FQ-PCR检测乙型肝炎病毒DNA与时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项在乙肝诊断中的应用价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)-DNA与时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项在乙肝诊断中的应用价值。方法选择2021年1月至2023年10月本院接收的82例疑似乙肝患者作为研究对象,均通过FQ-PCR实施HBV-DNA检测,同时予以时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项[乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)],并分析检测结果。结果82例患者中,HBV-DNA阳性率为70.73%(58/82)。82例患者中,组合A(HBcAb+HBeAg+HBsAg阳性)占比91.46%(75/82),组合B(HBeAb+HBsAg阳性)占比63.41%(52/82),组合C(HBcAb+HBeAb+HBsAg阳性)占比37.80%(31/82),组合D(HBcAb+HBeAb+HBsAb阳性)占比6.10%(5/82),组合E(HBeAg+HBsAg阳性)占比64.63%(53/82)。组合A、组合B、组合C、组合D、组合E中HBV-DNA阳性率分别为53.33%(40/75)、7.69%(4/52)、29.03%(9/31)、40.00%(2/5)、5.66%(3/53),组合A中HBV-DNA阳性率均高于其他各项组合,差异具有统计学意义(P<0.05)。FQ-PCR检测HBV-DNA联合时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项诊断乙肝的准确度、灵敏度高于单独FQ-PCR检测HBV-DNA及时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乙肝诊断中,FQ-PCR检测HBV-DNA与时间分辨免疫荧光法检测乙肝五项各具优势,积极联合应用有助于进一步提升诊断效能。

安阳地区2008—2019年手足口病发病与气象因素的相关性分析

目的:探讨安阳地区气象因素与手足口病之间的关系,为安阳地区手足口病的预警提供依据。方法:收集安阳地区2008—2019年手足口病的月发病数和同期气象因素的资料,整合病人和气候数据并进行去噪处理,使用典型相关分析与逐步线性回归对数据进行分析。结果:手足口病的发病与气温、水汽压、降水量有相关性,气温从10~25℃,水汽压在5~20hPa,湿度在40%~60%开始发病,并逐步达到高峰。气象对手足口病的发病有滞后效应,滞后期5~7d。暖冬对次年手足口病的发病尚无明显影响。结论:2008—2019年手足口病发病与气象因素之间关系密切,在适度气温、水汽压和降雨量气候条件下可导致手足口病的暴发及流行。手足口病的防控应充分考虑气象因素,及时进行手足口病的风险评估,在流行期之前指定有针对性的手足口病防治策略,达到更好的防控效果。

四逆汤、理中汤合五苓散加减配合针灸治疗肝硬化腹水134例临床疗效观察

目的 :观察四逆汤、理中汤合五苓散加减配合针灸治疗肝硬化腹水临床疗效。方法 :选取安阳市第五人民医院2013年1月-2017年3月138例肝硬化腹水住院患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各69例,其中对照组4例失联,为65例。对照组采用休息、增强营养,适当限钠、限水,予以保肝、利尿、支持治疗,视病情补充人血白蛋白、血浆等常规治疗方法 ;治疗组在对照组治疗基础上配合中药、针灸治疗,采用四逆汤、理中汤合五苓散加减,配针灸取穴公孙、足三里、中脘透水分、神阙(隔盐灸)。比较两组的临床症状积分、24 h尿量及肝硬化腹水综合疗效。结果 :治疗4周后,与治疗前比较,两组临床症状积分显著降低,24 h尿量显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的临床症状与24 h尿量改善显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组肝硬化腹水综合疗效比较,治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=22.228,P=0.000)结论 :四逆汤、理中汤合五苓散加减配合针灸治疗能有效改善肝硬化腹水临床症状、消退腹水。

