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解剖性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能指标的影响
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作者 万云杰 张志忠 +1 位作者 刘志强 李保中 《癌症进展》 2023年第11期1242-1245,共4页
目的探讨解剖性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能指标的影响。方法根据手术方法的不同将106例原发性肝癌患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组患者给予非解剖性肝叶切除术,观察组患者给予解剖性肝叶切除术。比较两组患者的手术... 目的探讨解剖性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能指标的影响。方法根据手术方法的不同将106例原发性肝癌患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组患者给予非解剖性肝叶切除术,观察组患者给予解剖性肝叶切除术。比较两组患者的手术相关指标、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、术后并发症发生情况、黑色素瘤相关抗原1(MAGE1)mRNA和甲胎蛋白(AFP)m RNA的阳性表达率。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量、术中输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后7天,两组患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平均高于本组术前,观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组患者MAGE1、AFP m RNA阳性表达率均低于本组术前,观察组患者MAGE1、AFP mRNA阳性表达率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为26.42%,低于对照组患者的45.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌,可有效改善患者的手术相关指标及肝功能指标,有利于降低并发症总发生率,安全性较高。 展开更多
关键词 原发性肝癌 解剖性肝叶切除术 非解剖性肝叶切除术 术后并发症
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程序性死亡受体1和淋巴细胞激活基因3在食管胃交界部腺癌围手术期的表达及意义 被引量:4
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作者 张伟 李守淼 +3 位作者 龚艳鑫 李保中 张志忠 刘志强 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第5期436-439,共4页
目的探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者术后外周血中程序性死亡受体1(PD-1)和淋巴细胞激活基因3(LAG-3)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响。方法 102例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除... 目的探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者术后外周血中程序性死亡受体1(PD-1)和淋巴细胞激活基因3(LAG-3)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响。方法 102例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术。应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞比例及PD-1、LAG-3在T细胞中的表达水平。结果实验组和对照组比较,术前CD3^+和CD3^+CD4^+T淋巴细胞显著降低(P<0.05),PD-1和LAG-3在CD4^+、CD8^+T细胞的比例均显著增高(P<0.05)。CD4^+PD-1^+T细胞的比例在术后显著增加:术后第1天达到最大值,然后逐渐下降,但在术后第7天的比例仍显著高于术前。CD8^+PD-1^+T细胞的比例则在术后逐渐增加,到术后7天达高峰。术后CD4^+LAG-3^+T细胞在外周静脉血淋巴细胞中的比例呈逐渐升高趋势,但仅术后7天显著高于术前(t=2.199, P=0.029)。术后CD8^+LAG-3^+T细胞在外周静脉血淋巴细胞中的比例略有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4^+PD-1^+T细胞比例改变,进而调节T淋巴细胞亚群比例,抑制细胞免疫能力。 展开更多
