肝胆外科手术后胆漏的诊治体会

目的:分析总结肝胆外科手术后并发胆漏的成因及诊疗体会。方法:回顾分析近十年来我科诊治的9例胆漏病人的临床资料。结果:7例病人经常规的通畅引流、营养支持、预防感染等治疗,2～4周治愈;1例病人行B超行引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例病人行2次手术引流后3周治愈。上述病人住院期间均未出现新的并发症。结论:肝胆外科术后行成胆漏的主要因素有创面渗漏、迷走胆管遗漏、术后胆管结扎线脱落、胆管损伤术中未发现、“T”管放置不当及术后胆道阻塞等。对小量的胆漏,经通畅引流,辅以支持、预防感染等治疗均可获得治愈。对大量的胆漏,必要时可行二次手术治疗。

术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法分析29例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果27例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.6 d,另2例经保守治疗7~10 d中转手术后经治疗2~7周治愈。结论术后炎性肠梗阻多发生在术后2周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。

无张力疝修补术治疗21例复发疝的临床分析

目的 介绍复发疝的无张力疝修补术 ,探讨复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法 2 1例患者采用Marlex疝补片行无张力疝修补术 ,其中 1 2例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果 2 1例中除 1例 79岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大患者复发外 ,余均无复发 ,效果满意。结论 术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防疝复发的关键。无张力疝修补术是治疗复发疝、尤其是老年患者的首选手术方法。

复发腹股沟疝的无张力疝修补术临床分析

目的探讨腹股沟复发疝的复发原因、预防和再手术方法。方法31例患者采用M arlex疝补片行无张力疝修补术,其中21例应用菊花型补片行疝环充填式无张力疝修补术。结果31例中除1例79岁高龄伴肺气肿、前列腺肥大患者复发外,余均无复发,效果满意。结论术中确切固定好平片和网塞以及术后解除导致高腹压的病因是预防腹股沟疝复发的关键。无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝、尤其是老年患者的首选手术方法。

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是危及生命的急腹症之一,临床并不少见,由于起病急骤,易引起出血性休克,可在短时间内导致患者死亡。但如能及时诊断,采取积极外科治疗,可以明显改善患者预后。近几年来,介入治疗进一步改善了该病的预后,病死率明显降低,我院2001年12月至2011年12月间共诊治19例原发性肝癌破裂出血，现报道如下。