自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的临床价值。方法采用自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折83例。结果 76例患者随访9～36个月,平均18个月。临床疗效评价,优47例,良16例,可9例,差4例。优良率为82.9%。结论自体髂骨植骨,有效恢复胫骨平台骨性解剖结构,增加内固定物力学稳定性,促进骨折愈合,有利于膝关节早期活动,最大限度恢复膝关节功能,减少创伤性骨关节炎的发生,临床疗效满意。

桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方法。方法2003年起对28例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位T型钛板内固定或结合植骨及外固定架治疗。结果随诊6-11个月,骨折愈合平均8.4周,手、腕功能优良率达82.2%。结论应用切开复位T型钛板内固定或结合植骨及外固定架技术,能有效改善该类病人的手、腕关节功能,减少并发症的发生率。

陈旧性肩胛骨骨折治疗方法探讨

目的探讨陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗（29例）与保守治疗（33例）的62例陈旧性肩胛骨骨折患者的临床资料，比较两组患者骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时肩关节Aitken-Rorabeek评分及GPA（盂极角），并进行统计学分析。结果对患者患者进行9～16个月（平均12．6个月）随访；两组患者在骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时Aitken-Rorabeek评分及GPA比较差异有统计学意义（P〈0．05），手术治疗组中受伤至手术治疗时间3-6周者与6-8周及8～10周者相比，在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎例数及末次随访时GPA的比较方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论陈旧性肩胛骨骨折患者通过早期手术治疗能有效地促进骨折愈合、减少肩关节创伤性关节炎的发生，更有利于肩关节的早期活动，最大限度恢复关节功能。

AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37例分析

目的报告应用AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法 2004-2010年我们应用经尺骨鹰嘴截骨入路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端C型骨折37例。结果 34例获6~38个月（平均12.5个月）随访,骨折均获得愈合,平均3.5个月。患者肘关节活动度为：屈曲（126°±17°）,伸（26°±5°）,前臂旋前（66°±6°）,旋后（64°±19°）。按照MayoClinic肘关节评分标准：优16例,良10例,可5例,差3例,优良率为76.5%。结论 C1、C2型肱骨髁间骨折应用AO钢板双柱技术结合早期功能锻炼可帮助患者恢复良好的肘关节功能,但对于骨折粉碎严重的C3型骨折和部分皮肤、软组织损伤严重的C1、C2型骨折,行切开复位内固定,须持谨慎的态度。

老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素

目的分析老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的影响因素。方法选取43例老年闭合性胫骨干骨折患者,根据术后骨折愈合不良标准分为愈合不良组(n=18)与愈合组(n=25),统计两组性别、年龄、骨折部位、骨折形态、受伤机制、移位情况、复位方式、固定方式、营养状况、非甾体类消炎药物使用情况、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇水平、三酰甘油水平等,分析影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的因素。结果愈合不良组近端骨折、未发生移位、低能损伤、闭合复位、钢板固定、无贫血、白蛋白水平≥35 g/L、淋巴细胞水平≥1.5×10~9/L、无糖尿病史及无吸烟史发生率较愈合组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、骨折形态、非甾体类消炎药物使用情况、高总胆固醇血症及高三酰甘油血症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析显示,患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患者中/远端骨折、发生移位、高能损伤、切开复位、髓内钉固定、贫血、白蛋白水平<35 g/L、淋巴细胞水平<1.5×10~9/L、糖尿病史及吸烟史均是影响老年闭合性胫骨干骨折术后愈合不良的危险因素,应积极预防可控因素,降低骨折不愈合发生率。

切开复位内固定取髂骨植骨与同种异体骨植骨对胫骨平台骨折患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨切开复位内固定取髂骨植骨与同种异体骨植骨对胫骨平台骨折患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的影响。方法回顾性分析安顺市人民医院2016年2月至2018年2月收治的84例胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方法不同分为A组和B组,各42例,A组患者采用切开复位内固定取髂骨植骨治疗,B组患者采用切开复位内固定同种异体骨植骨治疗。比较两组患者临床指标;比较两组患者术前、术后第3天炎性因子指标;比较两组患者术前及术后6个月、12个月、18个月膝关节Lysholm评分。结果A组患者手术时间显著长于B组,术中出血量显著多于B组;与术前比,术后第3天两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著升高,B组显著低于A组;与术前比,术后6~18个月两组患者膝关节Lysholm评分呈升高趋势,术后18个月B组显著高于A组(均P<0.05);两组患者术后6个月、12个月膝关节Lysholm评分及切口愈合时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定取髂骨植骨与同种异体骨植骨均可改善胫骨平台骨折患者的膝关节功能,但同种异体骨植骨的手术时间较短,术中出血量较少,术后炎性症状较轻,故临床可根据具体情况选择合适的手术方式。

骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的79例患者,根据假体类型分两组,观察组:生物型假体,对照组:骨水泥型假体,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症、术后假体稳定性、异位骨化程度、髋关节功能Harris评分。结果术后两组疼痛、功能、畸形、活动度评分及总分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。两组手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月X线检查,观察组假体稳定率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异位骨化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物型假体比骨水泥型假体髋关节功能恢复较好,假体稳定性较高,并发症发生率低。

