慢性肾心综合征患者血清9项心衰标志物水平联合检测的实验诊断价值研究

目的探讨血清9项心衰标志物对慢性肾心综合征(被称为Ⅳ型心肾综合征,CRS-4)的比较分析与优选出的4项心衰标志物对CRS-4的诊断价值。方法测定47例CRS-4患者、55例慢性肾脏病(CKD)患者和61例健康体检者的血清9项心衰标志物,并用IBM SPSS 25.0与SAS 9.4软件进行统计处理。结果CRS-4患者的血清NT-proBNP,中段心房利钠肽原(MR-proANP),可溶性致癌抑制因子-2(sST2),生长分化因子-15(GDF-15),大内皮素-1(Big ET-1),和肽素(CPP),肾上腺髓质中段肽(MR-proADM),半乳糖凝集素-3(Gal-3)和五聚素3(PTX3)结果均明显高于CKD患者和健康者,差异均有统计学意义(F=83.186~221.422,均P=0.000)。它们的ROC曲线下面积分别为0.954,0.992,0.954,0.982,0.965,0.964,0.924,0.947和0.959。用血清NT-proBNP≥984 ng/L,MRproANP≥376 pmol/L,sST2≥20.35μg/L,GDF-15≥273.5 ng/L,Big ET-1≥3.95 pmol/L,CPP≥15.65 pmol/L,MR-proADM≥655.5 pmol/L,Gal-3≥28.6μg/L和PTX3≥5.05μg/L的9项中的2项诊断CRS-4,敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.87%,96.83%和97.27%。典型相关分析选出的血清sST2,GDF-15,BigET-1和Gal-3检测,对CRS-4的诊断效能最大。结论在CKD患者中定期联合检测血清NT-proBNP,MR-proANP,sST2,GDF-15,Big ET-1,CPP,MR-proADM,Gal-3和PTX3水平将能尽早发现CRS-4患者,有较高的敏感度和特异度及较好的诊断符合率。