多时相CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中出血性转化中的预测效能分析

目的探究头颅多时相CT血管成像(MP-CTA)联合CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中出血性转化(HT)的预测价值。方法选取我院2018年5月—2019年10月收治的急性缺血性脑卒中HT 100例为观察组,另选取同期急性缺血性脑卒中未出现HT 100例作为对照组,比较2组CTP脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、表面渗透性(PS)差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述脑血流动力学指标及MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能,并分析各脑血流动力学指标与急性缺血性脑卒中HT的相关性。结果观察组CBV、CBF明显低于对照组,MTT、TTP、PS显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能最高,其次为PS单独检测。急性缺血性脑卒中HT与CBV呈弱负相关(r=-0.284,P<0.05),与CBF呈负相关(r=-0.575,P<0.01),与MTT、TTP呈弱正相关(r=0.343、0.464,P<0.01),与PS呈正相关(r=0.629,P<0.01)。结论MP-CTA联合CTP检测可提高急性缺血性脑卒中HT的预测效能,有利于临床根据患者病情做出治疗决策,改善患者预后。

全脑CT灌注及动态CT血管成像对大脑中动脉狭窄患者预后的预测价值

目的研究全脑CT灌注(CTP)及动态CT血管成像(CTA)对大脑中动脉(MCA)狭窄患者预后的预测价值。方法纳入2018年5月—2019年5月收治的100例MCA狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受CTP及动态CTA检查。随访记录患者3个月内脑血管事件发生率,比较不同狭窄程度患者患侧与健侧的CTP参数,包括脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DLY)。分析CTP参数判断MCA狭窄患者预后的价值。结果100例MCA狭窄患者中完全闭塞38例、重度狭窄42例、中度狭窄20例,随访3月共发生脑血管事件16例。不同狭窄程度患者患侧CBV、TTP、MTT及DLY水平与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者健侧CBV、TTP、MTT及DLY比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,健侧CBV、TTP、MTT及DLY对判断MCA狭窄预后有较高应用价值,联合检测上述指标判断预后的特异度为0.815。结论CTP联合CTA检查可评估MCA狭窄患者血管狭窄严重程度,有助于预测患者预后。

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松临床研究

目的观察阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果。方法选择2017年6—9月收治的2型糖尿病性骨质疏松症120例。按治疗方法分为研究组70例和对照组50例。2组均给予基础治疗,对照组给予阿仑膦酸钠治疗,研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。观察2组疼痛数字评分(NRS)、临床疗效、骨密度及药物不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P <0. 05)。研究组治疗后NRS评分、骨密度均高于对照组(P <0. 05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松可缓解临床症状,提高骨密度,且较安全。

二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松的临床研究

目的观察二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松(DOP)的临床疗效。方法将120例DOP患者随机分为2组,每组60例。对照组行二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服雷尼酸锶治疗,2组均治疗6个月。观察并记录2组患者治疗前后骨密度及骨代谢指标血钙、血磷、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、及疼痛评分的变化情况。结果研究组临床总有效率为85.00%,对照组为70.00%,研究组临床疗效更佳(P<0.05)。治疗后对2组股骨颈、股骨粗隆及ward’s三角区处的骨密度进行检测显示,均较本组治疗前明显增加(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后检测显示,研究组骨代谢相关的血钙、BAP及TRACP-5b水平均较本组治疗前降低(P<0.05),BGP升高(P<0.05),且BGP、BAP及TRACP-5b水平较对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血钙、血磷较本组治疗前无明显变化(P<0.05),BGP、BAP及TRACP-5b较本组治疗前变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组疼痛评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且研究组评分低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合雷尼酸锶治疗DOP临床疗效确切。

头颅CT灌注成像对颈动脉狭窄患者脑血管储备功能评估作用

目的观察头颅CT灌注成像对颈动脉狭窄患者脑血管储备功能的评估作用。方法选取符合纳入及排除标准的100例颈动脉狭窄作为研究对象,其中中度颈动脉狭窄50例作为中度组,重度颈动脉狭窄50例作为重度组,另选取同期于该院进行体检的健康志愿者50例作为对照组。3组皆行头颅CT灌注成像,比较3组基底核中心层面大脑皮层各指标,包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、造影剂平均通过时间(dMTT)、造影剂达峰时间(dTTP);分析中和重度颈动脉狭窄Willis环路情况与灌注参数关系。结果白质和灰质rCBF,对照组大于中度组及重度组,中度组大于重度组,差异有统计学意义(P<0.01)。白质和灰质rCBV,中度组大于对照组和重度组,对照组大于重度组,差异有统计学意义(P<0.01)。白质和灰质dMTT、dTTP,重度组长于中度组及对照组,中度组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度颈动脉狭窄Willis环路开放者白质和灰质dTTP短于Willis环路闭塞者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头颅CT灌注成像可较好地评估颈动脉狭窄患者脑血管储备功能,能够为脑缺血和脑梗死预防提供帮助。

二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果研究

目的探讨二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果。方法选取2015年10月—2017年8月定州市人民医院收治的糖尿病性骨质疏松症患者120例,根据治疗方法不同分为对照组及观察组,每组60例。对照组予以二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗,观察组予以二甲双胍联合雷尼酸锶治疗,2组患者均治疗6个月,治疗结束后对2组临床疗效、骨密度、骨代谢相关指标、痛疼程度不良反应进行比较。结果观察组治疗的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经过治疗后Ward三角区、股骨大转子、股骨颈、腰椎L2-4区点骨密度较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更明显(P<0.05);2组患者经过治疗后血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkalinephosphatase,BA P)、骨钙素[骨谷氨酸蛋白(boneglaprotei n,BGP)]含量较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05);观察组患者治疗后血清人抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b),血清Ⅰ型胶原C末端肽(serum C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,sCTX)和VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.097,P=0.948)。结论二甲双胍联合雷尼酸锶治疗糖尿病性骨质疏松患者临床疗效显著,骨密度、骨代谢相关指标得到明显改善,疼痛明显减轻,且安全可靠,可在临床上推广应用。