剖宫产术后产妇医院感染危险因素分析及病原菌分布、药敏耐药性

目的:调查本院剖宫产产妇术后医院感染情况及危险因素并提出预防措施。方法:回顾性收集2018年6月-2022年6月在本院产科经剖宫产分娩的3538例产妇临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和对照组,统计感染组感染部位并对病原菌进行培养分析和药敏实验,比较两组产妇临床资料差异并分析产妇术后发生医院感染的影响因素。结果:剖宫产产妇术后发生医院感染274例(7.7%),感染部位以手术切口(31.8%)、泌尿生殖系统(29.6%)及上呼吸道(21.2%)为主,感染病原菌以大肠埃希菌(29.5%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、肺炎克雷伯菌(22.6%)等革兰阴性菌为主,对喹诺酮类抗生素敏感;多因素logistic回归分析显示,阴道检查≥3次、住院时间≥7d、妊娠并发症、贫血、妊娠期糖尿病、导尿管拔管时间≥24h均为剖宫产产妇术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05),而高文化程度则是剖宫产产妇术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:本次调查的剖宫产产妇术后医院感染发生率7.7%,感染部位主要分布于手术切口、泌尿生殖系统及上呼吸道,以革兰阴性菌感染为主,对喹诺酮类药物敏感,阴道检查次数、住院时间、妊娠并发症、贫血、妊娠合并糖尿病、导尿管拔管时间、文化程度均为剖宫产产妇术后发生医院感染的影响因素。

海南省定安县老年人盲患病率调查

目的 调查海南省定安县老年人盲患病率 ,了解该县盲发病情况 ,以便做好本县的防盲治盲工作。方法 1999年— 2 0 0 0年采取线索调查和抽样调查相结合的方法在安安县十三个乡镇中全面开展 ,对有眼疾的患者进行视力和眼部检查。分二步进行 ,先由各村村长对村里有眼疾的群众造册登记 ,集中到乡镇由我们进行检查 ,并对一个自然村详细检查。结果 先后为 12 5 3 9人进行了眼疾检查和治疗 ,其中 60岁以上的老年人 80 86人 ,以世界卫生组织视力损伤为标准 ,60岁以上盲患病率为 4.85 % ,占总受检人数的 3 .13 % ,以双眼日常生活视力 <0 .1为标准 ,盲患病率为 5 .8%。抽查的自然村人口为 2 15 8人 ,受检人数为 1945人 ,其中 60岁以上老年人 3 82人 ,盲患病率为 3 .4% ,占受检人数的 0 .67%。在老年和女性中 ,盲患病率增高 ,白内障仍是盲的主要原因。结论 定安县老年人中盲患病率为 4.85 %。在老年和女性中 ,白内障引起的盲目仍是当前严重的问题。

医院会计信息化建设之浅见

信息数字化的发展大潮推动了医院会计信息化的建设，而医院会计信息化的普及应用在许多方面发挥了积极作用。但是，作为一种新技术，它的推广普及也面临着诸多问题。本文将分析医院会计信息化建设过程中的问题并提出相应的对策。

观察ICU多重耐药菌感染患者医院感染的预防控制与护理干预

对入住ICU患者出现多重耐药菌(MDR)感染症状的预防控制以及护理干预措施进行分析。方法:研究对象为对照组:2019年3月-2020年3月58例ICU患者,观察组:2020年4月-2021年4月58例ICU患者,效果对比。结果:观察组多重耐药菌感染率、相关指标、抗生素用药率(1联、2联、3联)、生活质量评分、优于对照组(P<0.05)。结论:ICU患者采取预防控制和护理干预,MDR感染率大大降低,防治效果良好。