关键词 食管胃交界部肿瘤 根治术 围手术期 细胞免疫
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食管胃交界部腺癌根治性手术对细胞免疫的影响 被引量:4
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作者 张勇 李守淼 +6 位作者 黄玉梅 李敏 陈艳超 苏文中 胡广杰 李黎 黄艳玲 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第1期85-88,共4页
目的:探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者围手术期外周血中淋巴细胞亚群及CD4^+CD25^+T细胞和程序性细胞死亡1(PD-1)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及机制。方法:126例进展期食管胃交界部腺癌... 目的:探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者围手术期外周血中淋巴细胞亚群及CD4^+CD25^+T细胞和程序性细胞死亡1(PD-1)在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及机制。方法:126例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术,同期体检志愿者87例为对照组。应用流式细胞仪检测对照组和治疗组术前、术后1天、术后3天、术后7天和术后9天外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD4^+CD25^+T细胞计数和PD-1在T细胞中的表达水平。结果:治疗组术前和对照组相比较,CD3^+、CD3^+CD4^+T细胞均显著降低(P<0.05),而CD4^+CD25^+T细胞和PD-1在CD4^+、CD8^+T细胞的表达比例均显著增高(P<0.05)。CD4^+CD25^+T细胞的比例在术后1天迅速下降至谷底,随后逐渐升高,于术后7天达顶峰,然后再次下降。CD4^+PD-1^+T细胞的比例在术后显著增加:术后第1天达到最大值,然后逐渐下降,但在术后第7天仍显著高于术前。CD8^+PD-1^+T细胞的比例则在术后逐渐增加,到术后7天达高峰。结论:食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4^+PD-1^+T细胞比例改变,进而调节T淋巴细胞亚群比例,抑制细胞免疫能力。 展开更多
关键词 食管胃交界部肿瘤 根治术 围手术期 细胞免疫
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近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果 被引量:4
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作者 张伟 李保中 +4 位作者 王子铭 张志忠 李守淼 夏甘树 刘志强 《河南医学研究》 CAS 2019年第6期1006-1008,共3页
目的研究近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年10月安阳市肿瘤医院收治的92例早期贲门癌患者,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。两组均接受近端胃切除术治疗,... 目的研究近端胃切除术后食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗早期贲门癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年10月安阳市肿瘤医院收治的92例早期贲门癌患者,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。两组均接受近端胃切除术治疗,对照组术后接受食管胃后壁吻合术及唇式包埋术重建消化道,观察组术后接受食管胃前壁吻合术及幽门成形术重建消化道。对比两组手术时长、肠蠕动恢复时间、胃液引流量及住院时长,术后进行为期6个月的随访,统计两组反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。结果观察组肠蠕动恢复时间、术后住院时短于于对照组,胃液引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后反流性食管炎发生率[6.52%(3/46)]、吻合口狭窄发生率[2.174%(1/46)]低于对照组[23.91%(11/46)、17.391%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期贲门癌患者近端胃切除术后施行食管胃前壁吻合术及幽门成形术治疗,能有效促进患者康复,降低反流性食管炎、吻合口狭窄发生率。 展开更多
关键词 贲门癌 近端胃切除术 食管胃前壁吻合术 幽门成形术
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局部切除治疗十二指肠乳头癌临床观察 被引量:1
