胸腔镜治疗自发性气胸患者肺部并发症的相关因素分析

目的分析胸腔镜治疗自发性气胸患者发生肺部并发症的相关危险因素,为临床早期预防措施的实施提供指导。方法选取2012年2月-2015年2月于我院采用胸腔镜手术治疗476例自发性气胸患者作为本次研究的对象,依据患者术后有无发生肺部并发症分为并发症组与无并发症组,收集并观察患者的年龄、性别、发病部位、手术时间等临床资料与指标,分析与术后肺部并发症发生可能存在联系的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者的年龄、吸烟、合并肺部疾病、胸膜黏连情况以及肺大疱数目与术后肺部并发症的发生具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、合并肺部疾病、胸膜黏连和多发肺大疱是术后肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟、合并肺部疾病、胸膜黏连情况以及肺大疱数目是胸腔镜治疗自发性气胸后发生肺部并发症的相关因素,其中年龄、合并肺部疾病、胸膜黏连和多发肺大疱是肺部并发症发生的独立危险因素。

牛奶及脂肪乳剂术前标记胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸

目的 探讨一种简单、有效的预防食管癌切除术后乳糜胸的方法。方法 1996年 5月～ 1998年 4月我科住院食管癌病人 ,无进食梗阻者 ,随机分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )各 2 0 2例。A组前 10 0例术前口服牛奶进行标记 (A1组 ) ,后 10 2例术前口服 2 0 %脂肪乳剂注射液进行标记 (A2组 ) ,B组术前常规准备。术中观察各组胸导管充盈状态和损伤情况 ,术后统计各组乳糜胸及其它并发症 ,X2 检验进行统计分析。结果 A1组明显充盈 86例 (86 .0 % ) ,一般充盈 14例 (14 .0 % ) ;A2组均明显充盈 (10 0 % ) ;B组能见到胸导管 6 1例 (30 .5 % ) ,但均呈不充盈状。术后乳糜胸A组 0例 ,B组 4例 (2 .0 % ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 牛奶及脂肪乳剂术前标记胸导管方法简单、可靠 ,能基本避免食管癌术后乳糜胸的发生。以脂肪乳剂效果更佳。

全胸腔镜下肺叶切除术对比传统切除术治疗肺部疾病的临床研究

目的对全胸腔镜下肺叶切除术对比传统切除术治疗肺部疾病的临床研究的探讨。方法对在本院接受肺部疾病治疗的患者分为对照组和实验组,对照组使用传统切除术对患者进行治疗,实验组使用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗。结果两组患者经治疗后,实验组无效率(10.00%)明显低于对照组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病较好,它具有创伤小、使术后痛苦减轻和恢复较快等优点,值得在临床上推广。

右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻13例

目的 探讨右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的合理治疗方法。方法 分析 13例右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料。结果 右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻发生率 4.5 8% (13 /2 84)。梗阻原因均为胃幽门被上提牵拉变扁畸形 ,全部经鼻 -十二指肠营养管行肠内营养支持治愈。结论 右侧开胸食管癌切除术后胃出口梗阻的发生原因主要是胃过度上提牵拉致幽门变扁 ,肠内营养支持治疗在胃出口梗阻治疗中占有重要地位。

保留食管膈肌裂孔的左侧开胸食管癌手术180例临床分析

目的对左侧开胸保留食管膈肌裂孔的手术方式做进一步研究。方法将180例左侧开胸食管癌手术患者随机分为两组,其中105例采用常规左开胸方式,开胸游离食管后,再开膈游离胃(常规组)。其余75例采用保留食管膈肌裂孔的方式游离下段食管和胃(对照组)。结果通过比较两种手术方式,对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院无数和呼吸衰竭发生率优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后胃排空障碍、清扫淋巴结个数、复查5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留食管膈肌裂孔的左侧开胸食管癌手术,是可行的,手术不增加手术难度,体型较瘦的患者手术优势较明显。