标准细节化护理在急诊静脉输液患者中的运用分析

急诊科内,对标准细节化护理内容进行分析,探究静脉输液患者的实施效果。方法 研究对象调查后,来源于医院急诊科,具体构成为:静脉输液患者,抽取时间方面,开始于2022年1月,结束于2023年8月,而后划分组别,具体名称为:对照组、实验组,以上操作的指导依据为:奇偶数字法,经调查发现,参与本研究工作的两个组别共60例;在急诊科静脉输液治疗时,常规护理为30例患者提供,标准细节化护理为另外30例患者提供,根据需要设为研究对照组和实验组后,比较两个组别抽取急诊静脉输液患者的最终疗效。结果 (1)参与本项研究活动的急诊静脉输液患者中,护理前阶段的VAS评分比较,统计值差别小,P>0.05;护理后,VAS评分统计后分别为:(2.08±1.31分)、(1.45±0.62分),对比可见,后者低于前者,实验组具备优势,P<0.05;(2)急诊静脉输液治疗时,常见不良反应调查后表现为:穿刺部位红肿、药液外渗、回血、意外脱管,计算发生率后,实验组(3.33%)VS对照组(23.33%),展现出了更低水平,P<0.05;(3)护理满意度方面,本次研究围绕工作人员服务态度、基础护理、操作技术、输液环境进行了分析,在具体评分中,两个组别有明显差异,且实验组有更高显示,P<0.05。结论 急诊科治疗阶段,和常规护理比较,标准细节化护理效果更佳,对于患者而言,可减轻静脉输液时的疼痛感受,能够有效降低不良事件发生率,此外,该项护理方案的开展,还可提高患者满意度水平,在临床上值得大力推行、使用。

经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨

目的:分析并探讨经不同超声检查方式诊断异位妊娠的临床价值。方法:随机选取2010年11月至2014年11月期间在我院接受检查的异位妊娠患者120例。120例患者均采用经腹部B超检查以及经阴道B超检查。对比两种超声检查方法的诊断符合率以及超声图像。结果:经腹部B超符合诊断88例,不符合诊断32例,符合诊断率为73.33%;经阴道B超符合诊断116例,不符合诊断4例,符合诊断率为96.67%,经阴道B超检查方式符合诊断率高于经腹部B超检查方式,经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。经腹部B超检查附件包块97例(80.83%),胚芽7例(5.83%),心管搏动7例(5.83%),盆腔积液76例(63.33%),假孕囊5例(4.17%),经阴道B超检查附件包块118例(98.33%),胚芽25例(20.83%),心管搏动19例(15.83%),盆腔积液107例(89.17%),假孕囊18例(15.00%),经阴道B超超声图像检出率高于经腹部B超,经统计学检验,差异有统计学(P<0.05)。结论:经阴道B超诊断异位妊娠准确率较高,且具有安全无痛等特点,临床上值得推广。

血清25-(OH) D3、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰患者心衰程度及预后的关系

目的:探究血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]、hsCRP及NT-proBNP与慢性心衰(CHF)患者心衰程度及预后的关系。方法:选择我院CHF患者(心衰组,136例),其中NYHAⅡ级44例、Ⅲ级46例、Ⅳ级46例,另选择同期在我院健康体检正常者为健康对照组(120例)。检测各组研究对象血清中的25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平,并进行比较。结果:与健康对照组比较,心衰组治疗前hsCRP和NT-proBNP水平显著升高,25-(OH)D3水平显著降低(P均<0.01);与治疗前比较,心衰组治疗后25-(OH)D3[(13.20±4.12)μg/L比(19.10±4.01)μg/L]水平显著升高,hsCRP[(18.32±3.81)mg/L比(11.53±2.52)mg/L]和NT-proBNP[(1605.56±578.91)pg/ml比(981.43±231.46)pg/ml]水平显著降低(P均<0.01);心衰组治疗前及治疗后,随着心衰等级的增加,25-(OH)D3水平均显著降低,hsCRP和NT-proBNP水平均显著升高(P均<0.01)。与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组患者血清中的25-(OH)D3[(14.52±2.10)μg/L比(10.04±2.19)μg/L]水平显著降低,hsCRP[(16.02±2.78)mg/L比(19.50±2.34)mg/L]和NT-proBNP[(1359.05±252.56)pg/ml比(1699.13±346.67)pg/ml]水平显著升高(P均<0.01)。结论:血清25羟维生素D3、hsCRP和NTproBNP水平对心衰患者心衰程度和预后的评价具有十分重要的意义。

