院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用

探讨院前溶栓治疗急性心肌梗死在基层医院的临床应用价值。选取收治的急性心肌梗死患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组实施院前溶栓治疗,对照组实施院内溶栓治疗,观察比较两组发病至溶栓治疗时间、冠脉再通率及30d内死亡率。治疗组发病至溶栓治疗时间为45.2±15.57min,对照组为2.13±1.36h,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组冠脉再通率为68.18%,对照组为55.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组30d内死亡率为9.09%,对照组为15.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。院前溶栓治疗急性心肌梗死值得在基层医院的临床应用。

B超室医院感染的预防与控制

目的:加强B超室医院感染工作的管理,有效预防和控制院内感染。方法:分析B超室存在的医院感染管理的问题并提出预防控制措施。结果:B超室存在医务人员院感防控意识薄弱,院感办监管力度不够等。结论:应加强对工作人员的培训,提高非重点监控科室医务人员的医院感染控制意识,加强监管力度,全方位保障医疗安全。

乳腺MRI、超声以及X线三者联合在乳腺疾病诊断及乳腺癌术式选择中的作用

目的探讨乳腺MRI、超声及乳腺X线在乳腺疾病诊断及乳腺癌手术方式选择中的临床应用价值。方法2019年1月至2020年1月入院的乳腺疾病患者作为研究对象,130例乳腺疾病患者术前均行乳腺MRI、超声及乳腺X线评估乳腺病变,127例乳腺癌患者同时行乳腺MRI及乳腺超声,以评估腋窝淋巴结,进一步确定手术方式。结果三项检查联合运用在乳腺疾病诊断中的敏感性、特异性以及准确性分别为98.51%、98.41%及98.46%。在诊断乳腺结节敏感性方面,三项联合诊断虽高于单用超声、X线及MRI,但统计无显著性差异;而在特异性方面,三项联合诊断高于单用超声及X线,统计有显著性差异;MRI检查的敏感性、特异性和准确性均高于超声及X线检查,分别为97.01%、90.48%和93.85%。超声及MRI二者联合诊断对腋窝淋巴结的敏感性,特异性和准确性分别为94.00%,97.40%及96.06%。二者联合诊断的敏感性、特异性、准确性同单项相比,无统计学差异,说明超声和MRI评估腋窝淋巴结都有一定的优势。结论乳腺MRI、超声和乳腺X线三项检查联合在对乳腺疾病的诊断和腋窝淋巴结转移的评估有较高的准确性,三项检查各有优缺点,适当完美组合有助于手术方法的选择。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症患者的效果及对患者视功能和生活质量的影响

目的观察普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症患者的效果及对视功能和生活质量的影响,为临床提供参考。方法选取2021年5月至2023年8月安陆市普爱医院收治的150例干眼症患者,分为对照组和观察组,各75例,分组方法为随机数字表法。给予对照组患者玻璃酸钠滴眼液,观察组患者加用普拉洛芬。比较两组患者临床疗效、视功能指标水平、炎症因子水平、视觉相关生存质量(VRQOL)评分、眼表疾病指数(OSDI)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后角膜荧光素染色(FL)评分降低,泪液分泌实验(SIT)结果和泪膜破裂时间(BUT)均升高,且观察组FL降低幅度大于对照组,SIT、BUT升高幅度均大于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后VRQOL评分升高,OSDI评分降低,且观察组VRQOL评分升高幅度大于对照组,OSDI评分降低幅度大于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论干眼症患者经普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果较好,对于视功能、生活质量、炎症反应均有改善作用,且安全性理想。

