福辛普利联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病的效果观察及对血管内皮功能的影响

目的探讨福辛普利联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)的效果及对血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月-2018年12月收治的T2DN患者110例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采取常规治疗联合福辛普利治疗,观察组在对照组基础上加用氯沙坦治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗后临床疗效,治疗前、治疗6个月后肾功能指标[尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)],血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)],血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],血管内皮功能指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]水平变化,记录药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组BUN、SCr、24 h UAER、SBP、DBP、AngⅡ、VEGF、ET-1均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组间FPG、2 h PG、HbA1c治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论福辛普利联合氯沙坦治疗可有效提高T2DN治疗效果,更好地控制血压水平,改善患者肾功能和血管内皮功能,且治疗安全性良好。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞及血管内皮细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞及血管内皮细胞功能的影响。方法选取初诊T2DM患者110例,随机分为A、B组,每组各55例。A组给予口服降糖药治疗,B组给予短期胰岛素强化治疗,均治疗2周。于治疗前后比较两组患者的血糖(FBG、2hPPG)、HbA1c和血糖达标时间,胰腺β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IR),血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平,超声仪测定计算内皮依赖性血管舒张功能(FMEDD)、非内皮依赖性舒张功能(NIEID)。结果治疗后,两组FBG、2hPPG、HbA1c、Homa IR、ET水平均降低(P<0.05或P<0.01),Homa-β、NO升高(P<0.05或P<0.01);B组血糖达标时间、Homa IR、ET少于A组(P<0.05),Homa-β、NO、FMEDD高于A组(P<0.01)。结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病具有良好的临床疗效,不仅有效控制了血糖水平,也保护了胰腺β细胞及血管内皮细胞功能,对控制T2DM进展和并发症的发生具有积极作用。

DAX1基因突变所致先天性肾上腺发育不全1例并文献复习

患儿,男,4岁。主因发现口唇、牙龈变黑2年2012年3月8日入院。出生情况正常,皮肤偏黑,外生殖器无畸形。无吐奶、喂养困难。走路说话与同龄儿相仿。2年前,家人发现其口唇及牙龈变黑,易疲劳。1年前患者无明显诱因出现频繁呕吐、腹痛,不能进食,不伴有发热、腹泻,于当地医院查：血电解质：钾5.1～5.91mmol/L,钠100～109mmol/L,