PDCA循环模式护理管理改善高龄结直肠癌患者及家属情绪的效果观察

目的观察PDCA循环模式护理管理对高龄结直肠癌患者及家属情绪的改善效果。方法选取80例高龄结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理措施,观察组患者则接受PDCA循环模式管理下的护理措施,观察2组患者护理前后焦虑、抑郁情况以及患者与家属的护理满意度、护理后患者的生活质量。结果护理后,观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属的护理满意度为97.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式护理管理能明显改善高龄结直肠癌患者及家属情绪。

交锁髓内钉和经皮微创治疗胫骨干中下段骨折的应用

胫骨是三棱形和四边形骨干形态的移行部位,属于骨折的高发部位,在全身骨折中占13.7%左右。对于胫骨骨折,其治疗主要目的是恢复小腿的承重功能,纠正骨折端错位和畸形。当胫骨骨折发生于中下段时,极易伤及胫骨的滋养血管,影响胫骨血运,造成骨折不愈合或延迟愈合。因此,关于胫骨干中下段骨折的最佳治疗方法一直备受争议。

中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效分析

目的观察中药坤复康片联合西药抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 60例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用抗生素头孢西丁钠2 g+5.0%葡萄糖溶液500 m L静脉滴注,甲硝唑3片/次,3次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用中药坤复康片治疗,3片/次,3次/d。观察2组治疗前后血液流变学各指标、临床疗效和盆腔炎性包块及不良反应。结果治疗前,2组盆腔炎性包块面积对照组为(13.25±4.65)cm2,治疗组为(13.26±4.66)cm2;治疗后,对照组为(8.64±2.31)cm2,治疗组为(4.31±2.24)cm2。治疗组治疗后与治疗前比较,P<0.05,与对照组比较,P<0.05。治疗组临床总有效率93.33%,高于对照组86.67%(P<0.05);2组不良反应比较,P<0.05。结论中药坤复康片联合西药治疗慢性盆腔炎能明显改善盆腔炎症包块及血液流变学指标,不良反应少。

控盐与高血压

食盐摄入量居高不下是中国高血压发病率高的重要影响因素之一,为减少高血压及其并发症的发病率,我国正在进行食盐摄入量与高血压发病率的相关性研究,探索控盐策略和食盐替代品在我国的可行性,从而减少我国食盐消费量和高血压发病率。

股骨近端防旋髓内钉和髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折之一[1-2],多见于老年人,股骨粗隆间骨折目前最常用的手术方法有螺钉内固定、接骨板内固定、防旋髓内钉固定及人工关节置换术等,哪种术式最合理尚无定论。我院在2009年1月至2011年12月间对在本院治疗的股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和髋动力螺钉（DHS）治疗并随访,我们的经验表明PFNA与DHS两种内固定方法治疗股骨粗隆问骨折均能达到满意疗效．但与DHS相比PFNA具有手术时间短、术中出血量少、固定牢靠等优点，是治疗股骨粗隆问骨折的理想方法。

神经电生理检测对腕管综合征临床诊断的意义

目的探讨神经电生理检测对诊断腕管综合征(CTS)的临床意义。方法对42例(74侧)CTS患者正中神经的神经电位、传导速度测定,拇短展肌、小指展肌肌电图(EMG)检查,并与30例(60侧)正常者对比分析。结果42例(74侧)CTS患者做神经电生理检测,正中神经感觉传导异常100%,其中感觉传导速度(SCV)减慢85.1%,感觉电位潜伏期(DSL)延长89.2%,感觉电位波幅(SNAP)降低24.3%,感觉动作电位未引出4侧;正中神经运动传导异常97.3%,其中运动传导速度(MCV)减慢5.4%,运动末端潜伏期(DML)延长83.8%,运动电位波幅(CMAP)降低20.3%,运动动作电位未引出3侧。CTS组患者正中神经SCV、DSL、SNAP、DML、CAMP与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。CTS组74块拇短展肌57块(77.0%)呈神经源性损害改变。结论神经电生理检测对早期诊断CTS、确定正中神经的损伤程度具有重要价值,是临床诊断CTS的重要手段。

