舒适护理在骨科围手术期中的应用

目的观察舒适护理对骨科患者围手术期的临床效果。方法对骨科围手术期的患者采取有针对性舒适护理措施。结果患者及家属满意舒适程度明显提高:结论舒适护理有效提高了患者的舒适程度,缩短住院天数,降低了手术风险,促进了机体早日康复。

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成预防性护理干预

目的:探讨骨科大手术后预防深静脉血栓形成的护理对策。方法:105例骨科下肢大手术患者在术前、术中和术后采用全面的预防护理措施,以及常规预防性皮下注射低分子量肝素。结果:本组3例发生下肢深静脉血栓,经积极治疗及精心护理,6天后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论:采取合理可靠地预防措施可有效地预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成。

优质护理服务在骨科护理中的应用

目的:探讨优质护理服务在骨科护理中的重要性。方法:对2011年1月～2011年10月骨科在院病人实行全程的优质护理服务,出院时发放满意度调查表,当时收回,总结满意率。结果:患者及家属满意度明显提高,改善了护患关系。结论:优质护理服务的开展,使患者消除了不良情绪,缩短了护患距离,提高了患者满意度,对患者的康复起着至关重要的作用。

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法对2001年4月～2006年10月62例胫骨平台骨折病人作回顾性分析,随访时间6个月～3年。结果62例病人获得随访,平均随访16个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准,优45例,良10例,中5例,差2例,优良率88.7%。结论根据具体情况采用个体化手术治疗,胫骨平台关节面解剖复位、植骨支撑、有效的内固定,及术后早期使用CPM功能锻炼,是获得满意手术效果的关键。

小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2009年3月对27例30足跟骨骨折,伤后2d内先行钢针撬拨恢复Blher角,肿胀减退后采用足外侧沿距下关节横形小切口,暴露距下关节面,拔除撬拨钢针,复位距下关节面并行植骨,最后再行撬拨复位固定。结果:23例26足获得随访,随访时间8-36个月,平均16个月。术后切口均一期愈合,无皮肤坏死和切口感染,Blher角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。患者负重行走6个月,跟骨高度无明显丢失。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准(AO-FAS)评定,优18足,良6足,可2足,优良率92.3%。结论:小切口分次撬拨复位植骨内固定是一种治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法 50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果 50例患者住院时间为(10.3±1.7)d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。

腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的外科治疗

目的探讨腰椎间盘突出征并马尾神经综合征的临床特点和外科手术治疗效果。方法回顾分析我们科室在2000—2010年收治的42例腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的临床资料,腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的患者占同期收治的腰椎间盘突出症680例的6.17%。全部急诊手术治疗,其中13例采用半椎板摘除术,5例全椎板摘除术,24例有限全椎板采用椎弓根内固定椎间融合器固定加后外侧植骨术。所有患者手术后均应用激素。结果手术后随访半年到3年,平均1.5年,所有小便失禁得到恢复,鞍区感觉不同程度恢复。结论腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的患者应该在明确诊断后急诊手术治疗,根据其骨质和椎管的情况选择合理的手术方式,围手术期应用激素治疗可以起到较好的疗效。

综合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的探讨综合疗法对于预防骨折手术后肘关节僵硬的临床效果。方法将该院收治的50例行肘部骨折手术的患者采用综合疗法,设为观察组。另选取该院收治的50例患者采用传统疗法,设为对照组。对两组患者采用不同的治疗方法,分析两组患者的肘关节的活动度、疼痛值评价、功能性评价、术后意外情况等。结果观察组的活动度明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组患者的疼痛值、功能性评价等于对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者只有1例患者出现骨折移位,其他均未出现固定松脱、异位骨化等情况。对照组术后有4例患者出现固定松脱,6例患者出现异位骨化,5例患者出现骨折移位。结论综合疗法对于预防骨折手术后肘关节僵硬的效果优于观察组的患者,且治疗的安全性也较高,值得临床的推广实践。

