昆明市官渡区老年人体重指数对认知障碍的影响

目的探讨云南省官渡区社区老年人体重指数与认知功能障碍之间关联。方法数据来自云南省官渡区2021至2023年社区老年人体检,通过简易精神状态检查(MMSE表)和体格检查的横断面数据(≥65,n=17352)收集分析。结果在17352名参与者中,该地区老年人受教育程度低,认知障碍的发生率22.31%,女性高于男性,教育程度越高发生率越低,基线时体重过轻、正常、超重和肥胖的比例分别为2.5%、41.9%、40.7%和14.9%,与正常基线BMI组相比,排外年龄、性别、教育程度、吸烟、糖尿病、高血压及中风等因素的影响,BMI 25~27.9 kg/m^(2)认知障碍风险最低MMSE值最高、和BMI正常的人群相比风险下降11%、而BMI<18.5 kg/m^(2)和BMI≥28 kg/m^(2)的参与者认知障碍风险增加50%及60%,老年女性BMI>25 kg/m^(2)认知功能障碍的发病率高于同体重男性12%、BMI≥28 kg/m^(2)人群高于同体重男性42%。结论昆明市官渡区接受调查的老年人认知功能障碍发病率高,体重过轻和肥胖人群认知功能障碍的风险高,保持适当的体重特别是BMI在25~27 kg/m^(2)是官渡地区老年人认知功能障碍的保护因素,特别是女性。

昆明官渡区辖区儿童呼吸道感染病毒病原学的变迁和诊断策略

了解昆明市官渡区儿童呼吸道感染病原的变迁,并在此基础上探讨有效的诊断策略。方法 选择1721例呼吸道感染患儿,均来自2022.01-2023.01于本地区医院就诊治疗的患儿,对患儿实施免疫荧光法检测,检测病毒包括疱疹病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎链球菌等呼吸道感染病毒共7种。结果 总共收集来自1721名儿童样本。最常见的病毒是肺炎链球菌病毒,其次是7型疱疹病毒,再次是6型疱疹病毒。病毒在不同季节、不同年龄、不同气候环境分布均有差异,P<0.05。结论 昆明市官渡区儿童呼吸道感染的病毒谱存在季节性、以及气候环境和年龄上的差异,为提高诊断准确性并优化治疗策略,应定期监测这些病毒的流行模式,并针对不同病毒和临床严重程度制定不同诊断和治疗策略。

昆明市官渡区彝族中老年人骨质疏松患病率及影响因素

目的了解昆明市官渡区彝族骨质疏松患病率及相关影响因素,为官渡区彝族骨质疏松预防提供参考依据.方法采用美国GE-Lunar公司Achilles Express跟骨定量超声测量仪对230名昆明市官渡区彝族中老年人进行跟骨骨密度测定,对受试者进行问卷调查,调查内容包括个人体征、生活饮食习惯、运动情况、既往病史、孕产史等.所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析.计量资料采用χ2检验,组间均数比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),骨密度影响因素的分析采用logistic回归分析.结果 230名彝族中老年人,70.9%的人骨量正常,23.9%的人骨量减少,5.2%的人有骨质疏松.其中56名男性,骨量正常者占58.9%,骨量减少占30.4%,骨质疏松占10.7%;174名女性,骨量正常者占74.7%,骨量减少占21.8%,骨质疏松占3.4%.男性骨质疏松患病率比女性高,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).男女性知道骨质疏松这个疾病的人分别占10.7%和9.2%,知道预防骨质疏松方法的人分别占3.6%和13.8%.增龄、吸烟、饮酒、喝碳酸饮料、高盐饮食、失眠、经常坐车、高血压是男性骨密度降低的危险因素,高身高、高腰围、饮用牛奶、长日照时间是男性骨密度降低的保护因素;增龄、高甘油血脂、高血压、喝茶、高盐饮食、长哺乳时间、高初潮年龄是女性骨密度降低的危险因素,高文化程度、高体重、长日照时间、经常农活是女性骨密度降低的保护因素.结论官渡区彝族骨质疏松症患病率稍低于其他地方,骨量维持令人满意,但对骨质疏松认知率很低,加强骨质疏松防治工作仍不容忽视,通过其骨密度影响因素进行综合预防干预,控制危险因素,维持保护因素,进一步降低和延缓骨质疏松的发生.