间苯三酚联合米非司酮与依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果

目的观察间苯三酚联合米非司酮与依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月安陆普爱医院/安陆市人民医院收治的瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的孕妇130例,根据用药方案不同分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予米非司酮联合依沙吖啶,观察组在对照组基础上给予间苯三酚。比较2组宫颈评分和宫颈管展平率、宫口扩张率、宫颈水肿率、宫颈裂伤率,24 h内阴道分娩率、剖宫产率,视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果观察组宫颈评分和宫颈管展平率、宫口扩张率高于对照组,宫颈水肿率、宫颈裂伤率低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组24 h内阴道分娩率高于对照组(73.85%vs.36.92%,χ^(2)=17.931,P<0.001),剖宫产率2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分为(4.81±1.38)分,低于对照组的(5.95±1.36)分(t=4.744,P<0.001);观察组并发症发生率为3.08%,低于对照组的13.85%(χ^(2)=4.866,P=0.027)。结论间苯三酚联合米非司酮与依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产,可有效保证宫颈机能,改善引产效果,患者疼痛评分和并发症发生率低。

参麦注射液联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能和心肌酶谱表达的影响

目的 观察参麦注射液联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对心功能和心肌酶谱表达的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月安陆市普爱医院收治的CHF患者67例,采用随机数字表法分为研究组34例和对照组33例。对照组给予常规利尿、强心治疗,研究组在对照组基础上给予参麦注射液联合托伐普坦片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌酶谱表达[肌酸磷酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及羟丁酸脱氢酶(HBDH)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.831,P=0.028)。治疗4周后,2组LVEDD、LAD小于治疗前,LVEF高于治疗前,且研究组减小/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组CK、AST、LDH、HBDH水平及血清hs-CRP、TNF-α、Hcy水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论 参麦注射液联合托伐普坦片治疗CHF效果显著,可明显改善患者心功能,调节心肌酶谱表达,抑制机体炎性反应。

甲苯磺酸瑞马唑仑对宫腔镜麻醉效果及苏醒质量的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑对宫腔镜麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取安陆市普爱医院麻醉科2022年5月~12月期间纳入的100例择期在无痛宫腔镜下行诊疗术的患者,按照随机数字表法将其分为A组与B组,各50例。A组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合纳布啡,B组采用丙泊酚联合纳布啡。评估两组麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间、血流动力学变化、不良反应。结果A组麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间均明显短于B组(P<0.05);A、B组患者麻醉前(T0)、意识清醒时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者扩宫颈时(T1)、膨宫时(T2)、观察宫腔时(T3)的MAP、RR比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组患者HR比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者T0、T1、T2、T3、T4的MAP、RR、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组T0、T1、T2、T3、T4的MAP、RR、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛宫腔镜检查中可有效缩短麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间,减轻对血流动力学指标产生的影响,降低不良反应发生率,安全性相对较高。

羟甲唑啉治疗对慢性鼻窦炎患者症状改善情况的影响

目的探究羟甲唑啉治疗对慢性鼻窦炎患者症状改善情况的影响。方法选取2020年6月~2022年9月在某院就诊的慢性鼻窦炎患者120例,按照随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),其中对照组采用切诺桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素,观察组采用克拉霉素联合羟甲唑啉治疗。评估两组患者的临床疗效、症状改善情况、鼻内镜评分、鼻CT评分及嗅觉功能评分、炎性因子水平及不良反应。结果治疗后观察组总有效率、嗅觉功能测试法(CCCRC)评分均高于对照组(P<0.05);观察组的鼻塞、面部痛、脓涕、嗅觉障碍评分、鼻CT评分、鼻内镜评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎患者采用羟甲唑啉治疗效果显著,改善患者临床症状和嗅觉功能,抑制炎症反应,且不会明显增加不良反应,安全性高。

