预备师医院卫勤保障体会

贵州预备师医院多次执行救灾卫勤保障任务。本文结合执行卫勤保障任务中的体会提出加强组织建设、重视思想工作、紧抓战备训练,细化应急预案、严格物资储备等措施,加强预备师医院的卫勤保障工作。

心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的诊断价值分析

目的:探讨心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法:回顾性选取2021年9月—2022年8月安顺七十三医院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者80例的临床资料为研究组,选取同期健康体检者80例为对照组。两组患者均进行心脏彩超检查,比较两组受检者血压水平,E峰、A峰、E/A比值,心脏相关指标及研究组不同心功能分级患者心脏相关指标。结果:对照组收缩压及舒张压低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.001)。研究组E峰、E/A比值低于对照组,A峰高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组左室射血分数高于研究组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组中美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ级患者左室射血分数低于NYHAⅡ级患者,NYHAⅢ级患者的左室收缩末期内径和左室舒张末期内径高于NYHAⅡ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05);NYHAⅣ级患者的左室射血分数低于NYHAⅡ级与Ⅲ级患者,NYHAⅣ级患者的左室收缩末期内径和左室舒张末期内径高于NYHAⅡ级与Ⅲ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中发挥着重要意义,可为疾病诊断提供科学的参考,具有应用、推广价值。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:选取2021年1月—2022年6月安顺七十三医院收治的84例2型糖尿病患者作为研究对象,通过随机抽签法分为观察组与对照组,各42例。观察组口服西格列汀联合二甲双胍治疗,对照组口服阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组血糖指标、胰岛功能及不良反应。结果:用药3个月后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,两组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降,观察组低于对照组,两组患者胰岛β细胞功能指数均提高,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者应用西格列汀联合二甲双胍治疗,血糖指标及胰岛功能改善显著,用药安全性较高,值得临床推广普及。

溶血现象对临床生化检验项目检验准确性的影响

目的:探讨溶血现象对临床生化检验项目检验准确性的影响。方法:选取2020年4月—2022年6月安顺七十三医院接受生化检验的体检者75例为研究对象,采集所有体检者空腹血液样本,均分为两份,经过溶血处理的为溶血血液样本,未经过溶血处理的为正常血液样本。比较两份样本的临床生化检验结果。结果:正常血液样本的直接胆红素、总胆红素、肌酸激酶水平高于溶血血液样本,丙氨酸转氨酶、总胆固醇、白蛋白、天冬氨酸转移酶、总蛋白水平低于溶血血液样本,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:溶血现象会直接影响临床生化检验的结果,导致检验准确性下降。因此,需采取有效的措施进行预防,确保检验结果的准确性。

超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床应用优势分析

目的:观察超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床应用疗效。方法:选取2020年4月—2022年4月贵州安顺七十三医院收治的心包积液患者62例为本次研究对象,按照治疗方式不同分为对照组与试验组,各31例。对照组行常规心包穿刺,试验组行超声引导下心包穿刺置管。比较两组患者一次性穿刺置管成功率,生命体征,心功能指标,并发症发生情况及生活质量评分。结果:试验组患者一次性穿刺置管成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001);穿刺后,两组患者舒张压、收缩压、心率指标均升高,试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺置管5d后,两组患者心搏出量、每搏量、左室射血分数均升高,试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.013);刺置管5d后,两组患者生活质量评分均升高,试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:超声引导下穿刺置管可作为心包积液患者首选治疗方式,该穿刺置管方式安全性高,对患者血压、心率的影响小,有利于改善患者心功能。

膝关节痛风性关节炎患者应用药物保守治疗联合关节镜清理术治疗后的效果研究

目的:观察膝关节痛风性关节炎患者应用药物保守治疗联合关节镜清理术治疗的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月贵州安顺七十三医院收治的膝关节痛风性关节炎患者52例为研究对象,按照治疗方式分为两组,各26例。对照组给予药物保守治疗,试验组在对照组基础上给予关节镜清理术治疗。比较两组治疗前后相关炎性因子、红细胞沉降率、血尿酸、治疗效果以及不良反应情况。结果:治疗后,两组患者C反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平均降低,试验组水平低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组患者红细胞沉降率、血尿酸水平均降低,试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001);试验组患者治疗效果总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.013);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节痛风性关节炎患者在保守治疗基础上联合关节镜清理术治疗效果优于药物保守治疗,可明显改善炎性因子水平,且安全性高。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿应用升阳益肾汤的临床疗效观察

