外阴汗管瘤的临床病理分析

目的对外阴汗管瘤进行临床病理分析,并总结诊断及鉴别诊断的方法,以提高临床及病理医生对其认识。方法回顾性分析2例外阴汗管瘤患者临床表现、病理特征,并进行文献复习。结果2例外阴汗管瘤患者,均被临床误诊为其他疾病而进行活检。病理典型镜下表现为具有两层上皮细胞排列为条索、小团块,或者小腺样结构,伴有小的“拖尾”表现,形似蝌蚪或球拍状,这是最具有特征的组织学表现。免疫组织化学染色癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白7(CK7),SOX10、S-100、Ki-67等一组指标,有助于对其的诊断及鉴别诊断。结论外阴汗管瘤是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤,掌握其形态学及免疫组化特征可以减少误诊、漏诊。

颈部非甲状腺原发恶性肿瘤病理管理分析

目的分析颈部非甲状腺原发恶性肿瘤患者的病理管理特点及预后因素。方法收集该院2012年1月—2015年12月颈部非甲状腺原发恶性患者的病理资料进行回顾性分析。结果收集258例患者资料,其中癌160例(62.02%),肉瘤4例(1.55%),淋巴瘤92例(35.66%),恶性黑色素瘤2例(0.78%),随访54例,其中41例为肺来源;死亡9例中6例为肺癌颈转移。结论颈部非甲状腺原发恶性肿瘤在颈部肿物中较为常见,其病理特点和发病原因变化极大,应尽早诊断治疗。该文分析其临床病理特点,为其后续治疗提供了可靠依据。

38例恶性黑色素瘤临床及病理分析

目的探讨恶性黑色素瘤(MM)的临床及病理特征,提高其早期的诊断率。方法回顾性分析38例恶性黑色素瘤患者的临床资料及病理特征。结果 38例患者均为中老年人,肿瘤发生于全身多处部位,以四肢皮肤多见;免疫组化结果及阳性率显示:vimentin、Melan-A、S-100、HMB45阳性率分别为100.0%(28/28)、95.0%(19/20)、89.5%(17/19)、85.0%(17/20),AE1/AE3全部为阴性,ki-67全部为阳性。结论恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,发病较隐匿,发病部位较广泛,病理组织结构复杂多样,极易误诊;免疫组化抗体中HMB45、Melan-A、S-100具有重要诊断意义,vimentin、AE1/AE3、LCA、ki-67具有重要鉴别诊断价值。

硬化性肺细胞瘤临床病理分析

目的探讨硬化性肺细胞瘤的临床病理特征,并总结其诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析8例经病理确诊的硬化性肺细胞瘤患者的临床病理资料。结果8例硬化性肺细胞瘤患者均为女性,年龄27~61岁,平均年龄48岁,2例有咯血症状,其余6例均为体检时发现,组织学上含实性区、乳头状区、硬化区及血管瘤样区4种组织学结构,存在间质圆形细胞和表面立方上皮细胞2种细胞类型。免疫组化示:间质圆形细胞表达甲状腺转录因子1(TTF-1)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白,立方上皮细胞表达TTF-1、EMA、广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白7。8例患者随访至今,均健康存活、未见复发及转移。结论硬化性肺细胞瘤是一种少见的肺良性肿瘤,术前诊断较困难,组织学形态结合免疫组化有助于其诊断和鉴别诊断。

表浅食管癌淋巴结内转移相关病理因素探讨

目的分析表浅食管癌发生淋巴结转移的相关病理因素。方法回顾分析396例表浅食管癌,统计分析其病理因素与淋巴结转移的关系。结果食管癌的组织学分级、浸润深度、大体类型、有无癌栓与淋巴结转移关系密切,性别、发病年龄、肿物最大径及肿物位于食管的部位与淋巴结转移无相关性。结论对于易于发生淋巴结转移的表浅食管癌患者,术前检查应该更加详细,如果发生了转移,处理等同于进展期癌,即使未发生淋巴结内转移,建议处理参考进展期癌,治疗后随诊周期缩短。

Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性

目的探讨Ki-67、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53、P63的表达与食管鳞癌发生发展及临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月安阳市肿瘤医院及郑州大学附属肿瘤医院病理中心确诊的3200例食管癌患者的病历资料,最终539例纳入研究。采用免疫组化法检测患者肿瘤组织中Ki-67、CK5/6、P53、P63的表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果食管鳞癌和食管非鳞癌患者神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级、CK5/6、Ki-67、P63比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在食管鳞癌中,P53与TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、组织学分级均无关(均P>0.05);Ki-67、CK5/6、P63与年龄、性别、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级均无关(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,CK5/6与Ki-67、P53与P63、CK5/6与P53、CK5/6与P63、Ki-67与P53、Ki-67与P63在食管鳞癌中的表达均呈正相关(均P<0.05)。结论联合检测Ki-67、CK5/6、P63可指导临床鉴别食管鳞癌与食管非鳞癌,检测P53可用于食管鳞癌预后评估及危险分级。

伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变的临床病理探讨

目的探讨伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变53例患者临床病理表现,以提高其诊治率。方法对安阳肿瘤医院2012年1月—2015年10月53例伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变患者的临床病史、实验室检查、影像学检查及常规病理检查等进行回顾性分析。结果患者表现为颈部肿物,最大者长径0.5～4.5 cm。平均年龄43.17,女性多见。颈部淋巴结病理学改变：大体示单发或多发肿大淋巴结,切面灰白或灰黄;镜下表现主要包括：①凝固或非凝固性坏死;②上皮样细胞增生。多数病例进行了实验室及影像学检查。结论伴有坏死的颈部淋巴结增生性病变的病理表现仅具有相对特异性及提示性,需结合临床表现及其他辅助检查中方可确诊。因其临床表现易于转移性肿瘤及淋巴瘤等相似,因此病理及临床医师需提高对该类疾病的认识以减少漏诊及误诊。

低级别子宫内膜样腺癌预后影响因素及其与MELF浸润的关系

目的:探讨病理分级1-2级子宫内膜样腺癌预后影响因素及与微囊性/伸长/碎片状(microcystic,elongated,and fragmented,MELF)浸润的关系,为临床治疗方案制定及预后评估提供更多证据。方法:回顾性纳入2010年01月至2017年06月于我院诊治病理分级1-2级子宫内膜样腺癌患者共266例,由高年资病理医生重新阅片,根据是否存在MELF浸润分为MELF组(40例)和非MELF组(226例),比较两组临床病理特征资料及随访生存资料,采用多因素法评估盆腔淋巴结转移风险和5年无进展生存独立影响因素,并进一步评估MELF浸润对患者临床预后的影响及预测价值。结果:MELF组CA125水平、子宫颈间质侵犯比例、子宫肌层侵犯达1/2以上比例、盆腔淋巴结转移比例及脉管癌栓比例均显著高于非MELF组(P<0.05)。整体人群MELF组5年无进展生存率显著低于非MELF组(P<0.05);FIGOⅠ期和FIGOⅡ期患者中非MELF组5年无进展生存率高于MELF组(P<0.05);FIGOⅢ期患者中MELF组和非MELF组5年无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,MELF浸润是盆腔淋巴结转移独立危险因素(P<0.05);Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,MELF浸润与脉管癌栓均是无进展生存独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MELF浸润用于盆腔淋巴结转移及疾病进展风险预测具有良好效能,AUC分别为0.82(95%CI:0.70~0.90)、0.84(95%CI:0.74~0.96)。结论:MELF浸润与CA125水平、子宫颈间质侵犯、子宫肌层侵犯程度、盆腔淋巴结转移及脉管癌栓有一定相关性;MELF浸润的子宫内膜样腺癌患者存在更高盆腔淋巴结转移及疾病进展风险。

会诊组织在免疫组化检测中的质量分析

病理会诊是病理科的常规工作之一,随着我国各地区医院医疗技术操作规范细则的实施,临床病理工作中会诊病理越来越多,主要包括疑难性病理会诊、依懒性病理会诊和确认性病理会诊[1]。免疫组化技术是会诊工作的重要手段,其有利于提高病理会诊的质量,减少病理会诊带来的医疗风险。