提高上消化道早癌筛查率的研究进展

对上消化道早癌筛查现状、影响筛查的因素、提高筛查率的方法进行综述,以期为今后护理人员提高上消化道早癌筛查率提供参考。

肝硬化并发医院感染分析及防范措施

目的探讨肝硬化患者并发医院感染的相关因素及防范措施。方法采用回顾性调查方法,医院感染患者均为入院48h后发病,经病原学和辅助资料证实有感染者,并对其包括感染部位、住院天数、激素和抗菌药物使用情况等进行调查分析。结果134例肝硬化患者发生医院感染38例(感染发生率28.4%),主要与疾病基础、侵入性操作、抗菌药物的使用和住院时间长短有相关性。结论为减少肝硬化并发医院感染的发生率,应让患者合理饮食,严格无菌操作,减少不必要的侵入性操作,加强环境监测,保证病房环境卫生,合理使用抗菌药物,尽量减少患者住院时间。

从中医运气学说论安阳地区庚子年(2020年)手足口病的发病特征及治疗

疫病的发生与天气、气运都有密切关系,安阳地区手足口病发病集中在8、9、10月3个月份,且发病临床特征与庚子年呈现出的运气特点密切相关。依据不同时段运气变化,指导临床用药取得了满意疗效。

D-二聚体联合白细胞介素-6对老年高血压患者脑出血风险的预测作用

目的探讨血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)对老年高血压患者脑出血风险的预测作用。方法选择2020年10月至2022年10月于安钢总医院诊治的110例老年高血压患者,对所有患者进行1年的随访,按照是否出现脑出血将其分为发生组(12例)和未发生组(98例)。将发生组和未发生组患者基线资料及血清D-D、IL-6水平进行对比,将2组患者中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,对老年高血压患者出现脑出血的危险因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、IL-6对老年高血压出现脑出血的预测价值。结果发生组患者高血压病程比未发生组长,颈动脉粥样硬化的患者占比、血清IL-6、D-D水平比未发生组高(P均<0.05),而2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食、脑微出血、脑血管家族病史占比、高血压分级等对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,老年高血压患者出现脑出血的危险因素在于高血压病程、颈动脉粥样硬化、血清IL-6、血清D-D[OR值(95%CI)=6.567(3.584,12.033)、7.396(3.806,14.374)、6.391(3.709,12.952)、6.686(3.564,12.543),均P<0.05];ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、血清D-D、联合预测老年高血压出现脑出血的曲线下面积(AUC)值分别为0.711、0.728、0.800,其中联合预测的AUC值比单项指标预测的AUC值高。结论血清D-D、IL-6水平对老年高血压患者脑出血风险的预测价值较高,且联合预测的价值比单项预测的价值高。

超微血管成像联合VTQ参数对肝脏占位性病变良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超微血管成像(SMI)联合声触诊组织量化(VTQ)参数鉴别诊断肝脏占位性病变良恶性的价值。方法选择2020年1月—2023年7月本院收治的86例肝脏占位性病变患者为研究对象,于入院后对患者进行SMI、VTQ检查(及肝穿刺活检,以活检结果为“金标准”,将患者分为恶性组与良性组两组。比较不同组别SMI检查指标(病变血流分级)、VTQ检查指标[病灶内部剪切波速度(SWV)、周边组织SWV],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估VTQ参数诊断肝脏占位性病变良恶性的价值,采用一致性Kappa检验评价SMI、VTQ参数单独及联合诊断肝脏占位性病变良恶性与金标准结果的一致性。结果86例肝脏占位性病变患者经肝穿刺活检共检出38例恶性病变,占比44.19%;恶性组SMI检查病变血流分级高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组VTQ检查病灶内部SWV、周边组织SWV均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,VTQ参数病灶内部SWV、周边组织SWV诊断肝脏占位性病变良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7,最佳截断值分别为2.35 m/s、1.55 m/s;以ROC曲线结果定义VTQ参数诊断恶性肝脏占位性病变的标准,以SMI病变血流分级为2~3级为恶性肝脏占位性病变进行一致性检验,结果表明,二者联合诊断与金标准的一致性更高。结论SMI联合VTQ参数对肝脏占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。