目的:观察升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的疗效。方法:采用随机数字表法将贵州省安顺市人民医院儿科2012年8月至2014年3月收治的98例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用升阳益肾汤治疗,对两组患儿治疗前后的临床症状、疗效及相关指标进行比较。结果:治疗前两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50较治疗前均显著的改善,观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEF变异率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者PEF变异率分布较治疗前发生显著变化,主要分布于<20%范围且差异显著,观察组的PEF变异率分布显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的鼻炎、哮喘总有效率均显著的高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿能缓解哮喘及鼻炎症状,改善肺功能,提高疗效。

食管下段颗粒细胞瘤1例

颧粒细胞肿瘤（granularcell tumor，GCT）为一种来源于间叶组织的肿瘤。最早在1962年由Abrikossoff在舌中发现，1931年Abrikossoff报道了首例食管颗粒细胞瘤。近年来通过免疫组织化学和电镜研究证明此瘤来源于神经鞘的雪旺细胞，故现又称为颗粒细胞雪旺瘤（granular cell schwanno-ma）^[1]。现报告贵阳医学院附院门诊随诊5年的1例食管颗粒细胞瘤，结合文献复习，就其临床表现和诊治等作一讨论。

用呼吸机辅助呼吸法抢救重症有机磷农药中毒呼吸衰竭126例的临床疗效分析

目的:探讨呼吸机辅助呼吸法在抢救重症有机磷农药中毒呼吸衰竭患者方面的临床价值。方法:对2010~2012年我院收治的126例重症有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床疗效。结果:为126例重症有机磷农药中毒呼吸衰竭患者用呼吸机辅助呼吸法进行抢救后,有114例患者治愈,有12例患者死亡,治愈率为90.5%,死亡率为9.5%。结论:呼吸机辅助呼吸法在抢救重症有机磷农药中毒呼吸衰竭方面具有良好的临床疗效,可显著提高患者的治愈率,降低其死亡率。

胆囊结石胆囊炎患者86例胃镜检查分析

目的：探讨胆囊结胆囊炎石患者手术前实施胃镜检查的临床价值。方法：选取我院2011年1月~2013年1月入院治疗并确诊胆囊结石、胆囊炎患者86例,其中术前胃镜检查79例,本文对检测出的结果进行分析。结果：在参与术前胃镜检查的患者中检测出消化性溃疡23例;围术期并发急性上消化道出血7例;胆汁返流27例;幽门螺杆菌呈阳性29例。7例经胃镜下喷洒止血药等医治后停止出血,止血后持续使用质子泵抑制剂护行胃制酸治疗,治疗后病情未出现反复。在实施了喷洒止血药等的治疗之后,86例患者恢复术后良好。结论：很多胆囊结石患者同时患有消化性溃疡,直接手术可能会导致出血,而术前的胃镜检查可以明确诊治疗用药;相对于围术期发生急性上消化道出血的患者,胃镜检查是明确诊断、实施治疗的必要手段,所以胃镜检查应该成为术前的常规检查项目被应用推广。

对急性呼吸道感染患儿进行病原体检验结果的分析

目的 :探讨对急性呼吸道感染患儿进行病原体检验的结果,以便为临床上治疗小儿急性呼吸道感染提供参考。方法 :对2013年2月~2015年1月期间我院收治的1200例急性呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性研究。对这1200例患儿均使用间接免疫荧光法进行病原体检测。然后,观察这些患儿9种常见病原体的检测结果。结果 :这些患儿MP(肺炎支原体)的感染率最高,其次为IVB(B型流感病毒)的感染率。1~3岁患儿MP的感染率最高,6岁以上患儿IVB的感染率最高,0~1岁患儿MP的感染率和IVB的感染率均最低,差异具有显著性(P<0.05)。在这些患儿中,女性患儿病原体的阳性率为67.67%,男性患儿病原体的阳性率为42.00%。女性患儿病原体的阳性率明显高于男性患儿病原体的阳性率,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:急性呼吸道感染患儿多为MP感染和IVB感染。不同年龄的患儿和不同性别的患儿,其感染的病原体也存在一定的差异。因此,临床医生应根据患儿的年龄和性别,为其选择适当的抗生素进行治疗。