不同年龄段婴儿1177例维生素K1与K2水平分布调查分析

目的探讨对比各年龄段婴儿血清维生素K1与K2水平,了解维生素K1与K2在不同年龄段婴儿体内的分布情况。方法选取课题单位(儿科、新生儿科、儿童保健科、产科)出生/就诊的儿童作为研究对象,按年龄为0~3 d(591例)、4~7 d(255例)、8~15 d(104例)、1个月(118例)、2个月(40例)、3个月(69例)进行分组。收集患者的一般资料,采用统一平台的高效液相色谱-质谱(LC-MS)法测定患者血清维生素K1与K2水平,从维生素K1与K2不同年龄段的水平分布,缺乏率进行数据分析。结果各年龄段的维生素K1与K2水平分布具有统计学意义(P<0.001);新生儿极易缺乏维生素K1,随着年龄增长,维生素K2的缺乏率高于维生素K1。结论维持维生素K1及K2的正常对于各年龄段婴幼儿的正常生长发育至关重要,应当密切关注婴幼儿维生素K1及K2的监测和补充。

小柴胡汤合方中使用竹叶柴胡临床应用举隅

小柴胡汤是张仲景创立的经典名方,为治疗少阳证的代表方剂,但并非专治少阳[1],正如《伤寒论》所述“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”合方是两首或两首以上固有的方剂相合而成的方剂,其辨证突出了抓主症为先的辨证原则,体现了辨证的整体观、恒动观及方证对应观[2]。在《伤寒论》及后世医家的经验中,多可看到小柴胡汤合方,使小柴胡汤的应用范围得到进一步的丰富和发展,从而用于治疗临床多种疾病。

形双通道脊柱内镜技术(VBE)用于LDH伴腰椎不稳患者的临床研究

目的以常规经椎间孔椎间融合术(TLIF)为对照,分析V形双通道脊柱内镜技术(VBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)伴腰椎不稳的效果。方法选取2021年1月至2023年3月昆明市官渡区人民医院和上海市第十人民医院收治的102例LDH伴腰椎不稳患者,以随机分组软件分为TLIF组(予以TLIF术,n=51)、VBE组(予以VBE手术,n=51)。比较2组手术一般情况、围手术期疼痛程度(VAS评分)、手术前后腰痛与下肢痛程度(VAS评分)、腰椎稳定性(椎间隙高度、腰椎前凸角)、减压效果(硬膜囊横断面积、椎间孔面积)、功能预后及并发症情况。结果VBE组术中出血量少于TLIF组,切口长度、卧床时间、住院时间短于TLIF组(P<0.05);VBE组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的VAS评分低于TLIF组(P<0.05);术后3、6个月腰痛、下肢痛VAS评分及术后6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横断面积、椎间孔面积高于术前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组功能预后优良率(98.04%、94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);VBE组无并发症发生,TLIF组1例出现切口渗出。结论VBE与TLIF治疗LDH伴腰椎不稳患者,可增强腰椎稳定性,改善患者腰椎功能,确保安全性,而VBE切口小,可减少术中出血,降低术后早期疼痛,加快早期病情恢复。

高原因素对昆明地区人群血清25-羟基维生素D水平的影响

目的:分析探讨高原因素对昆明地区人群血清25-羟基维生素D水平的影响。方法:以2021年4月至2023年7月在昆明市官渡区人民医院进行健康体检的2000例昆明地区常住居民为研究对象,对其体检资料进行回顾性分析,统计、对比不同性别、年龄段以及不同体检季节居民的血清25-羟基维生素D水平。结果:2000名受试者血清25-羟基维生素D平均水平为(28.57±3.71)nmol/L,维生素D缺乏与维生素D不足者合计占比为73.35%;不同年龄段受试者血清25-羟基维生素D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);男性受试者以及春、夏、秋季节体检的受试者血清25-羟基维生素D水平显著高于女性与冬季受试者(P<0.05)。结论:高原因素会在一定程度上提高人体血清25-羟基维生素D水平,但昆明地区人群血清25-羟基维生素D水平整体仍偏低,维生素D缺乏与维生素D不足人群占比较高,季节、性别与维生素D缺乏情况有关。

厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年高血压患者治疗中的应用效果及安全性分析

目的:分析老年高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果与安全性。方法:针对2022年6月至2023年6月官渡区人民医院收治的88例老年高血压患者的临床资料展开回顾性分析,以差异化的治疗方法划分为对照组与观察组,每组44例,分别实施厄贝沙坦治疗与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。对两组临床治疗效果、心率与血压、血液流变指标、不良反应发生情况展开比较与分析。结果:观察组临床治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);治疗后的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平观察组均比对照组低(P<0.05);治疗后的全血黏度、血浆黏度、血栓形成系数指标观察组均比对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪不仅可维持老年高血压患者血压、心率稳定,还可改善其血液流变指标,降低不良反应发生风险。