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作者 张伟 李保中 +2 位作者 李守淼 张志忠 刘志强 《中国实用医药》 2014年第18期49-50,共2页
十二指肠癌的根治手术治疗首选胰十二指肠切除术,但因胰十二指肠切除术手术难度大,并发症多,死亡率较高,不适合全身情况差、高龄以及有合并严重心肺疾病的患者及在基层医院开展。十二指肠乳头癌局部切除术作为十二指肠乳头癌治疗的一种... 十二指肠癌的根治手术治疗首选胰十二指肠切除术,但因胰十二指肠切除术手术难度大,并发症多,死亡率较高,不适合全身情况差、高龄以及有合并严重心肺疾病的患者及在基层医院开展。十二指肠乳头癌局部切除术作为十二指肠乳头癌治疗的一种手术方式,可选择性地代替胰十二指肠切除术。本院自2009年运用十二指肠局部切除治疗十二指肠乳头癌21例,取得一定疗效,现报告如下。 展开更多
关键词 十二指肠乳头癌 局部切除术 手术治疗 临床观察 胰十二指肠切除术 十二指肠癌 2009年 手术难度
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腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗42例中上部进展期胃癌效果观察 被引量:7
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作者 张伟 李保中 +4 位作者 王子铭 张志忠 李守淼 夏甘树 刘志强 《河南外科学杂志》 2019年第1期53-54,共2页
目的探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法选取2016-02—2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,... 目的探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法选取2016-02—2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,各42例。对2组近期疗效进行回顾性分析比较。结果 2组手术时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,能显著减少术中出血量,促进患者康复和提高生活质量。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹腔镜全胃切除术 D2淋巴结清扫术
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原发性肝癌患者NGF及SCIN表达的临床意义 被引量:1
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作者 万云杰 张志忠 +2 位作者 张伟 刘志强 李保中 《四川解剖学杂志》 2020年第2期76-77,共2页
目的分析原发性肝癌患者神经生长因子(NGF)及肌切蛋白(SCIN)表达的临床意义。方法选取本院2017年3月至2018年11月收治且经穿刺活检或手术病理确诊的76例原发性肝癌患者作为研究对象。比较不同NGF、SCIN表达患者生存期及复发情况;分析肝... 目的分析原发性肝癌患者神经生长因子(NGF)及肌切蛋白(SCIN)表达的临床意义。方法选取本院2017年3月至2018年11月收治且经穿刺活检或手术病理确诊的76例原发性肝癌患者作为研究对象。比较不同NGF、SCIN表达患者生存期及复发情况;分析肝癌组织NGF、SCIN表达与患者临床特征的关系。结果NGF表达阳性者半年内复发率及1年内死亡率均明显高于NGF表达阴性者(P<0.05);SCIN表达阳性者半年内复发率及1年内死亡率均明显低于SCINF表达阴性者(P<0.05);NGF表达阳性与肿瘤直径、分化程度具有相关性;SCIN表达阳性与肿瘤直径、有无包膜及甲胎蛋白水平具有相关性(P<0.05)。结论NGF和SCIN阳性与肿瘤直径、分化程度、有无包膜及甲胎蛋白水平有一定相关性。二者可作为评估原发性肝癌患者预后的指标。 展开更多
关键词 原发性肝癌 神经生长因子 肌切蛋白
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食管胃结合部腺癌手术患者术前预康复临床研究 被引量:9
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作者 李黎 张一红 +1 位作者 黄艳玲 李守淼 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第20期80-83,共4页