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效

目的：观察前后路联合手术治疗的颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床疗效。方法选取我院2010-04—2012-11收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者44例，均采取前后路联合手术治疗，对治疗效果进行分析。结果治疗后患者Frankel分级中D-E比例和ASIA评分均明显上升，经12～35个月随访，患者椎体均恢复良好、稳定性、内固定良好，植骨良好融合，术后均无意外损伤。结论在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中，前后路联合手术治疗具有显著疗效，可有效改善患者的脊髓功能，大幅提高了患者生活质量，值得临床推广。

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床分析

目的分析人工膝关节置换术对重度膝骨性关节炎实施治疗的效果。方法随机将60例重度膝骨性关节炎患者分为研究组与对照组,各30例。研究组采用人工膝关节置换术,对照组患者采用常规的膝关节清理术。对两组患者手术治疗前后进行评分对比。结果两组患者治疗前后评分对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论人工膝关节置换术可以有效减轻患者患者疼痛感,术后患者关节功能及活动度均有明显改善。人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节的有效方法。

跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析

目的对跟骨关节内骨折内固定手术并发症进行探讨，提出初步的预防和治疗措施。方法对SandesⅡ～Ⅳ型的34例（38只足）跟骨骨折进行处理，延长其外侧“L”形切口，在直视条件下，以距骨关节面为基本模版，对其进行复位处理，然后进行自身骼骨植骨操作，最后用解剖型钢板对其固定。结果依据足部Mary—land评分标准，本组等足25只，良等足6只，中等足4只，差等足2只，优良率81．6％。手术早期并发症3只（7．9％），其中边缘皮肤坏死足1只，感染1只，腓肠神经损伤1只。手术后期出现慢性疼痛症状足2只（5．3％）。结论术前充分准备及周密安排，术中充分借助于全厚皮瓣，尽量避免反折和拉牵，手术复位后应采取植骨对关节骨面骨折块行支撑，并用石膏固定，同时抬高其患肢，有助于避免并发症的发生。

翻修柄假体在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的：探讨翻修柄假体在治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的临床应用。方法：回顾分析42例高龄患者股骨粗隆间骨折患者应用翻修柄假体人工股骨头置换术，术后早期进行功能锻炼，并评价手术效果。结果：术后随访时间5—18个月，平均12个月，髋关节功能按Harris评分标准：优27例，良12例，可3例，优良率为92．8％。结论：对高龄股骨粗隆间骨折患者采用翻修柄假体人工股骨头置换术治疗，能增加股骨柄的稳定性，具有能早期下地活动、降低病人的病死率、有效改善患者生活质量、减轻患者家属及社会的负担等优点，值得进一步推广。

股骨转子间骨折内固定失败的风险评估

目的：通过对内固定法治疗股骨转子间骨折的失败原因的分析和探究，对其手术失败的风险进行初步的评估。方法：对2009年-2012年4年间4家省级医院治疗的270例接受过内固定治疗手术的病人进行调查，分析其年龄、性别、血压、糖尿病史、烟酒史、骨质疏松程度及骨折分型等因素与内固定治疗股骨转子间骨折失败的相关性。通过对内固定手术治疗进行风险评估，可将股骨转子间骨折病人分为手术低等风险类病人、中等风险类病人及高等风险类病人，并对各类病人进行内固定手术的失败率进行比较，看其是否具有统计意义。结果：在所调查的270例内固定手术治疗的病人中，有43例病人手术治疗失败。高龄、糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定等因素与病人内固定手术治疗失败有一定的相关性，而性别、高血压、烟酒史等因素则基本与病人手术治疗失败没任何关系。糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定是导致手术失败的主要因素（0R分别为3．81，2．41和2．69，P〈0．05）。内固定治疗手术中的中等风险类病人及高等风险类病人是手术失败的主要人群。结论：糖尿病史、骨质疏松厉害、骨折稳定性差等是导致内固定手术失败的主要因素。内固定手术治疗可优先考虑应用于低等风险类病人身上，而对于中等风险类的病人及高等风险类的病人，在选择手术治疗时应慎重考虑，对于高龄且高等风险类的病人，建议通过人工关节置换手术进行治疗。

