血清血小板生成素和可溶性Fas水平与再生障碍性贫血免疫抑制疗效的相关性

目的观察再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)患者采用免疫抑制治疗的疗效,分析可能导致免疫抑制治疗无效的因素,探讨AA患者血清血小板生成素(thrombopoietin, TPO)、可溶性Fas(soluble Fas, sFas)表达情况与免疫抑制治疗无效的关系。方法 AA患者36例,均行免疫抑制治疗6个月,依据疗效分为无效组15例和有效组21例,收集2组一般资料和实验室指标,比较2组血清TPO、sFas水平;采用双变量Pearson直线相关性分析血清TPO、sFas水平与AA患者免疫抑制治疗无效的相关性;采用多因素logistic回归分析AA患者免疫抑制治疗无效的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清TPO、sFas单独及联合检测对预测AA患者免疫抑制治疗无效的效能。结果无效组血清肿瘤坏死因子-α[(191.32±34.51)ng/L]、白细胞介素-8[(87.59±10.95)ng/L]、TPO[(684.95±254.78)ng/L]及sFas[(6.75±0.78)μg/L]水平均高于有效组[(149.84±21.96)ng/L、(62.59±5.78)ng/L、(89.78±13.74)ng/L、(4.62±0.11)μg/L](P<0.05);AA患者血清TPO水平与sFas水平呈正相关(r=0.574,P<0.001);血清TPO(OR=1.995,95%CI:1.987~2.002,P=0.019)、sFas(OR=1.895,95%CI:1.301~2.662,P=0.042)是AA患者免疫抑制治疗无效的影响因素;当血清TPO、sFas的最佳截断值分别为695.423 ng/L、6.810μg/L时,血清TPO、sFas水平单独及联合检测对预测AA患者免疫抑制治疗无效的AUC分别为0.838(95%CI:0.709~0.967,P=0.001)、0.811(95%CI:0.667~0.955,P=0.002)、0.841(95%CI:0.714~0.968,P=0.001),灵敏度分别为86.7%、80.0%、81.5%,特异度分别为95.2%、90.5%、94.7%。结论 AA患者免疫抑制治疗前血清TPO、sFas过表达是发生免疫抑制治疗无效的影响因素,免疫抑制治疗前联合检测患者血清TPO、sFas水平对免疫抑制治疗无效的预测价值较好。