参麦注射液联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能和心肌酶谱表达的影响

目的 观察参麦注射液联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对心功能和心肌酶谱表达的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月安陆市普爱医院收治的CHF患者67例,采用随机数字表法分为研究组34例和对照组33例。对照组给予常规利尿、强心治疗,研究组在对照组基础上给予参麦注射液联合托伐普坦片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌酶谱表达[肌酸磷酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及羟丁酸脱氢酶(HBDH)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平。结果 研究组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.831,P=0.028)。治疗4周后,2组LVEDD、LAD小于治疗前,LVEF高于治疗前,且研究组减小/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组CK、AST、LDH、HBDH水平及血清hs-CRP、TNF-α、Hcy水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论 参麦注射液联合托伐普坦片治疗CHF效果显著,可明显改善患者心功能,调节心肌酶谱表达,抑制机体炎性反应。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症患者的效果及对患者视功能和生活质量的影响

目的观察普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症患者的效果及对视功能和生活质量的影响,为临床提供参考。方法选取2021年5月至2023年8月安陆市普爱医院收治的150例干眼症患者,分为对照组和观察组,各75例,分组方法为随机数字表法。给予对照组患者玻璃酸钠滴眼液,观察组患者加用普拉洛芬。比较两组患者临床疗效、视功能指标水平、炎症因子水平、视觉相关生存质量(VRQOL)评分、眼表疾病指数(OSDI)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后角膜荧光素染色(FL)评分降低,泪液分泌实验(SIT)结果和泪膜破裂时间(BUT)均升高,且观察组FL降低幅度大于对照组,SIT、BUT升高幅度均大于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后VRQOL评分升高,OSDI评分降低,且观察组VRQOL评分升高幅度大于对照组,OSDI评分降低幅度大于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论干眼症患者经普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗效果较好,对于视功能、生活质量、炎症反应均有改善作用,且安全性理想。

2011～2014年安陆市药品不良反应报告回顾性分析

目的：了解安陆市药品不良反应（ADR）的发生特点和数据处理方法，为ADR监测工作提供参考。方法：提取国家药品不良反应监测系统中该市2011～2014年上报的ADR报告1309份，统计报告来源、患者性别、药品种类、给药途径、ADR累及器影系统等项目并作数据处理。结果：1309份ADR报告主要来自医疗机构（93．12％），引起ADR的药物以抗感染药多见（54．24％），其中以-β-内酰胺类抗菌药构成比最高（56．34％）；引起ADR的给药途径以静滴多见（86．94％）；ADR主要累及皮肤及附件（41．94％）和消化系统（36．13％）；严重ADR11例（0．84％），以严重过敏性休克为主（72．73％）。结论：增加ADR监测的覆盖面，加强严重ADR的监测，不断提高ADR监测水平，降低用药风险。

阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脑血流动力学的影响

目的 观察阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脑血流动力学的影响。方法 回顾性选取安陆市普爱医院2020年8月—2021年8月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和试验组,各40例。2组患者均接受常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上接受阿替普酶静脉溶栓治疗2周,试验组患者在对照组基础上联合阿加曲班治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗结束后血清学指标[B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、脑血流动力学指标(颈动脉平均血流量、外周阻力、特性阻抗及平均血流速度)及不良反应发生率。结果 试验组总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。治疗结束后,试验组血清BNP、CRP、Hcy水平均低于对照组(P<0.01)。治疗结束后,2组颈动脉的平均血流量、平均血流速度高于治疗前,颈动脉的外周阻力及特性阻抗低于治疗前,且试验组颈动脉的平均血流量、平均血流速度高于对照组,颈动脉的外周阻力及特性阻抗低于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组治疗期间不良反应总发生率为2.50%,与试验组的7.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P=0.608)。结论 阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果确切,可更有效减轻血管内皮损伤,改善脑血流动力学,且安全性较高。

医院药占比控制效果分析

目的:调查和评价我院药占比控制的效果。方法:通过行政干预和药学技术干预控制我院药占比,调查干预前后药占比的变化情况。结果:开展药占比控制后,全院20个科室药占比较干预前平均下降(7.94±3.89)%(P<0.001),医院全院药占比下降4.74%(P<0.001)。结论:行政干预和药学技术干预是控制药占比的有效手段。

基层医院儿童抗菌药物临床应用现状调查

目的:了解某院儿科抗菌药物使用特点,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:从医院信息系统(HIS)中提取2015年1-6月某院儿科抗菌药物使用品种、数量、金额,并计算其使用强度。结果:儿科住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)排名前5位的是头孢哌酮钠-他唑巴坦、头孢美唑、氟氯西林、头孢孟多酯和头孢替安,占累计限定日剂量(DDD)构成比的80.61%;门诊患者抗菌药物使用率73.28%,住院患者抗菌药物使用率62.39%;住院患者抗菌药物使用强度为45.14 DDD,静脉滴注是主要给药途径。结论:抗菌药物在儿科的使用率和使用强度高,静脉用药的危害认识不足应该得到社会的关注,从法律层面和技术层面保障儿科患者合理使用抗菌药物。

