定州市儿童社区获得性肺炎病原学研究

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异。2009-10—2010-10,我们统计和分析了417例儿童CAP的多病原检测情况,结果如下。

定州市儿童支原体感染致大叶性肺炎特征分析

目的分析儿童支原体感染致大叶性肺炎特征。方法选取大叶性肺炎患儿208例作为研究对象,根据MP-IgM抗体滴度进行分组,支原体抗体阳性组96例,支原体抗体阴性组112例,比较2组患儿一般资料与临床表现,采用单因素与多因素Logistic回归分析支原体感染的特征。结果单因素分析显示:季节、病程、发热、热程、咳嗽属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、咳嗽、病程、并发症属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染导致的儿童大叶性肺炎支原体肺炎发热时间长、病程长、以刺激性干咳为主要临床表现,肺炎并发症较常见,临床上应加以重视。

增加心理收入对提高儿科护理人员职业倦怠及护理质量的影响研究

职业倦怠也称之为工作疲溃感、工作倦怠和职业性疲溃等,是指在长期压力环境进行工作,可使工作人员个体产生生理和心理的疲惫,导致工作热情和工作能力明显下降。儿科是一个比较特殊的科室,职业倦怠不仅可使儿科护理质量下降,甚至造成儿科护理人员大量流失,影响儿科护理队伍的稳定性。

儿童慢性咳嗽病因分布及误诊原因分析

目的分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并总结发生误诊的原因。方法回顾性分析2018年1月—2022年2月收治外院转诊并误诊的慢性咳嗽86例临床资料。结果86例均以慢性咳嗽为主要症状就诊,其中41例为夜间刺激性咳嗽,24例为日间发作性咳嗽,12例为慢性刺激性干咳,9例仅有干咳。15例伴咽痒;16例伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,进食后咳嗽加剧;13例存在鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作。86例均多次就诊外院,误诊为支气管炎52例、咽炎34例,予对症治疗后症状改善不明显。42例经问诊及根据咳嗽特点,加行肺功能检查、支气管激发试验及诱导痰检查后确诊为咳嗽变异性哮喘;13例因存在鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,且有过敏性鼻炎、鼻窦炎病史,加行鼻咽镜检查后确诊为上气道咳嗽综合征;16例因伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状,加行胃镜检查发现反流性食管炎表现,确诊为胃食管反流性咳嗽;15例行变应原皮肤试验、血清特异性IgE测定及咳嗽敏感性检查确诊为变应性咳嗽。误诊时间为2~16个月。86例确诊后予抗哮喘、抗反流、抗过敏等针对性治疗,咳嗽症状均缓解或消失,随访半年无复发。结论儿童慢性咳嗽病因繁多,涉及呼吸、消化、耳鼻咽喉、神经、心血管等多个系统,接诊医生应加强对慢性咳嗽病因特点的认知,熟知其病因诊断流程,开拓诊断思维,详细问诊、仔细查体,及时行特异性检查,以尽早明确诊断并治疗,减少延误诊治情况的发生。

咪达唑仑联合亚低温治疗化脓性脑膜炎患儿的临床疗效及安全性

目的 观察咪达唑仑联合亚低温治疗化脓性脑膜炎(PM)患儿的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2020年5月—2021年5月定州市人民医院收治的103例PM患儿,依据不同治疗方式分为A组42例和B组61例。A组采用常规药物治疗,B组在A组治疗基础上采用咪达唑仑联合亚低温治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1周后脑脊液相关指标(脑脊液压力、白细胞计数、葡萄糖水平、蛋白水平),临床症状消失时间、住院时间及后遗症发生率。结果 B组治疗总有效率为90.16%,高于A组的64.29%(χ^(2)=10.262,P<0.001)。治疗1周后,2组脑脊液压力、白细胞计数及蛋白水平均低于治疗前,脑脊液葡萄糖水平高于治疗前,且B组脑脊液压力、白细胞计数及蛋白水平低于A组,脑脊液葡萄糖水平高于A组(P<0.01)。B组意识恢复、抽搐消失、嗜睡症状消失、脑脊液恢复正常时间及住院时间均短于A组(P<0.05)。B组后遗症总发生率为4.92%,低于A组的19.05%(χ^(2)=5.206,P=0.023)。结论 咪达唑仑联合亚低温治疗PM患儿的疗效确切,能够有效改善患儿的脑脊液指标,促进患儿快速恢复,降低后遗症发生率。

小儿下呼吸道感染病原菌调查及耐药性分析

下呼吸道感染是儿童时期最常见的感染性疾病，据WHO统计下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的首要原因，其中肺炎占主要地位。但不同的国家、地区、年代其病原谱各不相同，在发展中国家，病原体一般以细菌感染多见。近年来，随着环境的改变和抗生素的广泛使用，主要致病菌发生变异，细菌耐药日趋严重。为了解本地区下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况，为临床经验治疗提供参考，对我院儿科收治的1129例下呼吸道感染患儿进行了研究。报告如下。

