ICU 18例急性重症有机磷农药中毒患者的急救及护理体会

目的:探讨有机磷农药中毒患者的抢救、监测、治疗与护理体会。方法:回顾性总结ICU收治18例急性重症有机磷农药中毒患者的抢救经过及护理措施。结果:经积极抢救及精心护理后18例患者中14例治愈出院或好转后转科继续后期治疗,3例经抢救无效死亡,1例家属放弃治疗。结论:抢救急性有机磷农药中毒患者,早期彻底有效的洗胃是抢救成功的首要基础;特效解毒药阿托品、胆碱酯酶复能剂的合理有效使用是抢救成功的关键措施,在抢救过程中密切监测病情变化、认真落实各项护理措施、早期预防并发症是治疗的重要环节。

品管圈活动在降低ICU医院感染发生率中的效果分析

目的:探讨品管圈活动在降低ICU患者医院感染发生率中的效果。方法:ICU成立品管圈,确立圈活动主题,运用脑力激动法、现状把握、设定目标、柏拉图解析要因、绘制鱼骨图分析原因,制订对策,落实措施。结果:通过本次品管圈活动,使ICU医院感染的发生率由36.4%降至19.3%。结论:品管圈活动在控制ICU医院感染发生率中的效果明显,是一种科学的质量管理工具,值得在同行中推广运用。

中药清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎患者的护理体会

目的通过使用中药清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎36例患者的护理,总结临床护理经验,提高对患者的护理质量,能有效的降低急性重症胰腺炎患者的死亡率,取得了良好的治疗效果。方法对2010年5月～2012年5月使用中药清胰汤进行辅助治疗的36例患者制定了详细的护理方案,认真落实护理措施,全面记录治疗与护理过程,并进行分析总结。结果 36例患者非手术治疗11例,结合手术治疗25例,其中4例死亡,放弃治疗2例,治愈或好转共30例。结论对于使用清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的患者,通过加强对病程变化的监测,制定护理方案,认真落实各项护理措施,能有效提高治疗效果,降低患者死亡率,获得满意的康复效果。

ICU床旁应用血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的临床效果

目的:分析ICU床旁应用血液灌流(HP)联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的临床效果。方法:选取2020年2月—2023年2月贵州省安顺市人民医院ICU收治的急性重症有机磷中毒患者52例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研讨组,各26例。患者分为采取HP治疗的对照组和采取HP联合血液滤过治疗的研讨组。比较两组临床疗效、时间指标、血清学指标、并发症发生率。结果:研讨组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);研讨组昏迷时间、ICU入住时间、胆碱酯酶恢复60%时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研讨组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);研讨组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU床旁采用HP联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒患者能够促进胆碱酯酶恢复,降低血清炎性因子水平和并发症发生率,缩短昏迷时间,促进意识恢复,临床疗效确切。

虫螨腈中毒致死1例的救治探讨

虫螨腈是一种新型的农药,因具有良好的杀虫效果,如今被广泛应用,这使得它暴露于人们生活中的机会增加,导致中毒人数也逐年增加,因无特效解毒药物,病死率较高。本文报道了虫螨腈中毒1例,该患者服药5 d后才出现临床症状,考虑为迟发性中毒,入院后治疗过程中出现大汗、高热、呼吸急促,且神经系统症状逐步加重,出现昏迷及瞳孔散大,复查头颅CT提示脑肿胀,最终出现难以纠正的循环衰竭,导致死亡,这是本地区的首例虫螨腈中毒的病例报道。本文结合该病例并查阅文献,总结了虫螨腈中毒的机制、吸收途径、临床表现、现有的救治措施、预后等特点,希望本文有助于一线医务人员更好地了解虫螨腈中毒的临床特点,并可能改善此类中毒患者的救治情况,也迫切地希望更多的临床工作者加强虫螨腈的基础和临床研究。

ICU有创机械通气患者改变常规床头抬高角度对压疮及呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:本研究探讨床头高度对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及预后的影响,希望通过最佳的床头抬高高度,降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率,进一步降低患者的医疗费用。方法:选取2020年5月至2022年5月安顺市人民医院重症医学科进行机械通气的患者,筛选出符合标准的患者共计200例,随机分为对照组(100例)、观察组(100例)。对比分析两组患者的各项指标,包括呼吸机相关性肺炎发生率、28 d病死率、压疮发生率、机械通气时间、患者的舒适度、ICU住院时间。结果:观察组的呼吸机相关性肺炎发生率较低,机械通气时间与ICU住院时间较短,28 d病死率较低,但该组患者的压疮发生率较高(P<0.05)。结论:在ICU有创机械通气患者治疗中,将床头高度的角度增加至45°,患者呼吸机相关性肺炎的风险显著降低,而且其机械通气时间也显著地被缩短了,ICU住院时间也较短,有效地降低了病死率,但患者压疮的发生率会显著增加。这一结果可能对ICU患者的床位管理和呼吸治疗有重要的指导意义。