甲苯磺酸瑞马唑仑对宫腔镜麻醉效果及苏醒质量的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑对宫腔镜麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取安陆市普爱医院麻醉科2022年5月~12月期间纳入的100例择期在无痛宫腔镜下行诊疗术的患者,按照随机数字表法将其分为A组与B组,各50例。A组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合纳布啡,B组采用丙泊酚联合纳布啡。评估两组麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间、血流动力学变化、不良反应。结果A组麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间均明显短于B组(P<0.05);A、B组患者麻醉前(T0)、意识清醒时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者扩宫颈时(T1)、膨宫时(T2)、观察宫腔时(T3)的MAP、RR比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组患者HR比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者T0、T1、T2、T3、T4的MAP、RR、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组T0、T1、T2、T3、T4的MAP、RR、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛宫腔镜检查中可有效缩短麻醉起效时间、苏醒时间、意识恢复时间,减轻对血流动力学指标产生的影响,降低不良反应发生率,安全性相对较高。

卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的效果研究

目的:研究卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月期间安陆市普爱医院收治的前置胎盘致IPH患者80例作为研究对象,分为常模组、研讨组,每组各40例。常模组采用缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗,研讨组采用卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组止血总有效率对比,研讨组高于常模组(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、产后恶露持续时间、止血时间、下床活动时间对比,研讨组均短于常模组(P<0.05)。两组总出血量对比,研讨组少于常模组(P<0.05)。相较于分娩前,分娩后两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)均有所降低(P<0.05)。分娩后,两组RBC、Hb对比,研讨组均高于常模组(P<0.05)。研讨组并发症发生率低于常模组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇、宫腔纱条填塞联合改良低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘致IPH的止血效果理想,可减少并发症的发生,安全有效。

羟甲唑啉治疗对慢性鼻窦炎患者症状改善情况的影响

目的探究羟甲唑啉治疗对慢性鼻窦炎患者症状改善情况的影响。方法选取2020年6月~2022年9月在某院就诊的慢性鼻窦炎患者120例,按照随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),其中对照组采用切诺桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素,观察组采用克拉霉素联合羟甲唑啉治疗。评估两组患者的临床疗效、症状改善情况、鼻内镜评分、鼻CT评分及嗅觉功能评分、炎性因子水平及不良反应。结果治疗后观察组总有效率、嗅觉功能测试法(CCCRC)评分均高于对照组(P<0.05);观察组的鼻塞、面部痛、脓涕、嗅觉障碍评分、鼻CT评分、鼻内镜评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎患者采用羟甲唑啉治疗效果显著,改善患者临床症状和嗅觉功能,抑制炎症反应,且不会明显增加不良反应,安全性高。

荧光定量聚合酶链反应检测脑脊液中结核分枝杆菌DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎的应用价值分析

目的 探究荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测脑脊液中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA对鉴别诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的应用价值。方法 选择2019年7月—2021年6月于安陆市普爱医院就诊的存在脑膜刺激征的80例患者作为研究对象,所有患者均经MTB培养后明确诊断,将确诊为TBM的37例患者分入脑膜炎组,疑似TBM的18例患者分入疑似组,非TBM的25例患者分入非TBM组,对3组患者行腰椎穿刺,留取5 m L脑脊液及时送检,分别行MTB培养法、抗酸染色涂片法、荧光定量PCR检测。对比3种检测方法在MTB中的阳性检出率,对比脑膜炎组与疑似组患者MTB的DNA检测数值。结果 脑膜炎组应用荧光定量PCR检测MTB的阳性检出率高于疑似组,差异有统计学意义(P<0.05);脑膜炎组与疑似组采用MTB培养法、抗酸染色涂片法的MTB阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑膜炎组患者MTB的DNA检测数值为(4.71±0.97),疑似组患者MTB的DNA检测数值为(4.35±0.83),2组患者MTB的DNA检测值比较,差异无统计学意义(t=1.351,P=0.183)。结论 应用荧光定量PCR检测脑脊液中MTB的DNA,有助于判断TBM患者病情严重程度,在鉴别诊断TBM中具有较高的临床应用价值,为临床诊疗提供新思路及方向,值得临床推广应用。