对危重症合并肺部感染患者行纤维支气管镜灌洗治疗的效果分析

分析对危重症合并肺部感染患者行纤维支气管镜灌洗治疗的效果。方法 选取研究对象94例,目标人群需要确诊为危重症并且合并有肺部感染,选取单位为本院,时间为2023年1月—2023年12月。在保持均衡性、随机性的前提下进行分组,每组47例。对照组常规治疗,观察组常规治疗+纤维支气管镜灌洗治疗。结果 治疗前两组的肺功能和炎性因子各项指标对比,P>0.05。而在治疗后,两组的病情均有所好转,因此肺功能指标MMV、TLV、FEV1、MMEF比治疗前有所提高,炎性因子指标MIP-1α、PCT、TNF-α、hs-CRP比治疗前有所降低,P<0.05。且观察组肺功能指标高于对照组,炎性因子指标低于对照组,P<0.05。结论 用纤维支气管镜对危重症合并肺部感患者进行灌洗操作可以起到肺功能增强作用,并在减轻炎症方面具有良好的效果。

虚汗停颗粒对反复呼吸道感染患儿免疫功能改善的影响

分析虚汗停颗粒对反复呼吸道感染患儿免疫功能改善的影响。方法 选择我院于2023.3-2024.2月,1年内收治的84例反复呼吸道感染患儿,随机分为对照组(42例,采用匹多莫德颗粒治疗)和观察组(42例,实施虚汗停颗粒治疗),对比两组的临床疗效、免疫功能、临床症状、不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率、IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+均明显高于对照组,观察组CD8+、中医证候积分、不良反应发生率均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对反复呼吸道感染患儿实施虚汗停颗粒效果更佳,可显著改善患儿免疫功能,有效缓解临床症状,减少不良反应发生,有较高应用价值。

健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用效果研讨

分析小儿哮喘行健康教育的影响。方法 在2022年8月-2023年8月实施调查,样本为哮喘患儿,共有90例,单双数分组,即教育组、比照组,均有45例,前者行健康教育,后者行常规教育,比较哮喘了解率,观察遵医行为,记录哮喘发作情况,检测肺功能。结果 哮喘了解率统计后在教育组达到了95.56%,在比照组仅有80.00%,即教育组高于比照组,P<0.05。遵医行为优良率统计后在教育组达到了97.78%,在比照组仅有84.44%,即教育组高于比照组,P<0.05。教育前统计哮喘发作次数,并计算平均时间,结果在教育组、比照组间无差异,P>0.05。教育后哮喘发作次数在教育组低于比照组,平均时间在教育组短于比照组,P<0.05。教育前检测FVC、FEV1等指标,在教育组、比照组间无差异,P>0.05。教育后检测FVC、FEV1等指标,在教育组高于比照组,P<0.05。结论 健康教育落实后可提升监护人对哮喘的了解率,维持高遵医行为,抑制哮喘的发作,提升肺功能,对小儿哮喘效果好。

采用循证护理对提高肿瘤患者生活质量的效果研究

分析肿瘤病例行循证护理对其生理疼痛的影响。方法 采集样本:肿瘤病例;样本量:78;样本来源:安陆市人民医院;采集时间起点:2023.4;采样时间终点:2024.4。78例病例,随机分组(1:1):A组、B组,39例/组,分别行常规、循证护理。统计护理指标。结果 疼痛程度(VAS)评分:A组>B组(P<0.05);舒适程度(GCQ)评分,A组<B组(P<0.05)。生活质量(SF-36)评分:A组>B组(P<0.05)。患者认可度:A组/B组=79.49%/97.44%,A组<B组(P<0.05)。结论 肿瘤患者疗护期间,行循证护理对减轻癌痛具有积极作用,可促进患者身心舒适性、生活质量提升,临床认可度较高,推广实施价值较高。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5 a复发率。结果观察组患者手术时间(42.7±5.8)min,术中出血量(51.9±11.2)mL,导尿管留置时间(2.2±0.4)d,住院时间(5.6±1.1)d;对照组患者分别为(88.9±6.5)min,(98.6±30.3)mL,(4.8±0.9)d,(11.7±1.2)d,2组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.3%,低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者5 a复发率为27.9%,对照组患者5 a复发率为28.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5 a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