血清凝血酶原前体蛋白含量与晚发型VitK缺乏性出血的关系

【目的】 探讨晚发型VitK缺乏性出血治疗与凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ )的关系。 【方法】 使用ELISA法定量检测 12例晚发型维生素K缺乏性出血患儿血清凝血酶原前体蛋白水平 ,并与 12例心脏瓣膜置换术后华法令抗凝的患者维生素K缺乏程度进行了比较。 【结果】 分别于维生素K治疗前、治疗 12h内、12～ 2 4h内、2 4～ 48h内各 2例 ,采血检测凝血酶原前体蛋白 ,检测值分别为 3 4.96AU/ml和 3 6.0 6AU /ml、3 8.3 6AU/ml和39 .92AU/ml、3 9.88AU /ml和 2 8.49AU/ml、3 0 .99AU/ml和 3 8.81AU /ml等。复查凝血酶原前体蛋白 2例。分别从 12～ 2 4h的 3 9.88AU /ml和 2 8.49AU/ml,降到 48～ 72h的 18.0 1AU /ml和 14 .65AU/ml。 4例于维生素K治疗后 8d采血检测凝血酶原前体蛋白 ,检测值为 2 .86、0 .2 9、0 .3 3、1.5 2AU/ml。 1例于维生素K治疗后 14d采血检测凝血酶原前体蛋白 ,已经不能检测到凝血酶原前体蛋白。 12例瓣膜置换术的患者 ,凝血酶原前体蛋白的范围 17.44～2 5 .13AU /ml ,均数±标准差为 ( 2 1.77± 3 .2 8)AU/ml。 【结论】 晚发型维生素K缺乏性出血患儿具有很高的凝血酶原前体蛋白水平 ,维生素K治疗后 48～ 72h ,其血清凝血酶原前体蛋白水平接近华法令抗凝的患者。凝血酶原前体蛋白在?

胸腺五肽治疗难治性肺炎支原体肺炎临床疗效及对免疫状态的影响

目的观察胸腺五肽辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及对机体免疫功能的影响,以期为临床寻找一种安全有效的治疗方案。方法选取110例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予大环内酯类抗生素序贯治疗,观察组在此基础上给予胸腺五肽治疗,观察患儿临床症状改善情况,检测T细胞亚群和免疫球蛋白水平及不良反应。结果与对照组比较,治疗组患儿在咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和胸部X线阴影消失时间明显降低(均P<0.01);治疗后,治疗组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前和对照组,而CD8+水平均明显低于治疗前和对照组(均P<0.01),两组IgA,IgG和IgM治疗后水平上升,与治疗前相比差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿均未发生明显的不良反应。结论胸腺五肽辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎可显著增强患儿免疫功能,提高临床治疗效果,值得临床推广使用。

亚硝酸盐中毒31例临床分析

小儿急性重症亚硝酸盐中毒也称肠源性青紫症,可集体发病,也可散在发病。本病轻者仅有皮肤黏膜发绀,重者可致多脏器缺氧、功能衰竭危及生命。我院儿科近年来收治急性重症亚硝酸盐中毒患儿31例,现报道如下。

知信行模式在新生儿缺血缺氧性脑病患儿家长健康教育中的应用

目的探讨知信行模式(IKAP)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿家长健康教育中的应用价值。方法将120例HIE患儿家长随机按数字表法分为干预组和对照组各60例,干预组应用IKAP模式进行健康教育,对照组采用传统健康教育模式进行健康教育。观察2组患儿家长HIE相关知识掌握情况,治疗依从性及护理满意程度。结果干预组患儿家长在HIE知识、用药知识、康复知识掌握合格率以及宣教满意度、态度满意度、操作满意度、结果满意度等评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预组患儿家长在依从性及总依从率方面高于对照组(P>0.05).结论 IKAP模式可以明显的提高HIE患儿家长健康知识掌握水平,改善患儿家长的依从性。

超前镇痛在不同年龄小儿手术中的镇痛效果分析

随着小儿麻醉的发展和提高,儿童术后镇痛问题逐渐引起人们的关注,本文平衡镇痛麻醉中,单次硬膜外产生完善镇痛、满意的肌松,大大减少了辅助用药的种类和数量,减少呼吸抑制的发生,明显缓解术后急性期疼痛,较平稳地度过围术期。