基于血浆Hcy、BNP表达评估芪苈强心胶囊联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:探究慢性心力衰竭患者进行芪苈强心胶囊联合卡托普利治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)表达水平,以期为临床检测慢性心力衰竭治疗后疗效的评估提供参考依据。方法:将安阳市第五人民医院2022年6月至2023年12月收治的106例慢性心力衰竭患者纳入为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者进行卡托普利治疗,观察组患者进行芪苈强心胶囊联合卡托普利治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标、血清学指标、血浆学指标。结果:治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、心肌肌钙蛋白(cTn)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者进行芪苈强心胶囊联合卡托普利治疗可明显提高心功能,步行距离明显延长,可降低组织损伤、炎症反应,阻止心肌受损、坏死,改善心肌供血、增强心肌收缩力、缓解心力衰竭程度,故临床可采取心功能指标、血清MMP-9、IL-6、cTn水平、血浆Hcy、BNP水平评估其治疗效果。

腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的回顾性研究

目的探讨腹腔镜脾动脉结扎(SAL)联合贲门周围血管离断术(EED)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)的治疗效果。方法回顾性研究2020年7月至2023年5月安阳市第三人民医院和安阳市第五人民医院收治的126例肝硬化PHT患者资料,根据不同手术方式分为观察组(69例,行腹腔镜SAL术联合EED)和对照组[57例,行腹腔镜脾切除术(LS)联合EED]。比较两组患者围术期指标;比较术前及术后14 d血常规指标[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)]、肝功能指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血原酶时间(PT)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后14 d,观察组PLT、WBC水平低于对照组(P<0.05),且RBC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、AST、GGT、APTT、PT水平低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜SAL联合EED能提高治疗肝硬化PHT的手术效果,改善患者脾功能亢进,改善肝功能及凝血功能,降低并发症的发生。

二四五合剂治疗肝硬化腹水31例疗效观察

目的:观察二四五合剂治疗肝硬化腹水的疗效。方法:61例患者随机分组,两组均采用常规西医综合治疗,治疗组加用二四五合剂水煎服。观察比较两组治疗前后症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化等情况。结果:治疗组总有效率96.8%,对照组为86.7%,治疗组疗效优于对照组。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)均较治疗前明显改善;治疗组ALT、AST、ALB的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗组在治疗后透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、肝脏硬度值(LSM)均较治疗前明显改善,且其下降程度优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:二四五合剂能够有效消退腹水,减轻肝脏炎症损伤,改善肝纤维化。

2011年安阳市手足口病患儿检测结果分析

目的:分析安阳市手足口病患儿实验室检测结果,积极配合临床治疗,为更好地预防及控制手足口病的爆发与流行提供帮助。方法:对手足口病患儿进行柯萨奇病毒IgM抗体(COX-IgM)和肠道病毒71型抗体(EV71-IgM、EV71-IgG)以及生化项目进行检测。结果:发现感染EV71(64.08%),感染COX(11.76%),另有24.27%检测结果为阴性。生化指标AST、CK-MB、LDH有较大程度的增高,分别为29.13%、41.26%、76.21%。结论:手足口病患儿以感染肠道病毒71型为主,以心肌损伤为主要临床表现。

医院感染的相关因素分析及护理对策

为预防和控制医院感染的发生，针对医院当前存在的主要危险因素进行了分析，提出减少或避免侵入性操作、合理使用抗生素、强化消毒隔离制度、重视院感管理知识培训、提高医护人员防范意识，采取监测-反馈-教育-整改-监测的管理方法进行系统管理，是控制医院感染发生的关键所在。

穴位贴敷联合五音呼吸操康复训练对COPD患者炎性反应递质水平及肺功能的影响效果分析

目的研究穴位贴敷联合五音呼吸操康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎性递质水平的影响。方法选取安阳市中医院治未病科2018年9月至2020年9月收治的109例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表进行分组,对照组54例给予五音呼吸操康复训练,观察组55例加用穴位贴敷,对比两组患者肺功能指标、炎性递质水平。结果观察组治疗后一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平分别为(2.30±0.52)L、(2.09±0.50)L、(47.69±7.04)%,均高于对照组(1.84±0.51)L、(1.70±0.48)L、(42.61±6.11)%,肺康复评定指数(BODE)评分为(1.79±0.65)分,低于对照组(2.23±0.79)分(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、辅助性T细胞17(Th17)水平分别为(0.96±0.31)ng/mL、(102.35±12.44)ng/mL、(1.17±0.19)%,均低于对照组(1.24±0.30)ng/mL、(135.45±11.36)ng/mL、(1.46±0.18)%,调节性T细胞(Treg)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平分别为(4.97±0.65)%、(70.23±5.76)pg/mL、(41.05±4.92)ng/L,均高于对照组(4.32±0.68)%、(60.22±5.80)pg/mL、(35.45±5.01)ng/L(P<0.05)。结论穴位贴敷联合五音呼吸操康复训练治疗COPD患者效果显著,能够有效提高肺功能,改善炎性递质水平。

