不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用比较

目的比较不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法选取2020年1月—2022年5月在定南第二医院行剖宫产手术分娩的82例产妇进行研究,采用红蓝球分组法将其分成对照组和观察组,各41例。对照组行大剂量罗哌卡因(2 mL)腰硬联合麻醉,观察组行小剂量罗哌卡因(1.6 mL)腰硬联合麻醉,对2组感觉阻滞与运动阻滞情况、血流动力学指标、产妇术后运动功能恢复情况、新生儿阿普加(Apgar)评分及不良反应发生情况进行比较。结果观察组运动阻滞起效时间、运动阻滞最大时间较对照组长,运动恢复时间较对照组短(P<0.05)。手术开始后,对照组血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压均发生明显变化(P<0.05);而观察组各项血流动力学指标与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h,观察组产妇Bromage运动评分明显低于对照组(P<0.05)。2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论予以行剖宫产手术分娩的产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉时,相较于大剂量,小剂量罗哌卡因对产妇血流动力学的影响较小,麻醉效果较好,术后运动功能恢复更快,可减少不良反应的发生。

情志护理配合四子散热奄包治疗脑动脉供血不足疗效观察

目的分析情志护理配合四子散(莱菔子、紫苏子、白芥子、吴茱萸)热奄包治疗脑动脉供血不足的疗效。方法选择脑动脉供血不足患者64例,按照随机法原则分为对照组(n=32)、观察组(n=32)。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上应用情志护理配合四子散热奄包治疗。对比两组治疗效果,中医证候积分,血液流变学指标,血管储备功能,健康状况。结果观察组治疗总有效率为96.88%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组中医证候积分(8.24±1.56)分显著低于对照组的(12.19±1.42)分(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原分别为(4.89±0.40)mPa·s、(9.31±1.49)mPa·s、(1.35±0.16)mPa·s、(3.32±1.19)g/L,显著低于对照组的(6.02±0.35)mPa·s、(11.93±1.26)mPa·s、(2.27±0.29)mPa·s、(4.45±1.10)g/L(P<0.05)。治疗后,观察组屏气指数(BHI)(1.15±0.18)高于对照组的(1.01±0.08),阻力指数(RI)(0.51±0.07)低于对照组的(0.56±0.04)(P<0.05)。治疗后,两组生理健康、心理健康、生活功能、社会功能评分高于治疗前,且观察组生理健康、心理健康、生活功能、社会功能评分分别为(65.79±4.66)、(78.75±3.66)、(75.98±5.56)、(89.13±4.08)分,高于对照组的(52.04±5.37)、(65.06±3.03)、(68.35±6.02)、(80.06±4.06)分(P<0.05)。结论情志护理配合四子散热奄包治疗脑动脉供血不足可以更有效地缓解患者的症状,改善患者的中医证候积分及血液流变学指标,增强患者的血管储备功能,提高患者的生活质量。

除痹汤熏洗联合针灸对颈肩腰腿痛患者关节功能及生活质量的影响

目的探讨针灸联合除痹汤熏洗对颈肩腰腿痛患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2019年2月—2021年2月定南第二医院收治的颈肩腰腿痛患者70例,依据治疗方法分为除痹汤熏洗联合针灸治疗组(联合治疗组)、单独针灸治疗组(单独治疗组),各35例,统计分析2组患者的疼痛程度、运动功能、关节功能、日常生活能力、临床疗效、生活质量。结果治疗后,联合治疗组患者的视觉模拟量表(VAS)评分低于单独治疗组(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能活动量表(FMA)评分、日本骨科协会关节功能评定量表(JOA)评分、Barthel指数(BI)评分均高于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的总有效率为97.14%(34/35)高于单独治疗组的80.00%(28/35)(P<0.05),联合治疗组患者的疼痛、睡眠、精力、躯体活动、情感反应、社会孤独感评分及诺丁汉健康量表(NHP)总分均低于单独治疗组(P<0.05)。结论针灸联合除痹汤熏洗治疗较针灸单独治疗更能有效改善颈肩腰腿痛患者关节功能及生活质量。

妊娠终止时机对胎膜早破孕产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的:分析妊娠终止时机对胎膜早破孕产妇分娩方式与母婴结局的影响。方法:回顾性分析2020年4月—2022年6月本院收治的90例胎膜早破孕产妇的临床资料,根据其终止妊娠时机不同分为三组,其中A组为破膜后2~12h分娩(n=30),B组为破膜后>12~48h引产分娩(n=30),C组为破膜后>48h引产分娩(n=30);统计三组的分娩方式、孕产妇结局、新生儿结局。结果:A组阴道分娩率(90.00%)高于B组(70.00%)与C组(63.33%);孕产妇结局、新生儿结局优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破孕产妇妊娠终止时机越早,其阴道分娩率更高,母婴结局更优。因此,在临床实际工作中,若孕产妇无明确的剖宫产指征,需在破膜后2~12内积极引产,最大限度的改善母婴结局。