改良式宫颈内口提拉压迫缝合术在减少前置胎盘术中出血的应用

探究分析改良式宫颈内口提拉压迫缝合术在减少前置胎盘术中出血的应用。方法 时间:2020年1月至2022年12月,对象:前置胎盘患者共102例,分组:随机分为对照组(米索前列醇结合低位B-Lynch缝合术治疗)与观察组(改良式宫颈内口提拉压迫缝合术治疗),对比两组的出血量;治疗效果;激素水平;预后情况;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 改良式宫颈内口提拉压迫缝合术可有效改善前置胎盘患者出血量;治疗效果;激素水平;预后情况,确保其生活质量以及满意度的提升。

湖北和深圳两家医院低血钾瘫痪的不同特点

目的:探讨湖北和深圳两地低血钾瘫痪患者的临床差异。方法:分析两地264例低血钾患者在发病率、年龄、性别、病因、临床表现及补钾疗效的不同特点。结果:两地患者均有四肢瘫痪,但其病因不同,临床表现也轻重不同,疗效不一。结论:两地低血钾瘫痪在流行病学特点和病因上有很大差异,并因病因不同,其临床表现和补钾疗效也有很大差异。

基层医院高血压脑出血微创吸引术临床分析

目的探讨基层医院应用微创置管吸引术救治重型高血压脑出血近、远期疗效。方法81例重型高血压脑出血病例根据治疗情况分成微创组及内科治疗组,微创组(41例)采用微创置管吸引术。比较内科组(40例)与微创组近期格拉斯哥评分动态变化及远期随访结果。结果在重型高血压脑出血救治方面,微创组明显优于内科组。结论微创置管吸引术较内科治疗能显著改善重型高血压脑出血病人的生命预后,降低死亡率,值得基层医院推广应用。

基层医院眼科手术室院感的控制管理

目的探讨眼科手术室院感管理的有效方法,以控制医院感染,提高手术质量。方法从健全管理组织及制度,从环境的消毒,无菌技术,手术物品的管理及医院感染知识的培训等方面进行管理。结果加强眼科手术室管理是提高眼科手术成功,防止医院感染发生的重要保证。结论加强眼科手术室感染的管理,能有效保证眼科手术质量,控制医院感染,提高医院社会效益。

ICU医院感染预防与控制的研究

作为集中救治危重患者的特殊场所,重症医学科（ICU）的主要职责为抢救急危重症患者以及救治多器官功能障碍患者等[1]。与此同时,ICU还是医院中控制和预防感染工作需重点关注的区域,由于防患于未然才是针对医院感染最有效的防护措施之一,因此临床人员应重视并加强医院感染的相关管理工作[2]。

普通外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析

目的分析我院普通外科围手术期抗菌药物的应用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法随机抽取普通外科Ⅰ类切口手术患者病历100份,调查患者围手术期抗菌药物的使用情况,包括使用抗菌药物的种类、疗程及联合用药的情况等。结果被调查的病历中,手术后使用了抗菌药物为100.00%,二联合用药占抗菌药物处方75.00%,三联合用药占抗菌药物处方4.00%,使用最多的药品为头孢硫脒(48.63%)和培氟沙星(19.13%)。结论普通外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率过高,术后使用时间过长,药物选择及联合用药不当,很有必要进行干预。

普通外科围手术期抗菌药物的应用分析

目的分析我院普通外科围手术期抗菌药物的应用情况,促进抗菌药物的合理使用。方法随机抽取2007年我院普通外科手术患者病历240份,调查患者围手术期抗菌药物的使用情况,包括使用抗菌药物的种类、疗程及联合用药的情况等。结果被调查的病历中,二联合用药占抗菌药物处方42.92%,三联合用药占抗菌药物处方14.17%,使用最多的药品为头孢呋辛和左氧氟沙星(共占49.14%),手术后25.83%的患者使用抗菌药物>7d。结论我院在普通外科围手术期抗菌药物的使用中存在着使用率过高、术后使用时间过长、联合用药及药物的选择不当等不合理之处,抗菌药物使用的干预很有必要。

慢性肾炎患者应用来氟米特与贝那普利联合治疗效果

目的:探讨慢性肾小球肾炎患者应用来氟米特与贝那普利联合治疗的效果。方法:选取笔者所在医院40例2017年5月-2018年6月慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组与药物联合治疗组,对照组采取贝那普利治疗,药物联合治疗组采取贝那普利+来氟米特治疗。比较两组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、治疗前后肾功能相关指标及不良反应发生率。结果:药物联合治疗组临床疗效、肾功能好转时间、24 h尿蛋白<200 mg时间、水肿消失时间、肾功能相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组和对照组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贝那普利+来氟米特治疗慢性肾小球肾炎效果好。

医院办公室档案管理工作的优化路径

医院的发展离不开办公室工作,办公室档案管理作为办公室工作重要内容之一,加强档案优化管理至关重要。现代科学技术发展要求医院办公室档案管理工作能够与之融合。如何开展有效的档案管理工作,为本文着力研究的方向,希望通过本次研究对未来加强医院办公室档案管理工作效率提供借鉴。