目的探讨术前预康复改善食管胃结合部腺癌患者围术期身体功能及营养指标的效果。方法将168例患者按手术时间先后分为对照组与预康复组各84例。于术前9~11周新辅助化疗期间,对照组行常规围术期护理;预康复组实施术前预康复方案,包括运动... 目的探讨术前预康复改善食管胃结合部腺癌患者围术期身体功能及营养指标的效果。方法将168例患者按手术时间先后分为对照组与预康复组各84例。于术前9~11周新辅助化疗期间,对照组行常规围术期护理;预康复组实施术前预康复方案,包括运动预康复(有氧运动,阻力训练,肺功能锻炼)和营养支持(改善疾病相关症状,优化身体素质,平衡饮食)。结果对照组75例、预康复组80例完成全程研究。术前1 d及术后4周预康复组6分钟步行距离,血清白蛋白、前白蛋白值显著优于对照组(均P<0.01);术后白蛋白输入量、肺部感染率显著少于/低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对手术联合新辅助化疗的食管胃结合部腺癌患者,行术前预康复可改善围手术期身体功能和营养状态,有利于患者完成全程治疗。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 手术 新辅助化疗 预康复 运动锻炼 营养支持 身体功能 营养指标
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人文关怀护理对食管胃交界部腺癌根治术患者生活质量的影响 被引量:2
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作者 李慧 李守淼 《肿瘤基础与临床》 2022年第2期177-180,共4页
目的探讨食管胃交界部腺癌根治术患者给予人文关怀护理干预对癌因性疲乏和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年10月安阳市肿瘤医院收治的食管胃交界部腺癌根治术患者84例,其中对照组42例实施常规护理,观察组42例则在对照组常规... 目的探讨食管胃交界部腺癌根治术患者给予人文关怀护理干预对癌因性疲乏和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年10月安阳市肿瘤医院收治的食管胃交界部腺癌根治术患者84例,其中对照组42例实施常规护理,观察组42例则在对照组常规护理基础上实施人文关怀护理干预,比较观察2组患者干预前后的癌因性疲乏和生活质量状况。结果给予实施人文关怀护理干预后,观察组患者行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏等癌因性疲乏各项指标评分均显著优于对照组(t=10.320,P<0.001;t=10.357,P<0.001;t=9.417,P<0.001;t=10.778,P<0.001),观察组患者认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能等生活质量状况各项指标均显著优于对照组(t=3.110,P<0.001;t=3.455,P<0.001;t=3.152,P<0.001;t=3.757,P<0.001;t=6.136,P<0.001)。结论食管胃交界部腺癌根治术患者围手术期给予人文关怀护理干预,能有效减轻患者的癌因性疲乏,改善生活质量,增加治疗依从性。 展开更多
关键词 食管胃交界部腺癌根治术 人文关怀护理 癌因性疲乏 生活质量
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NORAD诱导的自噬促进食管胃结合部腺癌细胞对奥沙利铂耐药的研究
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作者 李守淼 刘志强 +3 位作者 曹恒 聂志勇 李慧 李保中 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期266-273,共8页
目的探讨DNA损伤激活的非编码RNA(NORAD)诱导细胞自噬对食管胃结合部腺癌(AEG)奥沙利铂耐药的影响及分子机制。方法收集2023年1月至6月安阳市肿瘤医院诊治的进展期AEG患者AEG及其癌旁正常组织手术标本4对,应用长链非编码RNA微阵列芯片分... 目的探讨DNA损伤激活的非编码RNA(NORAD)诱导细胞自噬对食管胃结合部腺癌(AEG)奥沙利铂耐药的影响及分子机制。方法收集2023年1月至6月安阳市肿瘤医院诊治的进展期AEG患者AEG及其癌旁正常组织手术标本4对,应用长链非编码RNA微阵列芯片分析AEG及其癌旁组织中NORAD的表达情况。使用新鲜AEG组织标本制备肿瘤组织来源的AEG细胞系(PDC),构建PDC和AEG细胞系OE19的奥沙利铂耐药细胞系(PDC-R、OE19-R),并通过转染shNORAD制备敲减NORAD的PDC-R和OE19细胞系(shNORAD PDC-R、shNORAD OE19-R)。应用生物信息学工具Starbase v3.0和DIANA-lncBase v3.0预测NORAD潜在靶点及其与微RNA-433-3p(miR-433-3p)的相互作用。PDC、PDC-R,OE19、OE19-R细胞分别共转染miR-144-3p和野生型NORAD(NORAD-WT)或突变型NORAD(NORAD-Mut)质粒,应用双萤光素酶报告实验验证NORAD与miR-433-3p的相关性。通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胃正常黏膜细胞系GES-1及AEG细胞系PDC、PDC-R、shNORAD PDC-R、OE19、OE19-R、shNORAD OE19-R中NORAD和miR-433-3p表达水平,蛋白质印迹法检测上述细胞p62和微管相关蛋白1轻链3 B-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)的表达。