用超声检查诊断输尿管结石的准确性研究

目的 :探讨用超声检查诊断输尿管结石的准确性。方法 :对2013年2月~2014年2月期间在我院进行检查的116例疑似输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。我院首先对这116例患者进行超声检查,再对他们进行综合性检查(包括临床检查、X线检查、尿道镜检查、实验室检查和手术探查等),并将他们进行综合性检查的结果作为最终的结果,然后观察这116例患者进行超声检查的确诊性。结果:经超声检查,这116例患者中有113例患者被诊断患有输尿管结石。经综合性检查后证实,这116例患者全部患有输尿管结石。用超声检查诊断输尿管结石的准确率为97.4%。在经超声检查被诊断患有输尿管结石的113例患者中,有33例患者被诊断为存在输尿管上段结石,有11例患者被诊断为存在输尿管中段结石,有66例患者被诊断为存在输尿管下段结石。经综合性检查后证实,这116例患者中有34例患者被诊断为存在输尿管上段结石,有13例患者被诊断为存在输尿管中段结石,有66例患者被诊断为存在输尿管下段结石。用超声检查诊断输尿管上段结石的准确率为97%,诊断输尿管中段结石的准确率为84.6%,诊断输尿管下段结石的准确率为100%。结论 :用超声检查诊断输尿管结石具有准确率高、可明确结石位置的特点。因此,该检查方法可作为临床上诊断输尿管结石的首选方法。

伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的效果评析

目的:探讨用伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间贵州安顺七十三医院收治的72例胸腰椎骨折患者作为研究对象。将这些患者分为对照组和观察组,每组各有36例患者。对对照组患者进行椎弓根内固定术,对观察组患者进行伤椎置钉术。然后比较两组患者手术的总有效率、在手术前后伤锥后凸Cobb角、伤椎前缘的高度及手术后并发症的发生率。结果:观察组患者手术的总有效率高于对照组患者,P<0.05。在手术后6个月,观察组患者伤锥的后凸Cobb角小于对照组患者,P<0.05;其伤椎前缘的高度长于对照组患者,P<0.05。观察组患者手术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的效果较为理想,可有效地恢复此病患者伤锥前缘的高度,缩小其伤锥后凸Cobb角,且安全性较高。

改良腹腔镜吻合术对输卵管阻塞不孕的治疗效果分析

探究腹腔镜吻合改良术式对于治疗输卵管阻塞不孕患者的作用。方法:选取我院自2019年5月~2022年1月收治的96例输卵管阻塞不孕患者。以盲摸双色球法均分为实验组及参照组(n=48)。参照组行常规开腹手术,实验组行腹腔镜吻合改良术式。比较两组的手术情况、术后妊娠情况及并发症发生情况。结果:实验组手术情况中手术时间及术中出血量均少于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。两组术后3个月、术后6个月的术后妊娠率对比无统计学意义(P>0.05);实验组术后12个月的妊娠率为81.25%,参照组术后12个月的妊娠率为54.17%,实验组术后12个月妊娠率显著高于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。实验组并发症率为4.17%,参照组并发症率为16.67%,实验组并发症率低于参照组,组间对比差异成立(P<0.05)。结论:腹腔镜吻合改良术式对比常规开腹术式手术时间及术中出血量明显减少,且输卵管阻塞不孕患者术后妊娠率提高,术后并发症情况减少,建议临床进一步推广及应用。

胆结石超声诊断与误诊原因分析

分析超声诊断胆结石的过程中误诊的原因。方法:选取我院2019年1月至2020年1月收治的患有胆结石的120位患者作为此次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对其临床资料进行回顾性分析,并对所有患者进行超声诊断,分析超声检查在胆结石疾病中的准确率。结果:120例患者临床检查结果均患有胆结石疾病,经过手术结论的证实,这120位通过超声诊断的患者中,有位患者确定有胆结石,其超声诊断的准确率为%,漏诊例,误诊率为%;其中检查出胆囊底部结石25例、胆囊颈部结石28例、肝胆管结石32例,胆囊结石25例;超声诊断中误诊胆固醇性息肉3例、胆汁淤积3例、胆囊壁与网膜粘连、胆囊颈旁淋巴结2例、先天性的胆囊发育不全2例,经手术证实为胆囊底部结石6例、胆囊颈部结石4例。结论:超声诊断胆结石的敏感性以及特异性均是好的,但对于一个医院而言,还是存在一定的局限性,因此要仔细分析误诊的原因,提高超声诊断胆结石水平的同时,采取有效措施,降低误诊率。

