自身免疫性肝病的临床及病理研究现状

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatits,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征(overlap syndrome,OS)。肝穿刺组织病理检查是目前诊断各种慢性肝损伤的重要依据,在对自身免疫性肝病的诊断认识过程中,肝脏的组织病理学起重要作用。

血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能的影响研究

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对急性中重症脂源性胰腺炎血糖及胰岛功能变化的影响。方法 58例急性中重症脂源性胰腺炎患者,根据治疗方案及病情情况不同分为对照组(35例)和治疗组(23例)。对照组给予内科治疗,治疗组在对照组的基础上给予血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗。分析两组患者治疗前,治疗后7 d、半年血糖、淀粉酶、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、甘油三酯及总胆固醇、尿酸、胰岛素水平。结果治疗组血清淀粉酶恢复时间(3.26±0.92)d、尿淀粉酶恢复时间(7.31±1.52)d短于对照组的(6.53±1.24)、(12.42±2.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、半年,两组患者血糖均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甘油三酯及总胆固醇水平无明显区别;治疗后7 d两组甘油三酯及总胆固醇水平都有明显下降;治疗后半年,治疗组甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d略有下降,而对照组治疗后半年甘油三酯及总胆固醇水平较治疗后7 d升高。治疗后半年治疗组患者HbA1c下降比例大于对照组。治疗后半年,治疗组空腹胰岛素较治疗前升高,对照组空腹胰岛素较治疗前降低。治疗后7 d治疗组尿酸水平明显下降。结论 HDF+HP联合内科方法治疗急性中重症脂源性胰腺炎具有较高的临床价值,可以保护胰岛B细胞的功能。

糖尿病与消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的差异

目的调查糖尿病与消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染差异,为根除幽门螺杆菌提供依据。方法选取官渡区人民医院就诊糖尿病患者及消化性溃疡患者各300例,选择此期间就诊的年龄、性别、居住环境与其相匹配的健康体检人群200例。所有患者均行14C呼气试验行H.pylori感染检测,计算3组H.pylori感染率及血清H.pylori抗体IgG的滴度的高低。详细询问检查糖尿病症状与并发症、记录糖尿病病程。结果糖尿病组、消化性溃疡组和正常人组在60岁以下,H.pylori感染率有逐年上升的趋势。糖尿病组和消化性溃疡组较正常组的H.pylori感染率高,消化性溃疡组较糖尿病组的H.pylori感染率高。糖尿病组H.pylori感染率随着糖尿病病程的进展呈上升趋势。合并H.pylori感染的糖尿病患者和消化性溃疡患者与合并H.pylori感染的正常人比较,H.pylori感染滴度差异有统计学意义(P<0.05)。H.pylori感染滴度在1 000以上时,合并H.pylori感染的糖尿病患者与合并H.pylori感染的消化性溃疡患者比较,H.pylori感染滴度差异有统计学意义(P<0.05)。合并H.pylori感染的糖尿病患者较无H.pylori感染的糖尿病患者的并发症发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者的H.pylori感染风险、感染滴度较正常人增高,并随病程的进展有上升趋势,H.pylori感染与糖尿病各种并发症关系密切。

某地区60岁以上老年人慢性病发病率及达标率对比分析研究

人口老龄化是全世界各国共同面临的问题,并日趋严重[1]。据统计,中国有3.6亿的慢性病人,特别是糖尿病、高血压等重点慢性病的发病率逐年增加,与此同时,经费的支出将对人们的生活水平造成严重影响。在国家及地方财政的大力支持下,“全国慢性病健康管理惠民工程”活动得以开展,昆明市官渡区将慢性病的管理纳入重点项目,从基层的患者做起,对重点慢性疾病进行最新专业化诊疗指导,不仅让患者在家门口得到便利,更能让患者减少因不能及时就医、延误病情等所带来的痛苦。本研究旨在追踪随访昆明市官渡区糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖症等常见慢性疾病的患病率,指导患者规律用药及检测指标,对全面治疗疾病、减少疾病并发症有积极作用。老年人慢性病患病率逐年上升,已成为全社会乃至全世界关注的热点问题。本文对昆明市官渡区辖区内6家社区卫生服务中心完成体检的15392老年人重点慢性病患病现状进行分析,以期针对不同病种的患者,追踪病情,指导用药,以降低患者住院的次数,预防并发症的发生,减少医疗费用的支出,提高辖区内居民生活质量,现报告如下。

血液透析滤过联合血液灌流治疗急性中重症脂源性胰腺炎的临床价值

急性中重症脂源性胰腺炎(HTGP)是消化系统较为常见的疾病之一。重症者可导致全身多个系统的损害,病死率高达15%~20%。血液净化在治疗SAP方面具有独特的优势。目前认为,炎症介质、细胞因子释放失控,过度炎症反应造成机体免疫调节的紊乱,促炎/抗炎因子比例失衡,甚至高脂血症,与病情加重促成MODS有关。血液净化独特的优势在治疗中发挥越来越重要的作用,HDF除了有效控制患者的液体平衡、氮质血症、电解质和酸碱平衡之外,还可以用对流方式来清除中大分子溶质,同时通过滤过膜吸附部分的中大分子溶质。研究表明,HDF能迅速降低血胰酶浓度,减轻胰液对组织器官的化学损伤而保护胰岛功能[2]。本文通过探讨血液透析滤过+血液灌流联合内科方法治疗急性重症脂源性胰腺炎的临床价值,为急性重症脂源性胰腺炎的临床诊疗提供依据,现报告如下。

某区300例糖尿病患者幽门螺杆菌感染分析

糖尿病常因合并自主神经病变而致胃肠动力障碍,出现腹胀、腹泻及便秘等胃轻瘫表现。目前诸多研究提示幽门螺杆菌（Hp）感染对胃肠动力有影响,本文通过分析2型糖尿病患者Hp感染率与糖尿病并发症发生的关系,为该地区2型糖尿病患者根治Hp,减少糖尿病并发症的发生,防治并发症提供依据。

高迁移率族蛋白B1在肿瘤中的作用

高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)是一种普遍存在于真核细胞中的非组核蛋白。在细胞核内的HMGB1主要参与DNA修复、转录、维持端粒酶的活性以及染色体稳定。释放至细胞核外的HMGB1在细胞的增殖、炎症、血管生成、免疫耐受、免疫逃逸中发挥促肿瘤作用;但又能活化和募集免疫细胞至肿瘤微环境中,诱导肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡,从而发挥抗肿瘤作用。HMGB1在多种肿瘤中异常表达,参与了肿瘤的发生、发展和转移,故推测它可能同时发挥促肿瘤和抗肿瘤的双重作用。

黄芪注射液与左旋卡尼汀注射液联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察

急性病毒性心肌炎（AVM）是由病毒感染所致的心肌局灶性或弥漫性的急性炎症病变。大部分成年患者临床表现为轻型预后良好，但少数暴发型与重型患者可出现急性期后续持续心腔扩大（或）心力衰竭，预后不良。目前，该病无特效的治疗方法，临床上以对症及支持疗法为主，

204例急性胰腺炎临床分析

急性胰腺炎（AP）是常见急腹症，本病由于胰腺组织受自身外分泌的消化作用及自溶，导致胰腺水肿、出血和坏死，部分病例可引起多种并发症，病死率高。有相当数量的患者发展为重症急性胰腺炎（SAP），SAP病情凶险，并发症多，病死率高。本文通过对204例AP患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨其临床特点和治疗方法，以供同行参考。