高流量血液滤过治疗ICU感染性休克合并急性肾损伤的效果分析

目的 分析高流量血液滤过治疗重症加强护理病房(ICU)感染性休克合并急性肾损伤的临床效果。方法 96例ICU感染性休克合并急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予肾脏替代疗法治疗,观察组采用高流量血液滤过治疗。比较两组患者输液量、去甲肾上腺素使用量、肾小管损伤情况及患者和家属对治疗的满意度评分。结果 观察组上机12、24、36 h输液量和去甲肾上腺素使用量分别为(36.21±13.23)、(51.11±16.65)、(45.27±9.19)g/(kg·min)和(1.19±0.21)、(1.03±0.21)、(0.35±0.27)μg/(kg·min),对照组分别为(95.08±12.26)、(102.34±13.79)、(108.34±16.16)g/(kg·min)和(1.39±0.28)、(1.31±0.11)、(1.28±0.45)μg/(kg·min);观察组上机12、24、36 h输液量、去甲肾上腺素使用量显著少于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者肾小管损伤情况优于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者及其家属对治疗的日常行为、控制行为、处理行为、监测行为评分及总分分别为(24.3±4.5)、(31.4±4.8)、(19.6±3.6)、(12.5±3.8)、(87.8±10.8)分,均高于对照组的(15.1±3.2)、(16.0±5.9)、(11.2±2.7)、(6.3±2.1)、(48.6±8.9)分,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 应用高流量血液滤过治疗ICU感染性休克合并急性肾损伤患者效果显著,有利于降低输液量、去甲肾上腺素使用量及肾小管损伤程度,对维持良好的医患关系也具有积极意义,值得今后推广。

ICU气管切开术后患者的护理体会

目的:ICU收治的危重患者大部分须建立人工气道,而气管切开是有效解除呼吸道梗阻,保证有效通气,也是长期建立人工气道的重要方法。方法:结合ICU气管切开患者的病情、生理特点等方面为患者制定气道的护理方案,严格无菌技术操作,认真地落实基础护理。结果:38例患者在治疗过程中均未发生肺部、切口及周围感染,无出血、皮下气肿、气管食管瘘、脱管气管软化及拔管困难等合并症。结论:缩短了病程,获得了满意的康复效果。

ICU 26例心肺复苏患者的护理

目的通过对26例心肺脑复苏病患者的护理,总结护理经验,提高对此类患者的护理水平,有效降低心肺脑复苏后患者的死亡率及致残率。方法对2010年3月～2012年3月ICU26例实施心肺复苏的患者,对治疗护理过程进行观察、总结、分析。结果 26例患者死亡5例,植物人2例,痴呆及轻微后遗症4例,15例通过治疗后生命体征逐渐平稳,无神经系统及其他器官后遗症。结论对呼吸心跳骤停的患者,积极正确地实施复苏抢救、严密进行临床观察、认真全面地落实护理措施可有效改善预后,减少患者死亡率及致残率,减少并发症的发生。

不同床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率及预后的影响

目的:比较重症医学科机械通气床头抬高角度30度和床头抬高角度45度的患者呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、28天生存率、ICU住院时间的差异,进一步探讨何种体位对患者而言最为舒适,最能有效降低患者的呼吸机相关性肺炎发生率、减少患者的并发症及ICU住院时间,从而进一步降低患者的住院费用,为患者减轻负担以及为国家医保节约成本,同时为临床医护人员在今后的治疗和护理工作提供重要的理论依据。方法:选取2020年5月至2022年5月在安顺市人民医院重症医学科进行机械通气的患者,按照入选标准和排除标准筛选160例患者,随机分为30度组、45度组。收集患者的一般资料、发生呼吸机相关性肺炎的例数、呼吸机通气时间、ICU住院时间、28天病死率等资料,并进行对比分析。结果:研究对比显示,与30度组患者相比,45度组患者具有更为可观的临床舒适度,并且发生呼吸机相关性肺炎的例数较少,呼吸机的通气时间与ICU住院时间更短,两组患者的上述数据指标呈现显著的统计学差异(P<0.05)。但两组在28天病死率方面无显著的统计学差异(P>0.05)。结论:床头抬高45度患者在临床中具有更高的舒适度,其ICU住院时间及机械通气时间更短,呼吸机相关性肺炎发生率更低。

神经内科重症患者感染病原菌特点及护理分析

目的探究神经内科重症感染患者的临床特点及护理状况。方法选取2015年4月-2016年12月医院收治的80例神经内科重症感染患者为研究对象,观察感染患者感染部位、分离病原菌种类及护理前后各项症状自评量表SCL-90评分变化情况。结果 80例患者感染部位以呼吸系统感染为主占66.25%;80例重症感染患者感染部位分泌物共检出致病菌84株,其中革兰阴性菌54株占64.29%;革兰阳性菌25株占29.76%;真菌5株占5.95%。经护理干预后,患者在焦虑、抑郁、强迫症、人际关系敏感、恐怖及敌对等方面自评量表评分低于干预前(P<0.05)。结论神经内科重症患者感染病原菌以革兰阴性菌为主。护理干预后,患者焦虑、抑郁等负性情绪减少;因此,医护人员应严格无菌操作,避免院内感染,提高服务质量。

重组人干扰素α2b喷雾剂联合康复新液治疗疱疹性口腔炎疗的效观察

目的探讨重组人干扰素α2b喷雾剂联合康复新液治疗疱疹性口腔炎患儿的效果.方法选取我院2021年1月~2023年1月收治的疱疹性口腔炎患儿60例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例.对照组采取康复新液治疗方法,试验组在对照组基础上采取重组人干扰素α2b喷雾剂治疗方法,比较两组治疗总有效率、临床各项指标、不良反应发生率以及炎症介质水平.结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).试验组临床症状消失时间、住院时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).试验组组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b喷雾剂联合康复新液治疗疱疹性口腔炎的临床效果,可有效缩短患儿住院时间,减轻患儿不适,抑制炎性反应,具有良好的临床应用价值。