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)测定奥沙利铂对PDC、PDC-R、shNORAD PDC-R、OE19、OE19-R和shNORAD OE19-R细胞的细胞半数抑制浓度(IC_(50))。统计学方法采用独立样本t检验。结果微阵列芯片分析发现与癌旁正常组织相比,AEG中NORAD表达显著上调(差异表达倍数≥2.0,P<0.05)。生物信息学研究发现miR-433-3p是NORAD的潜在靶点。双萤光素酶报告实验结果显示,在PDC和PDC-R细胞中,NORAD-WT组的相对萤光素酶活性低于NORAD-Mut组(0.441±0.104比0.928±0.204、0.449±0.112比0.947±0.201),差异均有统计学意义(t=-14.74、-14.94,均P<0.001);OE19和OE19-R细胞中双萤光素酶报告实验结果与PDC细胞系相同。qRT-PCR检测结果显示,NORAD在GES-1细胞中的相对表达量(1.016±0.213)低于PDC细胞(2.194±0.322)和PDC-R细胞(4.040±0.336),且在PDC细胞中相对表过量低于PDC-R细胞,差异均有统计学意义(t=-14.94、-37.21、-19.43,均P<0.001);在shNORAD PDC-R细胞中的相对表达量(0.290±0.165)则低于PDC-R细胞,差异有统计学意义(t=-49.05,P<0.001)。miR-433-3p在GES-1细胞中的相对表达量(1.017±0.248)高于PDC细胞(0.470±0.156)和PDC-R细胞(0.203±0.045),且PDC细胞中的相对表达量高于PDC-R细胞,差异均有统计学意义(t=9.15、15.85、8.11,均P<0.001),在shNORAD PDC-R细胞中的相对表达量(0.699±0.256)也高于PDC-R细胞,差异有统计学意义(t=9.37,P<0.001)。蛋白质印迹法检测结果显示,PDC-R中LC3B-Ⅱ相对表达量高于PDC细胞(0.426±0.060比0.212±0.041),shNORAD PDC-R细胞中LC3B-Ⅱ的相对表达量(0.155±0.029)低于PDC细胞,差异均有统计学意义(t=8.70、-79.45,均P<0.001);而p62在各细胞系中表现呈相反趋势,在PDC-R中相对表达量低于PDC(0.205±0.031比0.311±0.040),在shNORAD PDC-R中的相对表达量(0._(50)4±0.084)高于PDC,差异均有统计学意义(t=-31.19、62.80,均P<0.001)。在OE19细胞系的原始细胞、耐药细胞和NORAD敲减细胞中NORAD和miR-433-3p,以及LC3B-Ⅱ和p62表达变化规律与PDC细胞系相似。CCK-8评估靶细胞活力发现,奥沙利铂对PDC、PDC-R和shNORAD PDC-R细胞的IC_(50)值分别为14.28、22.27和2.51μg/mL,对OE19、OE19-R和shNORAD OE19-R细胞的IC_(50)值分别为3.95、8.12和1.89μg/mL。结论NORAD在AEG组织及细胞中呈高表达;在奥沙利铂耐药的细胞呈过表达,而且增加了细胞的自噬活性。敲减NORAD后AEG细胞自噬活性受到抑制,而且AEG细胞对奥沙利铂的敏感性增加。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 长链非编码RNA NORAD 微RNA-433-3p 奥沙利铂 耐药性 自噬活性
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预防性腹腔热灌注化疗对食管胃交界部腺癌患者术后细胞免疫功能的影响
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作者 张伟 侯永杰 +4 位作者 李守淼 龚艳鑫 张志忠 刘志强 李保中 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1081-1082,共2页
探讨根治术联合食管胃交界部腺癌预防性腹腔热灌注化疗(HIPEC)对食管胃交界部腺癌患者细胞免疫的影响。将204例进展期食管胃交界部腺癌患者随机分成HIPEC组和对照组,应用流式细胞仪在术前和术后9 d检测CD4^+ CD25^+ T细胞、程序性细胞死... 探讨根治术联合食管胃交界部腺癌预防性腹腔热灌注化疗(HIPEC)对食管胃交界部腺癌患者细胞免疫的影响。将204例进展期食管胃交界部腺癌患者随机分成HIPEC组和对照组,应用流式细胞仪在术前和术后9 d检测CD4^+ CD25^+ T细胞、程序性细胞死亡1(PD-1)及淋巴细胞激活基因3(LAG-3)在T细胞上的表达水平。结果表明,术后9 d,在HIPEC组中CD4^+ CD25^+、CD4^+ PD-1^+、CD8^+ PD-1^+、CD4^+ LAG-3^+和CD8^+ LAG-3^+ T细胞比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)0进展期食管胃交界部腺癌患者术后给予预防性HIPEC有助于解除细胞免疫抑制状态,改善细胞免疫功能。 展开更多
关键词 腹腔热灌注化疗 食管胃交界部腺癌 细胞免疫功能 患者术后 CD25 CD4 流式细胞仪 T细胞
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