微创经皮椎弓根钉棒系统治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折

目的探讨微创经皮椎弓根钉棒系统治疗单节段无神经损伤胸腰椎骨折的效果。方法选取2014-06—2016-04间收治的60例单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折患者为观察对象,根据患者意愿分2组,每组30例。对照组实施经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形术治疗,观察组应用微创经皮椎弓根钉系统治疗。对比2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,术后Cobb角及VAS评分改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对单节段无神经损伤的胸腰椎骨折患者实施微创经皮椎弓根钉棒系统治疗,术中出血量少,手术时间和住院时间短,效果可靠。

手术治疗跟骨关节内骨折62例

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法对62例(70足)跟骨关节内移位骨折进行切开复位内固定治疗,内固定采用克氏针、螺钉、重建钢板及钛板,疗效评定标准按Kerr跟骨骨折评分标准。结果62例(70足)术后随访3～24个月,优44足,良19足,差6足,极差1足,优良率91.4%。结论对跟骨关节内移位骨折应充分考虑切开复位内固定治疗。

髋部骨密度与髋部骨折风险的相关性分析

目的以年龄、性别为分组标准,分析髋部骨密度与髋部骨折风险的关系。方法选择本院收治的100例髋骨骨折的患者作为研究样本,将患者分为A组和B组。对两组患者进行骨密度的测量,将取得的数据进行分析。结果对两组患者的骨密度值进行测定,可以发现A组患者的平均骨密度值小于B组(P<0.05),而A组患者出现骨折风险的概率远大于B组。A组患者中,女性患者出现髋骨骨折风险高于男性,B组患者中男女出现骨折风险的概率差异不明显。结论年龄、性别是影响髋部骨折的重要因素。50岁以上的人群尤其是女性应当加强对钙质的吸收,预防骨质疏松。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死的疗效。方法对12例16髋Ficat分期为Ⅱ-Ⅲ期的股骨头无菌性坏死的病人,采用死骨清除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑的方法治疗,观察其疗效并进行分析。结果经2～4年(平均2.8年)随访,患者疼痛症状缓解14髋,股骨头塌陷无进一步加重12髋,按Harris评分标准总分100分,90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,低于70分为差,Harris评分总体优良率87.5%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑是治疗股骨头无菌性坏死的较好方法。

桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察

目的观察桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折临床疗效。方法将62例mason3型桡骨头骨折患者随机分为观察组32例(herbert螺钉内固定治疗)及对照组30例(桡骨头切除治疗),观察2组治疗效果。结果观察组肘关节功能恢复优良率明显优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论采用herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折,安全可行、效果肯定。

椎间孔镜BEIS技术治疗老年患者腰椎管狭窄症疗效研究

目的探讨经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2013年8月在我院接受腰椎管狭窄症64例患者临床资料,男39例,女25例;年龄63~82岁,平均（68.3±3.7）岁。并评价手术疗效。结果与术前对比,术后3个月和1年视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,对比差异有统计学意义。结论经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症创伤小,疗效确切,术后恢复快,腰椎及下肢功能改善效果良好。

尺神经微创松解及前置术治疗肘管综合征39例临床分析

目的探讨尺神经微创松解及前置治疗肘管综合征的手术治疗效果。方法回顾分析我院2006-05~2010-05收治的39例肘管综合征患者,利用显微外科技术,松解尺神经,保留尺神经伴行血管-尺侧上副动脉,尺神经前置深筋膜瓣内重建宽松神经床。观察术后疗效。结果按照Amadio肘部尺神经损害的疗效标准评价：优20例,良15例,可2例,差2例,优良率89.7%。结论肘管综合征患者应尽早手术,尺神经的微创松解提高了临床治疗效果。