彩超对剖宫产疤痕子宫妊娠的临床诊断研究

探究剖宫产疤痕子宫妊娠(CSP)应用彩超诊断的效果。方法:将2019年08月至2020年8月本院收治的经手术病理组织学确诊的36例CSP患者纳入研究,均进行腹部、阴道彩超检查,观察诊断结果。结果:36例CSP患者经彩超确诊30例,诊断符合率为83.33%;30例确诊为单纯妊娠囊型,彩超图像表现为子宫下段前壁切口部位呈“双环征”,12例可见卵黄囊、胚芽、原始心管搏动,宫腔线连续情绪或中断,可见卵黄囊、胚芽、原始心管搏动,包块与膀胱壁之间子宫肌层变薄,血流丰富;6例为混合包块型,子宫下段前壁可见混合、不均匀回声,内间无、低、中、高回声区,与子宫肌层分界不清,宫体宫腔线清晰,无血流或血流少。结论:彩超能够清晰观察到CSP的形态特征,具有较高的诊断符合率,还可对疾病类型进行分型,对于早期临床治疗具有重要的指导意义。

探讨104例老年上消化道出血患者的发病因素及治疗方法

目的 :探讨分析老年上消化道出血患者的发病因素及治疗方法。方法 :选取2010年5月至2013年5月间我院收治的208例上消化道出血患者作为研究对象,将其分为老年组(104例)和壮年组(104例),对两组患者采用相同的方法进行诊断和治疗,对比两组患者的治疗效果,并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :壮年组有92%患者的临床疗效为优、良、中,其治疗的总有效率为91.89%,老年组有61.2%患者的临床疗效为优、良、中,其治疗的总有效率为73.92%。此外,老年组患者因胃溃疡和胃癌导致上消化道出血的几率明显高于壮年组患者[1],因十二指肠和食管静脉曲张导致上消化道出血的几率明显低于壮年组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:有部分老年上消化道出血患者,在为其进行诊断时具有一定的难度。因此,医师应从多个方面进行考虑,避免发生漏诊和误诊。在治疗过程中,还要根据患者的不同类型,为其制定人性化、个体化的治疗方案,从而降低其病死率,提高其生活质量。

ICD-10合并编码案例分析

如何利用ICD-10疾病分类编码规则来提高病案质量,确保疾病编码的准确性。方法:对一些应该进行合并编码而未进行合并编码的病历资料进行阅读、分析、查文献,并与相关临床医生结果沟通,充分了解病因、病理和发病机制,然后再用ICD-10的分类规则进行编码,结果:通过阅读资料与再次查找编码发现有编码相关知识和经验的人员的准确性明显高于其它人员,无编码知识和经验的人员对合并编码的概念非常模糊,完全照临床医生的诊断进行一一编码,结论:ICD-10编码工作是一项专业技术工作,是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,它不但要求编码人员要熟知其编码规则,还要具有一定的基础医学功底、高度的责任心和沟通能力,同时编码员应勤查书、多沟通,充分阅读病程、检验病理影像以及手术记录等重要病案资料,正确使用合并编码原则,以提高疾病分类编码准确性,为将来绩效评价、医保支付改革打下结实基础。

关于精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用

分析精细化药房管理模式(PMS)在医院门诊药房工作中的应用效果。方法 选取2021年1月—2021年6月于我院门诊药房采取常规管理模式的100例患者作为Z组,另选取2021年7月—2021年12月我院门诊药房采取精细化管理模式的100例患者作为C组,分析2组管理价值。结果 C组工作人员的工作效率明显优于Z组,包括单方调剂时间、每人日调剂量患者平均候药时间(P<0.05);C组、Z组患者满意度分别为98.00%、80.00%,C组满意度明显高于Z组(P<0.05);C组团队精神、专业精神、沟通协调、活动信心、工作质量评分明显高于Z组(P<0.05);C组不良事件总发生率为3.00%,明显低于Z组的17.00%,且C组投诉总发生率为4.00%,明显低于Z组的30.00%(P<0.05)。结论 医院门诊药房工作中实施精细化PMS效果显著,不仅有效提高工作人员的工作效率、团队精神、沟通能力以及专业信心,缩短患者候药时间,还能够提高患者就医满意度,降低不良时间发生率。