胰腺浆液性微囊性腺瘤临床诊治观察

目的分析胰腺浆液性微囊性腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)的临床病理表现,提高诊治率。方法对4例患者临床病史及辅助检查等进行回顾性分析。结果实验室检查显示肿瘤标记物值在正常范围,2例患者血糖值高于正常。肿物大体蜂窝状,镜下可见粗大的纤维组织将其分隔为大小不等的囊腔,囊壁衬覆单层立方上皮。免疫组织化学标记上皮细胞显示EMA、CK7、CK19、CKL和inhibin均为阳性,而HMB45、Cg A、Melan A和Vimentin均为阴性。随访时长2到10个月,1例无复发及转移,1例因胰漏等并发症去世,2例失访。结论 SMAP是发生于胰腺外分泌部的少见肿瘤,临床表现无特异性,结合临床影像学、病理组织学和免疫表型有助于诊断及鉴别诊断。手术切除肿瘤为最有效的治疗方法,但应预防并发症。

非小细胞肺癌中E-cadherin、β-catenin和CXCR4蛋白表达及意义

目的研究上皮钙粘附蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)和趋化因子受体4(CXCR4)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达和临床意义。方法免疫组化SP法检测73例NSCLC组织及20例正常肺组织E-cadherin、β-catenin和CXCR4表达。结果 E-cadherin表达与β-catenin的异常表达与肿瘤的分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05);CXCR4表达与肿瘤的TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05)。E-cadherin与CXCR4及β-catenin表达呈负相关(P<0.05),β-catenin与CXCR4表达呈正相关(P<0.05)。结论 E-cadherin低表达、β-catenin异常表达和CXCR4高表达都可促进NSCLC的转移,且三者在NSCLC转移中相互作用,可能成为研究NSCLC转移机制的新靶点。

内镜下黏膜剥离术(ESD)标本制片质量控制

内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是目前消化道早期肿瘤治疗的首选方法。与常规黏膜活检和外科手术切除标本相比,ESD标本不仅要确定病变的性质,更重要的是为临床医师提供黏膜水平或垂直切缘状态、浸润深度、是否有淋巴管和血管侵犯等信息[1]。同时ESD标本在固定、取材以及制片技术上有独特之处[2]。本文对ESD标本制片的质量控制进行分析与讨论,以提高切片质量,为病理诊断提供有力保证。

HER-2染色在两种不同免疫组化染色平台结果不一致的分析

目的分析HER-2染色在两种不同免疫组化染色平台结果不一致的原因。方法收集2019年1—9月本院病理科存档的肿瘤标本40例,25例浸润性乳腺癌和15例胃癌在Roche Ventana XT和Leica Bond Max全自动免疫组化仪上分别进行HER-2染色,其结果严格参照HER-2检测指南进行判读。结果25例浸润性乳腺癌HER-2在Roche Ventana XT和Leica Bond Max全自动免疫组化仪的染色结果比较差异有统计学意义(P<0.05),Kappa值0.135,一致性较差。15例胃癌HER-2在Roche Ventana XT和Leica Bond Max全自动免疫组化仪的染色结果比较差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值0.186,一致性较差。结论不同免疫组化染色平台染色效果存在一定的差异,为了提高病理切片质量,推进规范化操作流程,针对不同的抗体选用合适的染色平台。

基于全基因组拷贝数变异筛查食管鳞状细胞癌放射敏感相关性基因

目的通过基因芯片技术进行全基因组拷贝数变异(CNV)分析,筛查与食管鳞状细胞癌(ESCC)放射敏感相关性的基因。方法 选择2013年12月至2016年8月安阳市肿瘤医院放疗科接受单纯放疗且该院病理中心留存有活组织检查石蜡标本的ESCC患者,分为放疗敏感组和放疗抗拒组。对两组患者的石蜡标本进行DNA提取,利用美国Affymetrix公司的OncoScan Array平台设计的基因芯片检测人全基因组CNV,筛选两组样本的基因片段差异。结果共收集到19例ESCC患者的标本进行DNA提取,为方便配对分析,从DNA样品质检合格的患者中选取10例,其中放疗敏感组和放疗抗拒组各5例。两组患者性别、年龄、病变部位、病变长度、放疗剂量差异均无统计学意义(均P>0.05).杂合性缺失(LOH)是主要的CNV类型。放疗抗拒组中,10号染色体q24.32-q24.33区域与18号染色体q21.2-q21.31区域检测到LOH的频率为100%,而在放疗敏感组中未检测到。放疗敏感组中,4号染色体q27-q28.1区域检测到LOH的频率为80%,而在放疗抗拒组中未检测到。结论10q/18q LOH与ESCC放射抗拒相关,4q LOH与ESCC放射敏感相关。