大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击疗法用于紫癜性肾炎治疗的效果探究

探究大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击疗法用于紫癜性肾炎的治疗效果。选取定西市人民医院2018年3月-2019年2月收治的78例紫癜性肾炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各39例。对照组给予甲泼尼龙治疗紫癜性肾炎患者,研究组在前者基础上加用大剂量环磷酰胺。比较两组治疗有效率、尿蛋白水平、尿红细胞计数以及不良反应发生率。经治疗,研究组总有效率92.31%明显高于对照组72.79%(P<0.05)。两组治疗前24h尿蛋白水平、尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组24h尿蛋白水平、尿红细胞计数较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率7.69%明显低于对照组28.21%(P<0.05)。甲基泼尼龙单独使用或与大剂量环磷酰胺联合使用均可有效治疗紫癜性肾炎、改善患者尿蛋白水平,但二者联合效果更好,不良反应发生率更低,建议临床推广使用。

加味香砂六君子汤对早中期肾性贫血患者血常规及血生化指标水平的影响

目的:探讨重组人促红素联合加味香砂六君子汤在早中期肾性贫血患者中的临床应用价值。方法 :选取102例早中期肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分成联合组(A组51例)和对照组(B组51例)两组。A组采用皮下注射重组人促红素联合口服加味香砂六君子汤方案,B组予以皮下注射重组人促红素方案。比对两组患者治疗前后相关血常规、生化指标变化差异;行为期3个月随访,分析两组患者促红素总体用量、不良反应发生情况及复发情况差异。结果:治疗后两组患者RBC、Hb、Hct等血常规指标均较治疗前显著提高,BUN、SCr、Cys C、CRP等生化指标则较治疗前显著降低(P<0.05);其中A组患者各指标改善幅度均大于B组(P<0.05);A组促红素使用总剂量为(56 716.23±1 943.12)IU,显著低于B组的(82 346.26±2 153.12)IU,差异具有统计学意义(P<0.05);在为期3个月的随访中,A组不良反应发生率为7.8%,复发率为3.9%,均显著低于B组的23.5%和15.7%(P<0.05)。结论:对早中期肾性贫血患者予以重组人促红素+加味香砂六君汤联合治疗方案,疗效确切,可有效促进其红细胞生长、肾功能改善,值得临床推广。

急性草酸二甲酯中毒导致急性肾损伤1例

草酸二甲酯是职业性有毒化学物质之一,肾毒性较强。2023年5月16日定西市人民医院收治1例急性草酸二甲酯中毒病例,患者表现为恶心、呕吐、腰胀、乏力、纳差、无尿,并出现快速进展的急性肾损伤。肾穿刺活检证实为急性草酸盐肾病。经血液净化、抗氧化应激、糖皮质激素、补液、碱化尿液、抗感染、控制血压、补钙、纠正贫血等对症支持治疗后,患者症状消失,肾功能基本恢复正常。该病例提示,临床发现急性肾损伤患者,必须明确病因,肾穿刺活检是重要的检查手段。对于急性草酸二甲酯中毒患者,应尽早行以血液净化为主的综合救治,以改善患者预后。