现代医院绩效考核初探

在当今社会政治经济、文化高速发展和激烈竞争的大格局下,现代医院的核心竞争力是人力资源的竞争力,人力资源的竞争力是通过提高人力资本的价值来促进医院社会效益和经济效益的提高。而在医院人力资源管理中,绩效考核是对医院员工劳动付出的一种反馈,同时也是支付薪酬的重要依据。绩效考核通常是指从医院的管理目标出发,用一套系统的、规范的程序和方法对员工在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等,进行以事实为依据的评价,并使评价以及评价之后的人力资源管理有助于医院综合目标和员工个人发展目标的实现。在实施考核中就必须要有一套能够反映岗位特点和员工人(或科室)实绩的科学的考核标准,同时在实施考核中做到公正操作,对事不对人,并能将考核结果面向所有的被考核者公开,并及时做好反馈沟通工作,充分发挥员工的积极性,促进医院的快速发展。

医院-家庭延续性干预对原发性肝癌患者心理状态、自护能力及生活质量的影响

目的分析医院-家庭延续性干预对原发性肝癌患者心理状态、自护能力及生活质量的影响。方法将76例原发性肝癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组住院期间行常规护理,出院后不进行任何干预,观察组在对照组基础上于出院后给予1年的医院-家庭延续性干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、自护理能力、生活质量、护理满意度及不良反应发生情况。结果干预后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者自护能力量表各维度评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者自护能力量表各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者健康情况调查简表(SF-36)各维度评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。观察组患者护理满意度为94.74%(36/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(χ^(2)=7.516,P=0.006)。结论对原发性肝癌患者实施医院-家庭延续性干预可显著提高患者自护能力,改善其负性情绪及生活质量,患者的护理满意度较高。

传染病专科医院新护士培训的方法探讨

安阳市第五人民医院是一所二级甲等传染病专科医院,近年来由于安阳市第五人民医院规模不断扩大,每年新招聘的护士数量相继增多。但由于传染病专业的特殊性,新护士大多未经过传染科或传染病医院的临床实习,上岗后因临床老师的带教多以经验教学为主,不能很快形成系统的知识体系,在工作中难免处于被动局面[1]。

PGe2、IL-17对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值

目的分析前列腺素e2(PGe2)、白细胞介素17(IL-17)对失代偿性肝硬化患者合并感染性休克患者临床预后的预测价值。方法选取2018年3月至2020年12月我院收治的失代偿性肝硬化并发感染性休克患者作为研究组,纳入同期收入的单纯失代偿期肝硬化患者作为对照组,两组各53例。对比各组患者PGe2、IL-17水平。结果研究组PGe2、IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。存活组PGe2、IL-17水平低于病死组(P<0.05)。PGe2、IL-17单项及联合检测对失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后预测价值的敏感度、特异度以联合检测敏感度最高;PGe2、IL-17两者项联合检测AUC最高。结论PGe2、IL-17是早期判断失代偿性肝硬化合并感染性休克患者临床预后的敏感指标,联合检测二者表达具有较高诊断效能。

经导管动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效

目的探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法根据治疗方案的不同将86例原发性肝癌患者分为对照组(n=41,TACE治疗)和观察组(n=45,TACE联合RFA治疗)。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)]、甲胎蛋白(AFP)水平、并发症发生情况及随访3年的生存情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST水平均高于本组治疗前,AFP水平均低于本组治疗前,观察组患者的ALT、AST、AFP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的生存情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌的近期及远期疗效均显著,可改善患者的肝功能,降低AFP水平,且具有一定的安全性,值得在临床进一步推广。