髓内固定系统在下肢骨折治疗中应用分析

研究并评价髓内固定系统该方法在临床上下肢骨折的应用。方法 研究选取,2021年1月至2022年12月期间的下肢骨折患者,共为38例,在随机计算机系统抽选下进行分配,其中,对照组19例进行了髓外钉板固定术,研究组19例进行了髓内固定系统治疗,并对两组的治疗效果进行了比较。结果 研究组的各项手术指标均优于对照组(P<0.05);VAS得分两组治疗前,无显著性差异存在(P>0.05);治疗后研究组 VAS的得分结果,显示其低于对照组得分(P<0.05);研究组的疗效数据,明显高于对照组所得(P<0.05);两组患者手术后的不良反应中,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论 在临床下肢骨折病人之中,如果采用髓内固定术进行治疗,可以取得显著的疗效,同时可以减轻病人的痛苦程度,并且产生的副作用也比较少,具有明确的临床价值。

解剖型钢板和锁定钢板对于胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的治疗效果

分析解剖型钢板、锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折效果。方法 本次研究对收入的胫骨远端 Pilon 骨折患者予以治疗研究,对照组接受解剖型钢板治疗,观察组接受锁定钢板治疗,对比治疗效果。结果 观察组的综合治疗效果良优率更高且患者的并发症发生率更低,术后观察组的康复时间更短。结论 解剖型钢板和锁定钢板都可以帮助胫骨远端Pilon骨折患者治疗疾病,锁定钢板综合治疗结果更好,更值得推广。

32例髋臼骨折手术疗效

目的总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998年5月-2006年7月,收治32例髋臼骨折患者。男21例,女11例;年龄18～67岁,平均42岁。车祸伤20例,砸压伤4例,坠落伤8例。按Letournel分类:后壁骨折6例,后壁及后柱骨折3例,前壁骨折、前壁及前柱骨折各2例,双柱骨折7例,双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各4例,股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各1例。术前常规牵引1～2周后行手术复位内固定30例,全髋关节置换2例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。全部获随访6个月～7年,平均28个月。X线片示骨折于术后12～16周愈合。3例发生异位骨化;1例发生髋关节骨性关节炎,股骨头坏死,二期行全髋关节置换;1例坐骨神经损伤8个月后基本恢复。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法:优25例,良2例,可2例,差3例,优良率84.4%。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键,重建钢板技术是一种较好的治疗方法,螺钉的植入方向是技术关键。

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌反射）障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1]。手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法。我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下。

有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折68例

目的探讨有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法我科2006-2010年采用有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折68例。结果随访10-18个月,平均(14.5±1)个月,1例患者骨折移位,其余67例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为8-22周,平均(11±1)周,术后10-18个月取出内固定螺钉,平均(14.5±1)个月,膝踝关节功能恢复正常。结论有限内固定加石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折有软组织愈合好、骨折愈合快、功能恢复好、费用低廉、内固定取出简便等优点。

椎弓根定位在治疗胸腰椎骨折中的临床意义

目的参照椎弓根解剖标志定位，利于椎弓根螺钉准确置入，达到脊柱后路钉棒系统连接内固定器，以有效治疗胸腰椎骨折。方法传统手术方式：暴露椎板、椎弓根生理窝、关节突、副突、横突，于椎弓根生理窝外缘咬平骨皮质，用椎弓根锥经咬平的皮质处与椎体终板平行呈内倾10°～15°角钻入椎弓根，到达椎体中央前中柱，置入椎弓根螺钉与连接器固定。结果23例胸腰椎骨折手术病人，共138个椎弓根定位和椎弓根螺钉内固定。CR片结果显示：定位准确，达到预先设计定位要求。结论尽管有C臂引导定位，但参照椎弓根解剖标志定位仍有现实的临床应用意义。

心理干预对四肢骨折内固定术患者焦虑的影响

目的:探讨心理干预对四肢骨折内固定术患者焦虑的护理效果。方法:收治四肢骨折行内固定术患者40例,给予心理护理干预;于护理后6个月,回访调查患者康复效果。结果:通过心理护理干预进行综合疏导,患者焦虑症状均得到有效控制;有效率92.5%。结论:心理干预用于四肢骨折患者,可显著缓解焦虑心理,促使患者保持良好的治疗状态。

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法选取我院2015年5月至2017年接受的62例高龄股骨转子间骨折患者为本次实验研究对象,按照是否给予人工髋关节置换治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组25例患者给予闭合复位PFNA内固定,实验组37例患者给予人工髋关节置换治疗,比较两组患者预后情况。结果实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组(100.00%VS92.00%),两组数据具有统计学意义(P<0.O5)。结论对于高龄股骨转子间骨折给予人工髋关节置换治疗可有效提高个体髋关节功能,安全性高。