AIDS相关肺部隐球菌感染的影像特征

目的研究AIDS相关肺部隐球菌感染的临床特点和影像特征。方法分析云南省传染病医院2019年5月~2020年12月54例确诊AIDS相关隐球菌肺炎患者的临床特征和影像特点,54例患者中,男性38例,女性16例,年龄19~73(38.2±19.98)岁,所有患者的CT检查均采用同一检查设备及相同扫描参数,分析患者临床症状,CD4+计数,肺部病灶发病部位,肺部病灶的形态、大小、边缘以及肺外影像征象并总结其影像特征。结果54例患者中,CD4+计数为13~198/μL,中位计数为42/μL。临床特点:无症状8例(14.3%),发热37例(68.5%),咳嗽38例(70.4%),咳痰37例(68.5%),胸痛28例(51.9%),头痛40例(74.1%),恶心呕吐6例(11.1%),意识障碍5例(9.3%),合并隐球菌性脑膜炎40例(74.1%)。病灶分布:单发病灶6例(11.1%),多发病灶48例(88.9%),上叶33例(61.1%),中叶18例(33.3%),下叶36例(66.7%)。影像特点:结节或肿块影39例(72.2%),其中单发结节影6例(11.1%),多发结节影33例(61.1%),肿块影3例(5.6%),结节内空洞6例(61.1%),结节周围晕征3例(5.6%),毛刺12例(22.2%),浅分叶6例(11.1%);实变21例(37.5%);渗出20例(35.7%);空洞36例(66.7%),其中厚壁空洞6例(11.1%),薄壁空洞30例(55.6%);间质磨玻璃模糊影15例(27.8%);纵隔淋巴结肿大15例(27.8%);肺门淋巴结肿大13例(24.1%);胸膜腔积液0例(0%);多种病灶混合存在45例(83.3%)。结论AIDS相关隐球菌肺炎临床症状主要以发热,咳嗽,咳痰为主,CD4计数多低于200/μL;影像表现具有一定的特征性,病灶常多叶多发,肺外带多发常见;主要影像表现为结节、薄壁空洞、实变和磨玻璃影;胸膜腔积液极少见。

贝复舒滴眼液对干眼症患者疗效及生活质量分析

探讨了使用贝复舒滴眼液对于干眼患者的临床疗效。方法 选取本院于2021年10月-2023年10月住院治疗的患有干眼症者86名,按随机化方法分为对照组和治疗组。对照组43例,使用玻璃酸钠滴眼液;治疗组43例,分别应用玻璃酸钠和贝复舒两种滴眼液药物。观察治疗前后患者的生活质量,心理状态评分,泪液分泌状况,眼功能,炎症反应相关指标、总有效率,药物副反应,眼干症状消失和总治疗时间。结果 两组患者术后生存质量、心理状态评分、泪液分泌状况、眼部功能及炎症反应等方面均明显优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组比较,总有效率明显优于对照组(P<0.05);两组间比较,用药副反应明显少于对照组(P<0.05);干眼症状和总治疗时间明显比对照组有更好的改善,且治疗时间明显缩短(P<0.05)。结论 对于干眼症,可以使用贝复舒滴眼液来促进泪膜的分泌状况和眼睛的功能的提高,同时也可以抑制炎症的发生,让病人维持一个比较好的心态,从而加快康复的速度降低副作用,提高了治疗的总体有效率和生存品质,值得推广。

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的准确性及特异性分析

在急性阑尾炎的诊断工作中,运用彩色多普勒超声诊断形式,评价其准确性及特异性。方法 介于2020年1月-2021年1月期间,于本院接受的疑似急性阑尾炎患者中,随机性抽取共涉及100例。择取彩色多普雷超声诊断工具,施行于全部100例患者之中。将手术病理得出的诊断结果作为金标准,针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的诊断结果、诊断价值,具体分型诊断准确性统计值加以评析。结果 将手术病理得出的诊断结果作为金标准,针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的诊断结果、诊断价值加以评析,显示其所得出的阳性检出率统计值等于89.00%,灵敏度统计值等于98.89%,准确性统计值等于99.99%,特异度统计值等于100.00%,误诊率统计值等于0.00%,漏诊率统计值等于1.11%,阳性预测值统计值等于100.00%,阴性预测值统计值等于90.91%。针对彩色多普勒超声诊断工具所得出的具体分型诊断准确性统计值加以评析,显示其所得出的急性脓肿型阑尾炎疾病类型、急性坏死型阑尾炎疾病类型、急性化脓型阑尾炎疾病类型、急性单纯型阑尾炎疾病类型等占比均和金标准所得结果并无明显区分性(P>0.05)。且其各类具体分型诊断准确性统计值显示为,急性脓肿型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于100.00%、急性坏死型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于100.00%、急性化脓型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于95.00%、急性单纯型阑尾炎疾病类型诊断准确性统计值等于96.00%。结论 在临床开展急性阑尾炎诊断操作时,运用彩色多普勒超声诊断形式,可以获得十分优异的准确性、特异性、灵敏度及具体分型诊断准确性。