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效以及预后等各方面的情况。方法选取本院在2008年5月到2009年5月收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象,然后将他们随机的分为治疗组和对照组,治疗组的胸段食管癌患者30例在手术治疗中进行小切口胸段食管癌根治术治疗,对照组的30例胸段食管癌进行传统手术进行治疗,并对手术中患者的切口长度、术中切口的出血量,手术时间,手术时间以及胸腔的表征以及术后的卧床时间和并发症等做好相应的记录。结果据统计,治疗组患者的手术切口长度、术中切口的出血量、手术时间以及卧床时间等方面都较对照组患者有优势。结论小切口胸段食管癌根治术在临床胸段食管癌患者的治疗中效果显著,是临床治疗中值得推广的治疗办法。

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者的疗效分析

目的:对比电视胸腔镜下小切口手术(VAMT)与传统术式治疗肺癌患者的疗效。方法:选取60例肺癌患者作为研究对象,分成研究组与对照组,每组各30例。对照组患者为传统开胸治疗组,研究组患者为VAMT治疗组。结果:两组患者在术中出血、手术时间、置管时间、康复及住院时间比较,P<0.001;组间在并发症发生率比较,P<0.05,均具有统计学意义。结论:VAMT与传统开胸术式相比,前者患者的手术时间短、出血少、康复快,且术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

小切口食管癌根治术结合放疗治疗胸段食管癌的疗效观察

目的研究胸段食管癌运用小切口食管癌根治术联合放疗后的临床效果。方法选择2011年4月-2013年4月间于我院就诊的180例胸段食管癌患者,将其随机分为两组,观察组90例患者运用小切口食管癌根治术联合放疗进行治疗,对照组90例患者运用传统的手术进行治疗;比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、肺部并发症、胸腔引流量以及术后卧床时间。结果观察组患者的手术切口长度、术后卧床时间以及肺部并发症发生率等均明显比对照组低,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05);但是两组患者的术中出血量、手术时间及胸腔引流量均未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论胸段食管癌运用小切口根治术联合放疗治疗的临床效果显著,安全有效,值得临床推广使用。

食管癌根治性放疗后复发的外科治疗（附24例报告）

我们对１９８９年以来２４例食管癌根治性放疗后复发进行了外科治疗，本组切除率９１．６％，高于国内现有报道。手术死亡率８．２％，术后并发症１２．５％，均低于国内报道。术后１、３、５年生存率分别为７２．７％、３６．３％、１８．１％（远期随诊不足），术后病理证实３１．８％为放疗反应Ⅲ级。作者认为放疗后复发患者手术适应者，手术优越于再程放疗。术中需严谨操作。

胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床观察

目的:对胸腔镜、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床应用进行观察和分析。方法:采用随机数字表法将160例食道癌患者分为对照组和观察组,每组各80例。对照组患者行上腹、左颈、右胸三切口手术;观察组患者采用胸、腹腔镜联合手术,对两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生情况进行比较。结果:观察组患者的手术时间,住院时间以及出血量明显优于对照组。对两组患者进行术后不良反应比较发现,观察组采用胸腔腹腔镜联合手术治疗的不良反应为17.5%,对照组患者采用手术治疗的并发症为43.7%。两组差异较明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:对食道癌患者采用胸、腹腔镜联合手术治疗,创伤小,出血少,住院时间短,临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,值得推广应用。

原发性气管肿瘤病人的围手术期护理

目的:总结原发性气管肿瘤围手术期护理经验。方法:回顾性分析13例原发性气管肿瘤病人围手术期护理的方法和效果。结果:13例病人均痊愈出院,无任何护理并发症。结论:原发性气管肿瘤手术效果较好,原发性气管肿瘤应强调以手术为主的综合治疗,科学、规范的围手术期护理对于确保病人术后顺利恢复及预防术后并发症等方面起着重要作用。

肺癌患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的效果观察

目的:观察单向式全胸腔镜肺叶切除手术在治疗肺癌患者中的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取50例行肺部手术的肺癌患者,根据不同手术方式分成观察组和对照组,每组各25例。对照组患者为传统开胸术,观察组患者为单向式全胸腔镜肺叶切除术。结果:观察组患者的手术出血量、手术时间、引流时间、康复时间、并发症均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌具有良好的临床效果。

