞癌男性患者术后预后的危险因素。

一种新的液体活检技术在食管癌高发区无症状人群早期食管癌筛查中的应用

目的探究一种新的液体活检技术在食管癌高危人群预警和食管癌早期发现中的应用。方法利用间接酶联免疫吸附试验对食管癌组和正常组研究对象进行血清学肿瘤相关抗原自身抗体[增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β受体Ⅱ(TβRⅡ)和着色性干皮病基因组C(XPC)]检测。在食管癌高发区对无症状人群行液体活检和色素内镜检查,并对2种方法进行比较。在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对液体活检阳性者行色素内镜检查,了解食管癌检出情况。结果PCNA、TβRⅡ、XPC等3种肿瘤相关抗原自身抗体在食管癌组(43.75%、37.50%、42.50%)的阳性率明显高于对照组(10.00%、10.00%、11.25%),差异均有统计学意义(χ^2=23.184,P<0.001;χ^2=16.704,P<0.001;χ^2=19.877,P<0.001)。3种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测对早期食管癌患者敏感性和特异性分别为81.25%和81.25%。对食管癌高发区518例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检发现,阳性者食管癌检出率为9.91%,明显高于阴性者的0.25%,差异有统计学意义(χ^2=133.343,P<0.001)。对食管癌高发区21428例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检共发现4286例阳性(20.00%),进一步对4286例阳性人群行色素内镜检查共检出545例早期食管癌(12.72%),占整个无症状人群的2.54%。结论血清肿瘤相关抗原自身抗体PCNA、TβRⅡ和XPC联合液体活检能够有效筛查食管癌高危人群,且显著减少了内镜检查对象,降低了筛查成本,具有很高的推广应用价值。

性别与贲门腺癌术后患者预后相关性研究

目的目前,国内外关于性别与贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma,GCA)患者术后预后的研究鲜有报道。本研究探讨性别是否与GCA患者的预后有关。为GCA患者的治疗提供最优方案,延长其生存期。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室500×10~3例食管癌和贲门癌临床信息数据库中行贲门癌根治术的5968例GCA患者临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积生存率,并绘制生存曲线,组间比较用Log-rank检验。多因素Cox比例风险回归模型方法分析预后主要影响因素。结果本研究5968例患者中男性中位总生存期(median overall survival,mOS)为3.871年,女性为4.274年,差异有统计学意义,χ^2=21.396,P<0.001。单因素分析显示,年龄(χ^2=47.863,P<0.001)、分化程度(χ^2=59.517,P<0.001)、切缘状况(χ^2=12.198,P<0.001)、TNM分期(χ^2=470.929,P<0.001)均是GCA患者预后的影响因素,结果显示在年龄(<55岁,χ^2=5.749,P=0.016;≥55岁,χ^2=15.462,P=0.001)、高低发区(低发区,χ^2=8.218,P=0.004;高发区,χ^2=13.462,P=0.001)、分化程度(低分化,χ^2=8.144,P=0.004;中分化,χ^2=7.060,P=0.008;高分化,χ^2=5.422,P=0.020)、切缘状况(净,χ^2=16.010,P=0.001;不净,χ^2=7.193,P=0.007)、TNM分期(Ⅱ期,χ^2=11.760,P<0.001;Ⅲ期,χ^2=13.331,P<0.001)上女性生存均优于男性。多因素分析显示,性别(OR=1.209,95%CI为1.120~1.304)、年龄(OR=1.349,95%CI为1.240~1.469)、分化程度(中分化,OR=1.174,95%CI为1.046~1.317;低分化,OR=1.093,95%CI为0.976~1.224)、切缘状况(OR=1.167,95%CI为1.048~1.299)、TNM分期(Ⅱ期,OR=1.823,95%CI为1.423~2.337;Ⅲ期,OR=3.518,95%CI为2.752~4.497)是影响GCA患者预后的独立影响因素。调整混杂因素后进一步多因素分层分析提示,年龄(OR=1.312,95%CI为1.191~1.445)、中分化(OR=1.155,95%CI为1.010~1.322)、切缘状况(OR=1.241,95%CI为1.100~1.400)、TNM分期(Ⅱ期,OR=1.832,95%CI为1.398~2.401;Ⅲ期,OR=3.535,95%CI为2.707~4.617)是男性GCA患者预后的独立影响因素;年龄(OR=1.470,95%CI为1.231~1.754)、TNM分期(Ⅲ期OR=3.692,95%CI为1.970~6.918)是女性GCA患者预后的独立影响因素。结论性别为GCA患者预后的独立影响因素,女性患者的生存期明显优于男性患者。且不同性别GCA患者预后的独立影响因素不同。