胬肉切除联合结膜瓣移植术在翼状胬肉治疗中的临床作用研究

探究胬肉切除联合结膜瓣移植术在翼状胬肉治疗中的临床作用。方法 将本院收治的80例(80只眼)翼状胬肉患者采取随机双盲法分为对照组[40例(40只眼),胬肉切除治疗]、联合组[40例(40只眼),胬肉切除联合结膜瓣移植术治疗],时间范围:2022年1月-2022年12月。对术后恢复情况进行比较。结果 联合组患者术后不适感消失、角膜上皮细胞修复用时均较对照组更少(P<0.05)。联合组患者术后1d、2d、3d疼痛评分与对照组比较,均更低(P<0.05),两组术后7d疼痛评分差异较小,疼痛感相当(P>0.05)。治疗前,两组患者泪膜稳定性、眼表疾病指数差异性小(P>0.05),术后3个月,联合组SIT、BUT较对照组更高,泪膜稳定性更理想(P<0.05), OSDI较对照组低(P<0.05)。术后3个月,联合组治疗有效率与对照组比更高(P<0.05),术后6个月,联合组复发率更低(P<0.05)。结论 胬肉切除联合结膜瓣移植术应用于翼状胬肉治疗中,可促进患者恢复,改善患者术后疼痛,提升泪膜稳定性,保证治疗效果,降低复发率。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗方案在剖宫产产妇产后出血患者中的疗效观察

本研究旨在深入观察与探讨卡前列素氨丁三醇和催产素在剖宫产分娩中的应用效果及安全性。方法 本研究以本院2021年2月至2023年2月间因剖宫产而住院的产妇60例为研究对象,以随机数字表法将其分成2组。观察组采用卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合应用治疗方案,对照组仅用缩宫素单一治疗方案。定期观察记录两组患者出血情况。结果 与对照组比较,观察组产后2,12,24小时出血量明显更少(P<0.05);在凝血功能的比较上,观察组TT、APTT较对照组缩短(P<0.05), Fib较对照组明显增高(P<0.05);不良反应发生率方面,观察组与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇与催产素联用,对剖宫产术后出血有较好的疗效,可提高患者的凝血功能,降低出血量,没有明显的不良反应,具备较高的临床推广应用价值。

桂枝加葛根汤加味联合中药热奄包治疗风寒湿阻型椎动脉型颈椎病的临床研究

通过观察桂枝加葛根汤加味联合中药热奄包治疗风寒湿阻型椎动脉型颈椎病 (cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA),对比两组患者治疗前后的临床症状和椎基底动脉血流速度的变化,探索桂枝加葛根汤加味联合中药热奄包治疗风寒湿阻型CSA的有效性及安全性。方法 临床选取2022年09月-2023年09月于我院收治的符合纳入标准的80例风寒湿阻型CSA患者,以随机分配为准则分成治疗组和对照组,每一组的人数均为40例。从基本性资料来看,两个小组的数据差别并不显著(P>0.05)。对照组的治疗方式是静滴天麻素注射液,同时,采用口服甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪片的方式进行治疗;治疗组基于对照组治疗方式的基础上,配合使用桂枝加葛根汤加味口服联合中药热奄包的方式展开治疗,杜两个小组在经过10天治疗周期后的临床疗效进行观察。结果:治疗组治疗后统计得出治疗整体有效率为95.0%;对照组为80.0%,数据对比之下,治疗组治疗方式有效率远远超过对照组(P<0.05);从改善中医证候方面数据结果来看,治疗组比对照组更优(P<0.01)。3.治疗前后予颅脑彩色多普勒检查(TCD)检查,提示治疗后治疗组的RVA、LVA、BA平均血流速度跟对照组比较,有所提升(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现明显的不良反应。结论 桂枝加葛根汤加味联合中药热奄包治疗风寒湿阻型椎动脉型颈椎病临床疗效确切,值得临床推广运用。