微波治疗难吸收小儿肺炎的疗效分析

目的探讨微波治疗难吸收小儿肺炎的临床疗效。方法 90例难吸收的小儿肺炎随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予抗常规治疗,治疗组在此基础上加用微波治疗仪进行肺部照射,观察两组患儿的临床疗效。结果治疗组效果明显优于对照组;治疗组在治疗后2d、4d、6d、8d肺炎症状积分明显低于对照组,治疗后治疗组患者CD+3和CD+4/CD+8水平明显高于B组,而CD+8明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05)。结论微波治疗难吸收的小儿肺炎疗效确切,值得临床推广应用。

参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例

目的观察参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法将90例秋季腹泻患儿随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予常规西药治疗,合理喂养,禁用抗生素。治疗组在对照组治疗基础上加服参苓白术散,6～12个月的患儿3 g/次,每日2次;12～24个月的患儿3 g/次,每日3次。两组均以5 d为1个疗程,并对两组患儿的临床疗效进行评价。结果治疗后,治疗组总有效率(88.89%)明显高于对照组(75.56%)(P<0.05)。结论参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻,能提高治疗有效率,无明显不良反应,价格低廉,适宜在基层医院推广应用。

痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎52例

目的观察痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取104例小儿支气管肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组52例。两组均予以抗感染、退热、对症、营养支持等综合治疗。治疗组在上述基础上给予痰热清注射液0.3～0.5 mL/kg,最大剂量不超过20 mL,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200 mL中静脉滴注,每分钟30～60滴,1次/天,7～10 d为1个疗程。结果治疗组治愈率、总有效率分别为59.62%和96.15%,均高于对照组的40.38%和88.46%(P<0.05);治疗组的住院天数较对照组短,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液是辅助治疗小儿支气管肺炎的理想药物,早期应用效果好,值得临床推广。

玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察

目的探讨玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法将80例RMPP患儿随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予大环内酯类抗生素序贯治疗,观察组在此基础上给予玉屏风颗粒进行辅助治疗,观察两组临床治疗效果、炎症因子和免疫功能变化情况。结果治疗组患儿在咳嗽咳痰消失时间(6.25±1.63)d、喘息消失时间(5.38±1.34)d、高热消退时间(3.36±0.39)d、肺部啰音消失时间(4.34±2.45)d,以及肺阴影消失时间(8.23±3.96)d,明显低于对照组(8.44±2.22、7.85±1.43、4.56±0.56、5.86±2.57、10.43±3.85)d,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);观察组TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10和CD+8明显低于对照组,而IL-2、CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平明显高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),两组患儿免疫球蛋白水平治疗前后水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未发生明显的不良反应。结论玉屏风颗粒辅助治疗RMPP临床疗效确切,抑制患儿炎症因子和改善患儿的免疫功能紊乱可能是作用机制之一。

妊娠期甲状腺功能减退症的流行病学调查研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特征,并分析其影响因素。方法回顾性选取河北省定州市人民医院2017年12月~2018年12月收治的1000例妊娠期妇女的临床资料,对妊娠甲减的患病率进行筛查,采用单因素及多因素logistic回归分析妊娠期甲减的影响因素。结果本研究中所纳入的妊娠期妇女1000例中,392例发生甲减,患病率为39.20%,其中127例患临床甲减,占比32.40%;265例患亚临床甲减,占比67.60%。单因素分析结果显示:年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、生育间隔≥48个月的妊娠期甲减发生率较高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥30岁、妊娠次数≥2次、文化程度专科以下、产次≥3次、有自然流产史、有糖尿病、有妊娠期高血压疾病、低碘摄入量、生育间隔≥48个月均是妊娠期甲减发生的独立危险因素(P<0.05)。结论甲减在妊娠期妇女中具有较高的患病率,临床上应早筛查发现并给予高度重视;并针对其影响因素制订科学预防措施以减少疾病的发生。

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH（＋）. 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.

新生儿TORCH感染状况及早期检测的应用

目的了解新生儿TORCH即弓形虫(toxoplasma,TOX)、单纯疱疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalic virus,CMV)、风疹病毒(herpessimpiex virus,HSV)的感染情况,对筛查阳性的患儿其母按年龄、职业、区域进行分类,了解TORCH在孕妇中的感染情况,达到早期预防,减少新生儿感染的目的。方法 2010年11月—2011年11月收住的新生儿350例,采用酶联免疫吸附测定法分别检测血清CMV、TOX、HSV、RV、IgM抗体。结果 350例新生儿中CMV-IgM阳性9例,TOX-IgM、RV-IgM、HSV-IgM各1例,感染率分别为2.6%、0.25%、0.25%、0.25%,TORCH总感染率为3.4%,临床无特异表现,孕妇以农民居多。结论新生儿TORCH感染危害性大,对新生儿进行筛查是必要的,预防须从母孕期开始。