马来酸麦角新碱对瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨剖宫产术中预防性应用马来酸麦角新碱对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果。方法研究病例采集起止区间2019年6月至2021年6月;病例采集自本院瘢痕子宫剖宫产产妇,共计70例;病例分组依据为随机数字表,1:1划分70例患者为A、B组,其中,A组术中预防性应用缩宫素,B组基于此增加马来酸麦角新碱;比较两组术中/术后出血量、红细胞计数(RBC)血红蛋白(Hb)降低值、围产期指标、不良反应以及子宫复旧率。结果(1)B组产妇术中、术后(产后2 h、24 h)出血量低于A组(t=7.860、6.688、7.994,P<0.05)。(2)B组产妇围产期指标(手术、住院时间)少于A组(t=5.706、10.039,P<0.05)。(3)B组产妇RBC、Hb下降值低于A组(P<0.05)。(4)B组产妇不良反应发生率8.58%低于A组5.72%(χ^(2)=0.215,P>0.05);(5)B组患者子宫复旧率88.57%(31/35),高于A组患者子宫复旧率62.86%(22/35)(χ^(2)=6.293,P<0.05)。结论马来酸麦角新碱在瘢痕子宫产妇剖宫产术中预防性应用可有效预防产后出血的发生,且有助于改善患者生理指标,缩短手术时间,促进产后恢复,值得推广。

卡贝缩宫素预防高危孕产妇剖宫产术后产后出血的价值分析

目的分析卡贝缩宫素预防高危孕产妇剖宫产术后产后出血的效果。方法选取收治的70例高危孕产妇作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组各35例,对照组行缩宫素预防治疗,观察组行卡贝缩宫素预防治疗。比较两组出血情况、凝血功能、生理指标、治疗效果、产后出血发生率。结果(1)出血情况:产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较,观察组均低于对照组(P<0.05)。(2)凝血功能:术前,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、D-二聚体、血浆纤维蛋白原水平无明显差异(P>0.05);术后,观察组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组,观察组D-二聚体、血浆纤维蛋白原水平均高于对照组(P<0.05)。(3)生理指标:治疗前,两组收缩压、舒张压、心率水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压、心率水平均高于对照组(P<0.05)。(4)治疗效果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。(5)产后出血发生率:观察组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论对高危孕产妇实行卡贝缩宫素预防治疗,能有效降低产时、产后2 h、产后24 h出血量及产后出血发生率,缩短活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间,增强D-二聚体、血浆纤维蛋白原水平,提高收缩压、舒张压、心率水平,其临床治疗效果更显著,值得临床推广应用。

经腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值对比

目的比较经腹部B超与经阴道B超在异位妊娠(EP)中的诊断效能。方法70例疑似EP患者均行经腹部B超与经阴道B超检查,以手术病理检查结果为“金标准”,比较二者诊断EP的效能。结果70例疑似EP患者中,手术病理检查确诊54例。经阴道B超的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于经腹部B超(P<0.05)。Kappa检验显示,经阴道B超检查结果与“金标准”检查结果的一致性极好(Kappa值=0.777,P=0.000),经腹部B超检查结果与“金标准”检查结果的一致性尚可(Kappa值=0.423,P=0.000)。结论与经腹部B超相比,经阴道B超在EP鉴别诊断中的效果更佳,可提高早期诊断率。

银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果

目的:探讨银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果。方法:抽选定南第二医院2020年2-12月诊治的88例急性脑梗死老年患者进行分析,应用计算机抽签法将患者分成参照组和实践组,各44例。参照组接受吡拉西坦治疗,实践组则加用银杏叶提取物注射液联合治疗,两组均连续治疗14 d,对比组间治疗效果、神经功能、炎症指标、血清胱抑素C、脑钠肽、基质金属蛋白酶-9。结果:实践组治疗后的总有效率高于参照组(P<0.05);实践组治疗7、14 d后的神经功能缺损量表评分均低于参照组(P<0.05);实践组治疗后白介素-6、C反应蛋白均低于参照组(P<0.05);实践组治疗后血清胱抑素C、脑钠肽、基质金属蛋白酶-9均低于参照组(P<0.05)。结论:基于银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死老年患者能有效提高总体效果,改善患者的神经功能和炎症反应,降低脑钠肽等指标,值得参考。

甘精胰岛素注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗糖尿病合并高血压的临床效果

目的观察甘精胰岛素注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法选取2020年6月—2021年4月赣州市定南第二医院收治的糖尿病合并高血压患者80例,按照计算机分组法分为对照组与观察组,每组40例。对照组予以常规治疗,观察组予以甘精胰岛素注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。2组均持续治疗30 d。比较2组治疗前后肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)]、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],不良反应。结果治疗前,2组BUN、Scr、UA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BUN、Scr、UA低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组TG、HDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗糖尿病合并高血压的临床效果确切,可有效改善患者血糖、血压、血脂,且安全性较高。

钉板治疗锁骨中1/3粉碎性骨折34例分析

目的:探讨锁骨中1/3粉碎性骨折钉板固定治疗的临床疗效。方法:粉碎性骨折34例均采用切开复位重建钢板内固定治疗,粉碎严重者加用可吸收丝线或钢丝绑扎。结果:34例患者,其中33例获得解剖复位,1例功能复位,24例得到随访,优良率达到95.8%。讨论:合理的运用钉板系统对锁骨中1/3粉碎性骨折是一种较理想的固定方法。