抑制素A和抑制素B对卵巢早衰的诊断价值研究

目的:研究抑制素A和抑制素B对卵巢早衰的诊断价值。方法:选取我院2010年1月～2011年1月妇产科门诊及病房卵巢早衰患者22例及卵巢功能正常的女性志愿者20例进行研究。检测42例研究对象的抑制素A、抑制素B、FSH及E2的水平。结果:在卵巢早衰组和正常组之间具有可比性的前提下发现:两组间INHAI、NHB、FSH以及E2的差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中:对照组INHAI、NHB及FSH的水平比卵巢早衰组低,对照组E2的水平比卵巢早衰组高。抑制素单独及联合指标对于卵巢早衰均具有良好的诊断价值。结论:INHA和INHB对卵巢早衰具有一定的诊断价值,INHA/INHB的诊断价值最高。

手足口病流行期疱疹性咽峡炎100例临床分析

目的探讨临床中手足口病流行期疱疹性咽峡炎的致病原及其临床特点。方法采取回顾性方法对我院2011年1月至2012年12月手足口病流行期间100例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料进行分析,采取PCR法进行病原检测,分为阴性组和柯萨奇病毒A组16型(CA16组)和肠道病毒71型(EV71组),比较CA16组和EV71组患儿的临床发病特点。结果阴性患儿30例(30.0%),CA16阳性32例(32.0%),EV71阳性38例(38.0%)。CA16组与EV71组的神经系统和呼吸系统以及循环系统异常发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但该两组患儿中,年龄<3岁、持续高温、血糖>8.3 mmol/L、白细胞计数(WBC)>15.0×109/L、血沉>20.0 mm/h、C反应蛋白(CRP)>30.0 mg/L、谷丙转氨酶(ALT)>80.0 U/L、血尿素氮(BUN)>7.1 mmol/L的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床中手足口病流行期间疱疹性咽峡炎致病原与手足口病的致病原相互平行,主要表现为CA16和EV71。加强疱疹性咽峡炎控制,可有效预防病情加重。

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法18例儿童肱骨髁上骨折,均属GartlandⅢ型,均行闭合复位经皮克氏针固定。结果平均随访6(3~12)个月,所有骨折术后平均8.8(6~12)周愈合。参照F lynn临床功能评定标准:优13例,良2例,一般3例,优良率为83.3%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,是一种安全、简便、损伤小、固定可靠、有效的方法。

胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果

目的分析胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月间收治的16例胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗经验，其中4例采用保守治疗，予长管型石膏固定；另12例采用手术治疗，予锁定钢板联合直接钢丝固定。结果按Merchant膝关节功能评分标准：12例手术组患者优6例（50％），良3例（25％），中2例（16．7％），差1例（8．3％），发生术后感染4例（33．3％），深静脉血栓3例（25％）；保守治疗组优2例（50％），良1例（25％），中1例（25％），无明显并发症。均获随访，平均18（12—24）个月，末次复查时x线示骨折线消失，均获临床愈合。结论胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的现代治疗原则倡导注重保护已受伤的软组织，关注生物力学固定与复位，术后负压引流及使用脱水剂，早期膝关节功能锻炼，以期最大程度减少术后并发症。

中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎35例

目的：观察慢性盆腔炎患者采用中西医综合疗法治疗的临床效果。方法：选取我院在2013年2月-2014年4月收治的慢性盆腔炎患者70例为研究对象,所有患者根据入院就诊先后顺序随机分为治疗组（在抗生素治疗基础上配合中药内服、大青盐外敷、中药灌肠、穴位注射等综合中医治疗）和对照组（单独采用抗生素治疗）,对比观察两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：治疗组治疗总有效率（97.1%）明显高于对照组（74.3%）,差异对比具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应发生率（5.7%）明显低于对照组（28.6%）,差异对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性盆腔炎患者采用中西医综合疗法治疗的临床效果显著,可有效改善患者的临床症状,且不良反应较低,值得在临床上进一步应用、推广。