前路一期“T”形植骨治疗胸腰椎结核的临床应用

目的探讨前路一期“T”形植骨治疗胸腰椎结核的临床应用价值。方法术前四联抗痨药物治疗3-4周后,应用脊柱侧前方入路,彻底清除病灶,切取相应大小髂骨两块,以“T”形方式,置入上下椎体之间,术后抗痨治疗12个月。结果16例胸腰椎结核患者均前路一期“T”形植骨成功,术后6-8个月x线片复查全部骨性融合。后突畸形矫正7°-21,°平均12°。结论应用一期“T”形方式植骨治疗胸腰椎结核,是一种安全、有效的方法,具有重要的临床应用价值。

愈伤灵胶囊配合动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折观察

目的应用愈伤灵胶囊配合动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折,以加速骨折愈合、减少由于手术刺激引起的并发症和潜在疾病。方法2003年3月-2007年3月,我院应用愈伤灵胶囊配合DHS治疗股骨转子间骨折103例,术后3天开始用愈伤灵胶囊并对其疗效进行随访。结果103例患者获随访1-3年（平均1.5年）,无髋部疼痛,无畸形,无延迟愈合,3例发生下肢深静脉血栓。愈合时间6-10周（平均7.9周）,关节功能优76例,良27例,优良率达96.8%。结论愈伤灵胶囊配合DHS手术治疗转子间骨折愈合快,肢体功能恢复好,卧床时间短,并发症少,是理想的中西医结合治疗骨折的方法。

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损21例临床观察

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例,创面范围4.5cm×3.0cm^9.0cm×10.0cm,皮瓣大小6.0cm×3.0cm^12.0cm×11.0cm,皮最大旋转120°~180°。蒂部带1~2cm皮条,明道转移,直接缝合。供区移植自体中厚皮片。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉丢失及疼痛性神经瘤发生情况。结果 21例患者中,14例皮瓣完全成活;7例远端早期肿胀、淤血,及时处理后,其中3例皮瓣存活,二期缝合;1例经换药后愈合;3例出现部分坏死,经1~2周换药,创面植皮后愈合。21例患者术后均有足外侧感觉减退。随访3~12个月,皮瓣外形较满意,色泽、弹性好。无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖恒定,损伤小,手术操作简单,是修复踝部及足跟皮肤软组织创面的较好选择。

关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗痛风性膝关节炎

痛风性膝关节炎（gouty gonarthritis）是痛风反复发作后，尿酸钠盐结晶沉积在膝关节内所导致的一种炎症性关节疾病，由于国人饮食习惯改变，近年来在我国的发病率日趋上升。膝关节痛风性关节炎起病急，疼痛剧烈，常常与化脓性关节炎相混淆，容易误诊。对于膝关节痛风性关节炎的治疗要同时结合内科和外科治疗。我科自2010年开展关节镜手术以来，对10例患者（11膝）采用关节镜清理配合术后泼尼松龙关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎，疗效满意，报告如下。

19例多发胸腰椎结核的手术治疗体会

目的观察经前路病灶清除及植骨融合术治疗多发胸腰椎结核的临床疗效。方法术前术后化疗,选择侧前方入路,经胸或胸膜外、腹膜外暴露病椎,清除病灶,髂骨或肋骨植骨。结果 19例全部获得随访,随访时间18个月~5年,平均32个月。术后没有出现神经症状加重者,全部患者局部疼痛及全身症状均明显减轻,伤口一期愈合,全瘫或不全瘫的患者临床症状有明显好转。结论在规范的抗结核药物治疗基础下,严格掌握手术指征,彻底的病灶清除和植骨治疗多发胸腰椎结核是可行的。

封闭负压吸引技术治疗中老年双下肢慢性溃疡创面的研究

目的：观察封闭式负压吸引装置在中老年双下肢慢性溃疡创面修复术中的治疗作用。方法对56例有双下肢慢性溃疡的中老年患者采用封闭负压吸引装置治疗，经过7～14 d治疗后，在创面上行Ⅱ期刃厚或薄中厚皮片移植或皮瓣转移术。结果56例患者经过清创后封闭负压吸引治疗，创面面积较之前缩小，肉芽生长新鲜，刃厚植皮或皮瓣转移修复均一次性获得成功。未再行二次手术。结论清创后封闭负压吸引技术用于治疗中老年下肢慢性溃疡，效果显著，可为Ⅱ期手术创造条件。

全膝关节置换术后30例康复护理体会

目的:探讨全膝关节置换术后康复护理方法及效果。方法:收治全膝关节置换术患者30例;术后持续对患者进行康复护理措施;于3个月后回访调查,结合膝关节评估HSS评分系统及护理前后症状的康复情况,对本次康复护理进行评估。结果:全膝关节置换术对晚期膝关节疼痛具有根治性作用,HSS评分系统显示术后护理优良率93%以上。本次30例对临床护理满意度100%,且护理前后症状变化明显(P<0.05)。结论:康复护理用于全膝关节置换术后可促进病况恢复,消除了膝关节疼痛症状。