骨关节炎的诊断与治疗研究进展

骨关节炎是一种进行性的关节软骨丢失,伴随软骨下骨重建、骨赘形成的慢性关节疾病。近年来其发病率有逐年增高的趋势。骨关节炎一般认为是退行性疾病的一种,主要表现为关节疼痛和功能障碍。随着医药科技发展,对骨关节炎病因和病理的研究不断深入,对其产生了一些新的认识。治疗方法也由对症治疗变为对因治疗,随之出现了一些新药物,本文骨关节炎诊治方面的研究新进展作深入分析和介绍。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折36例报告

目的评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对36例股骨转子间骨折采用DHS治疗,其中稳定性骨折(Ⅰ、Ⅱ型)12例,不稳定骨折(Ⅲ～Ⅴ型)24例,4例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。结果获得8个月～3年(平均1.5年)随访。骨折愈合时间6～9个月,平均7个月。优良率80.5%。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效满意。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折20例报告

采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1／3骨折20例，取得满意效果，现报道如下。

锁定加压钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效评价

目的:评价用锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取2016年7月至2019年7月期间贵州省安顺市人民医院收治的62例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。采用传统的解剖钢板内固定术对对照组患者进行治疗,采用LCP内固定术对研究组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者膝关节功能恢复的效果、手术持续的时间、骨痂生成的时间及骨折愈合的时间。结果:与对照组患者相比,研究组患者膝关节功能恢复的优良率较高,其手术持续的时间、骨痂生成的时间及骨折愈合的时间均较短,P<0.05。结论:采用LCP内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗可显著提高其膝关节功能恢复的效果,缩短其骨折愈合的时间。

系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响

目的探讨系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响.方法选取2018年7月—2019年7月该院收治的胫骨平台骨折内固定术后患者114例,应用随机数字表法将其分为两组,两组57例,对照组应用常规康复治疗,研究组应用系统功能康复治疗.观察分析两组患者治疗效果、膝关节功能以及肌力与膝关节活动度情况.结果研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肌力与膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论系统功能康复治疗胫骨平台骨折内固定术后患者康复效果明显,能够减轻患者的疼痛感,提高患者行走的稳定性,对患者在术后的康复起到一定的积极作用.

基于锁定加压钢板法的四肢骨折治疗

目的:探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法:按随机数字法将我院2012年10月～2013年3月共收治的84例四肢骨折患者分为对照组与观察组,每组各42例,观察组采用锁定加压钢板(LCP)治疗,对照组采用常规方法治疗。结果:观察组患者的优良率(88.10%)明显高于对照组(66.67%),且差异显著(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:四肢骨折治疗疗效确切,更有利于患者的恢复,值得临床广泛推广和应用。

经皮微创钢板内治疗四肢骨折

目的:探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗四肢骨折的临床效果。方法:选择我院2011年4月～2012年2月收治的82例四肢骨折患者,按入院单双日随机分为对照组41例与观察组41例,对照组采用钢板螺钉固定治疗,观察组采用经皮微创钢板内固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的优良率明显高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折疗效确切,可显著降低并发症发生率,加快骨折愈合,提高临床疗效,改善患者生活质量。

前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折20例临床分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折的手术指征,选择性采用前路减压、椎间植骨Z—plata钢板固定治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床效果分析。方法共治疗20例胸、腰椎爆裂性骨折患者,均采取前路减压、椎间植骨Z—plata钢板内固定,对其后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复,截瘫的康复进行分析。结果术后随访8～20mo,平均12mo,骨折均满意复位,椎间植骨融合,椎体高度大部分恢复,术前不全性截瘫患者14例大部分功能恢复,按Frankal分级:Ⅳ级11例,Ⅲ级6例Ⅱ级3例。2例完全性截瘫患者神经功能无恢复,但无明显腰痛,并恢复排尿功能,2例无神经原性损伤患者术后无腰痛,恢复正常工作。结论对于胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者采取积极的手术治疗,选择合理的内固定能很好的改善脊髓功能,减少腰痛等并发症,而对于完全性截瘫患者手术能达到稳定脊柱的目的并能减少腰痛等并发症。

人工髋关节置换术的护理体会

目的:探讨采用人工髋关节置换术进行髋关节置换并配合有针对性护理的护理效果分析。方法:选取进行采用人工髋关节置换术进行置换髋关节的患者126例作为研究对象。其中男74例,女52例,平均年龄(58.74±8.31)岁,手术时间(115.34±12.4)min,手术过程出血量(367.54±31.6)ml,住院时间(14.3±2.4)d。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。结果:对采用人工髋关节置换手术126例患者进行精心的治疗和有针对性规范性的护理和康复训练研究显示,出现2例下肢深静脉血栓,1例患者出现压疮,1例患者由于年龄较大且合并心肺功能低下造成肺部感染而死亡外,其余的122例患者均未出现并发症,经康复护理后,效果良好。结论:采用人工髋关节置换术进行髋关节置换疗效并配合有针对性护理的护理疗效明确,并发症发生少,应加强临床推广。

前路椎体次全切除Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例

随着社会经济的发展，交通伤及工伤意外导致胸、腰椎骨折呈逐年上升趋势。爆裂性骨折往往使碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊，引起完全或不全瘫痪。后路减压手术常不能获得满意的疗效。笔者自2003年12月至2005年8月采用前路椎体次全切除、脊髓减压、椎间植骨Z—plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，效果较满意。现报告如下。