缩宫素在产科分娩过程的应用价值

目的探讨缩宫素在产科分娩过程中的应用价值。方法选取本院住院分娩的100例产妇为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组按照常规分娩流程进行分娩,观察组在分娩过程中接受缩宫素的静脉滴注,比较两组患者的产程时间、产后出血量、产妇疼痛情况以及剖宫产率和阴道手术助产率,评估缩宫素在分娩过程中的价值。结果观察组第一产程时间(720.21±103.63)min,第二产程时间(160.25±10.32)min,第三产程时间(6.35±0.26)min。对照组,第一产程时间(768.68±123.25)min,第二产程时间(178.54±13.21)min,第三产程时间(8.25±1.23)min。观察组患者产后2 h出血量为(152.23±14.25)ml,对照组患者产后2 h出血量为(180.24±12.38)ml。观察组疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。观察组手术助产、新生儿窒息、剖宫产率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素对于产妇疼痛程度、剖宫产率以及阴道手术助产率等指标有积极的影响。

64层螺旋CT血管成像在基层医院的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在基层医院开展的应用价值。方法:回顾性选取2019年8月—2021年3月昆明市官渡区人民医院应用64层螺旋CT血管成像检查的54例疑似血管病变的患者影像资料。结果:CTA(CT血管造影)显示正常15例,异常39例,阳性率为72.2%。28例头颈部血管CTA,其中正常5例,动脉粥样硬化5例,血管狭窄7例,血管闭塞2例,血栓形成1例,发育异常7例,可疑小动脉瘤1例;11例肺动脉CTA,发现肺栓塞1例;13例主动脉CTA,11例有动脉粥样硬化,2例有动脉瘤样扩张,4例有动脉血栓,1例有血管闭塞,2例有穿透性溃疡,2例有肾动脉变异;2例下肢血管CTA,发现1例有动脉粥样硬化。重建后图像,图像质量等级被评为3级者占87.04%(47/54),2级者占9.26%(5/54),1级者占3.70%(2/54),0级者占0%。结论:多层螺旋CT血管成像能清楚显示血管的各种病变,在基层医院值得推广。

某二级医院产房实习带教中常见问题及思考

分析了二级医院带教中存在的带教质量不高、教与学之间沟通不良、产妇维权、医院对学生实习管理薄弱等四个方面的问题,并针对这些问题提出要增强带教人员的职业责任感、科学合理安排带教、对带教人员进行沟通培训、保护产妇隐私等四个方面的思考及建议。

基层医院应用护理程序进行护理教学培训的尝试

目的:对基层医院应用护理程序进行护理教学培训的效果进行分析和探讨。方法:收集我院50名护理人员,然后应用护理程序进行护理教学培训,并对这50名护理人员在培训前后的护理知识考试得分以及护理技能考核结果进行比较,以此来衡量应用护理程序进行护理教学培训的效果。结果:本次研究的50名护理人员培训前的护理知识考试得分优良率为74.00%,培训后的护理知识考试得分优良率为94.00%,这50名护理人员培训后的护理知识考试得分优良率明显高于培训前。本次研究的50名护理人员培训前的护理技能考核结果优良率为68.00%,培训后的护理技能考核结果优良率为92.00%,这50名护理人员培训后的护理技能考核结果优良率明显高于培训前。差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:对基层医院应用护理程序进行护理教学培训具有良好的应用效果,可以有效促进护理人员护理知识的丰富和护理技能的提升,因此可以进行临床推广应用。

公立医院预算业务内部控制问题探讨

在公立医院经济管理当中,预算管理是非常重要的组成部分,要做好这方面的工作,就要合理的进行内部控制。随着我国社会的不断进步,医疗行业有了长足的发展,但在发展过程中,预算管理与内部控制方面仍然存在着很多的问题,例如内部控制不完善、无法进行有效的风险评估等,严重影响了医疗行业的发展,这些问题亟待解决。

“发蒙针法”治疗耳鸣耳聋的临床研究概况

“发蒙针法”起源于《黄帝内经》,是用于治疗耳无所闻、目无所见的一种针法。文章通过探讨“发蒙针法”的原文内涵,总结其针刺要点及适应病症,并结合现代医家观点及针刺禁忌,继承和发扬《黄帝内经》传统针法,为临床治疗提供思路及理论依据。