香菇多糖结合胸腔闭式引流治疗非小细胞肺癌并胸腔积液的临床疗效

目的观察非小细胞肺癌合并胸腔积液经胸腔闭式引流治疗后,采用香菇多糖用于术后治疗的临床疗效。方法选择我院呼吸科住院的被诊断为非小细胞肺癌并且有胸腔积液的患者74名,患者取半卧位采用胸腔闭式引流胸腔内的积液,引流的速度应该缓慢适度,首次引流量不能超过1000mL,当胸腔积液基本排净时,用香菇多糖2 mL(含1 mg)加入5%葡萄糖注射液稀释至20 mL后注入胸腔,每周两次。结果经过4个月的治疗后,治疗效果为Ⅰ级占51.35%,Ⅱ级占33.78%,有85.13%的患者治疗有效,仅有1位患者出现治疗无效现象,总体的治疗效果令人满意。结论香菇多糖结合胸腔闭式引流的治疗方案能降低患者胸痛、呼吸困难等不良反应,减少了患者胸腔引流带来的痛苦,提高了患者的生命质量,同时因为香菇多糖的治疗过程简单且不像化疗给患者带去巨大痛苦和不良并发症,因此患者容易接受、更能配合临床的治疗。

剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理

目的探讨剖胸术后有效的镇痛药物,减少不良反应的发生。方法将100例剖胸术后患者随机分为两组,于手术结束后经硬膜外导管接微量镇痛泵持续给药,维持计量2min/h。Ⅰ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因+1mg吗啡+0.3mg东莨菪碱+生理盐水至100ml;Ⅱ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因+50mg曲马多+氟哌啶0.1mg/kg(以下简称罗哌卡因复合液组)+生理盐水至100ml。结果I组患者镇痛效果不全,术后1h、4h23%的患者VAS评分>3。罗哌卡因复合液组镇痛效果良好,术后各时间段疼痛评分明显低于I组(P<0.001),术后不良反应发生率与Ⅰ组相比较低(P<0.01)。结论罗哌卡因复液增强了3种局麻药物之间的协同作用,最大限度地减少了不良反应的发生,用于剖胸术后硬膜外镇痛效果好。

肺癌开胸术后病人心律失常原因分析及护理

目的 探讨肺癌开胸术后发生心律失常的相关因素,为有效护理提供可靠依据。方法 对146例肺癌开胸术病人进行术前常规检查,术后心电监护。结果 术后发生心律失常62例(42.47％),其中59例(95.16％)发生在术后3d内。术前心电图异常者术后心律失常发生率显著高于正常者(P<0.01);全肺切除术后心律失常发生率显著高于其它手术方式(均P<0.05),年龄>50岁、有吸烟史、有心血管病史者心律失常发生率均显著高于≤50岁、无吸烟史、无心血管病史者(P<0.05,P<0.01)。术后低血糖及手术前后电解质紊乱者心律失常发生率差异无显著性意义(均 P>0.05)。结论术前心电图异常、肺组织切除范围大、>50岁、有吸烟史、心血管病史等为肺癌开胸术后心律失常的相关因素。术前应注意心肺功能锻炼、改善心肌供血、戒烟;术后以加强心电监护、充分供氧、止痛、排谈为护理重点。

肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位

目的 :探讨肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位。方法 :分析 2 1例食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料 ,其中 16例采用肠内营养支持治疗 ,包括 2例空肠造口和 14例经鼻十二指肠营养管 ,支持时间 14～ 30d。结果 :肠内营养支持治愈率占全组的 76 .2 0 % (16 / 2 1)。结论 :肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻中占有一定地位。

食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５），并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病，死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。

食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养支持治疗

目的探讨食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养支持治疗的方法。方法对46例食管癌合并糖尿病患者术后给予肠内营养支持治疗。结果本组患者手术切除率100%,术后并发症5例占8.7%,其中肺部感染1例,占2.1%,切口感染2例占4.3%。颈部吻合口瘘1例占2.1%。经治疗后均治愈,无死亡病例。结论食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养有助于改善患者营养状态,有利于术后恢复。

食管癌术后颈部吻合口瘘治疗体会

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的发病原因、预防、诊断和治疗。方法回顾分析17例食管癌术后并发颈部吻合口瘘患者临床资料。结果全组均采用保守治疗,治疗时间7～75 d,1例死亡,16例治愈。结论充分术前准备,不断提高手术技巧,可减少吻合口瘘的发生。早期发现和及时、正确处理可促进吻合口瘘早日愈合。