对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。