目的评价弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2011年6月采用用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折26例。术后26病例均得到随访,随访时间4~11个月(平均4.5个月)。结果所有病例伤口甲级愈合,骨折愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。2例出现钉尾皮肤软组织刺激症状,表现为疼痛,滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折具有组织损伤小、疗效好、并发症少等特点。

老年结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜54例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年结石性胆囊炎急性发作时的时机和方法。方法:搜集笔者所在科54例急性发作的老年结石性胆囊炎LC病例并对其进行归纳整理。将全组病例分为两组:早期组(发病时间均在72h以内),延期组(发病时间均大于72h),并对这两组的治疗效果进行比照,结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)全部成功,均未出现严重并发症。但延期组的平均围手术期时长、平均手术时长、平均术后住院日和平均术后下床活动时间都比较长。结论:老年结石性胆囊炎在急性发作早期行腹腔镜胆囊切除术是安全的,延期施行腹腔镜胆囊切除术时要极为谨慎。

酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合常规三联方案治疗难治性HP阳性胃溃疡的疗效观察

HP感染是消化性溃疡、胃炎、胃溃疡及胃癌的常见致病因素。近年来有研究表示,HP感染与肝胆胰系统、呼吸系统、心脑血管系统疾病同样有关联。目前对HP阳性胃溃疡多采用质子泵抑制剂、抗生素联用的三联疗法,以抗生素为基础,主要依赖抗生素杀灭幽门螺旋杆菌。随着抗生素的广谱应用,其耐药性及药物不良反应有所提升,导致三联疗法获益率下降。

托吡酯和普奈洛尔治疗偏头痛对脑血管病变和神经元放电的影响及临床疗效分析

目的:对比托吡酯和普奈洛尔两种抗癫痫药物对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响及疗效。方法:将本院神经内科收治的110例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,分别采用托吡酯和普奈洛尔治疗,每组各55例。比较两组治疗前后头痛发作频率、持续时间、严重程度、脑电图和脑血管血流速度变化以及不良反应等情况。结果:治疗后8周观察组发作频率、持续时间和头痛程度评级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组α波频率变慢、δ波增多和θ波增多率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度明显高于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:托吡酯和普奈洛尔均可有效改善偏头痛患者头痛症状、降低发作频率和发作持续时间,但托吡酯改善程度比普奈洛尔更高,且对脑血管和神经元放点影响更小,不良反应更轻,综合疗效优于普奈洛尔。

腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的应用及效果分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术患者快速康复外科护理的疗效以及对预后进行临床分析。方法选取结肠癌患者90例,采用随机数表法分为2组,观察组采用快速康复外科护理方案治疗,对照组患者采用传统治疗方案。比较2组患者治疗后术后排气时间、术后进食时间、术后排便时间、切口感染时间以及术后住院时间、治疗前后白蛋白和总蛋白变化情况、并发症发生率和临床疗效情况。结果治疗后,观察组术后排气时间、术后进食时间以及术后排便时间早于对照组,术后切口愈合时间和术后住院时间短于对照组;治疗后,观察组的白蛋白、总蛋白低于对照组,发生术后切口感染、尿路感染、肺部感染以及肠梗阻低于对照组,观察组总有效率95.56%高于对照组73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用于腹腔镜结肠癌手术患者中,疗效显著,值得推广。

2005年与2006年我院癌痛患者麻醉药品应用情况分析

目的了解我院癌症患者麻醉药品的临床应用情况及用药趋势。方法对我院门诊癌症患者2005年与2006年麻醉药品的应用情况进行统计和分析。结果我院癌症患者麻醉药品的用药金额2006年比2005年增加,其中吗啡制剂增幅较大,居首位的仍是哌替啶片,哌替啶注射液的应用也仍存在不合理的地方。结论我院癌痛患者使用麻醉药品渐趋合理,但与要求还有差距,需进一步加强麻醉药品合理应用的宣传与监管工作。