哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者周某，76岁。因肺部感染在我院门诊部静滴0，9％氯化钠注射液100ml＋头孢曲松钠（开封豫港制药有限公司，批号：20041225）2．0g，用药至30lnl时出现胸闷、气促、全身冒汗，咽部水肿.查体征：意识模糊，面色发绀，四肢近端皮肤紫色，末端发绀，脉细弱，不易触及，血压测不到，双肺可闻及大量干湿性啰音，P112次／min，心音低钝。初诊：头孢曲松钠致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松钠，用肾上腺素0．5mg ih．吸氧．以及肌沣异丙嚷25mg。

美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床观察

目的研究美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年10月定安县人民医院收治的72例开颅术后颅内感染患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(36例,行鞘内注射美罗培南联合万古霉素治疗)和对照组(36例,行静脉注射美罗培南联合万古霉素治疗)。比较两组患者疗效和不良反应发生情况,于治疗前后检测两组患者血清和脑脊液炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组患者疗效优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清和脑脊液CRP、PCT及TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论鞘内注射美罗培南与万古霉素治疗开颅术后颅内感染效果显著,有助于控制炎症反应,具有较高临床应用价值。

左氧氟沙星与头孢吡肟治疗老人支气管肺炎的效果对比探究

对比左氧氟沙星与头孢吡肟治疗老人支气管肺炎的效果。方法 2022年1月-2022年12月以随机双盲法将60例老年支气管肺炎患者分为A(n=30,予头孢吡肟治疗)、B(n=30,予左氧氟沙星治疗)两组,并对比疗效。结果 (1)治疗有效率A组(96.67%)>B组(80.00%),不良反应发生率A组(26.6%)>B组(6.67%),对比P〈0.05。(2)发热、气促及咳嗽症状缓解时间A组(2.31±0.59d、3.05±0.62d、5.44±0.95d)均短于B组(3.11±0.64d、5.37±0.79d、7.48±1.32d),对比P〈0.05。(3)治疗费用A组(1038.29±219.40元)>B组(352.32±87.38元),住院时间A组(11.32±2.34d)>B组(7.21±1.87d),对比P〈0.05。(4)IL-6、CRP、PCT及TNF-a水平两组差异较小,对比P>0.05。结论 左氧氟沙星、头孢吡肟治疗老年支气管肺炎均有明显疗效,有助于改善人体炎性因子指标水平。但相较于治疗安全性而言左氧氟沙星较头孢吡肟更高,亦可以并减少医疗费用支出,但头孢吡肟可加快症状缓解时间,因此二者均可以应用到临床,可根据患者经济能力选择治疗方案。