定西市医院孕中期超声Ⅲ级系统筛查胎儿畸形及高危因素调查分析

目的:通过产前超声Ⅲ级筛查,了解2017年1月至2020年12月定西市人民医院胎儿畸形的患病情况、畸形类别以及造成畸形的主要因素等。方法:选取在本院接受产前超声Ⅲ级筛查的6236例胎儿作为研究对象,采用12病例对照研究,将筛查出的结构畸形胎儿孕妇121例归为病例组,在非结构畸形胎儿孕妇中选择242例归为对照组,分析畸形胎儿发生率、畸形类别,以及比较分析两组孕妇的基本信息。结果:在2017年至2020年畸形胎儿的发生率在每年的差异无统计学意义(P>0.05),在121例畸形胎儿中,心血管系统(55.37%)、颈面部(17.36%)发生畸形的概率相比于其他较高(P<0.05);在2017年1月至2020年12月在本院接受筛查的6236例胎儿中,71例母亲年龄<20岁,胎儿CM发生率2.82%;1157例母亲年龄在20~24岁,胎儿CM发生率1.30%;3270例母亲年龄在25~29岁,胎儿CM发生率1.56%;1103例母亲年龄在30~34岁,胎儿CM发生率2.18%;634例母亲年龄≥35岁,胎儿CM发生率4.57%。经统计学分析,母亲年龄≥35岁出现的畸形胎儿的概率显著高于母亲年龄在20~24岁、25~29岁(P<0.05);畸形胎儿孕妇组中具有孕早期感冒史、孕前及孕早期服药史、孕妇接触有害化学物质的人数显著高于非畸形胎儿孕妇组(P<0.05),畸形胎儿孕妇组中补充叶酸的人数显著低于非畸形胎儿孕妇组(P<0.05),这说明孕早期感冒史、孕前及孕早期服药史、孕妇接触有害化学物质以及未及时补充叶酸是产生畸形胎儿的主要因素。结论:加强产前超声III级筛查,特别是具有高危因素的孕妇,有助于及时检出畸形胎儿,有效降低出生缺陷,为孕前的咨询、保健等方面提供可靠依据,同时为本市预防胎儿畸形和降低胎儿出生缺陷提供理论数据。

孕早期胎儿NT筛查在产前超声筛查单胎妊娠孕妇中的价值分析

目的:研究孕早期胎儿颈项透明层(NT)筛查的实施价值,分析其在产前超声筛查单胎妊娠孕妇中的实施效果。方法:收集2023年3月—10月定西市人民医院收治的100例单胎妊娠孕妇的临床资料,所有孕妇均进行产前超声筛查及二维彩超、早期血清学、NT筛查,以随访结果为金标准,分析不同年龄段产妇NT增厚率、不同NT厚度妊娠结局及NT筛查的价值。结果:不同NT厚度妊娠结局比较显示与NT厚度2.5~<3.0mm组、3.0~<5.0mm组、≥5.0mm组相比,<2.5mm组的正常胎儿数量较多(P<0.05)。随访结果显示,异常妊娠结局孕妇14例,二维彩超准确检出20例,早期血清学筛查准确检出15例,NT筛查准确检出14例;NT筛查灵敏度、准确率高于二维彩超(P<0.05),NT筛查与早期血清学筛查对比灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早期胎儿NT筛查实施价值高,具有较高的诊断准确率、特异度、灵敏度,可以通过NT厚度对染色体异常、胎儿畸形发育等情况进行分析。

定西市孕妇孕早期高风险因素暴露与胎儿心脏畸形的相关性

目的:分析孕早期高风险因素暴露与胎儿心脏畸形的相关性。方法:选择2016年1月至2021年1月在定西市人民医院经产前超声心脏检查诊断的102例胎儿心脏畸形的孕妇为观察组,同期选择100例健康胎儿的孕妇为对照组,分析202例研究者的临床资料,分析孕妇年龄、分娩间隔、合并症、孕产次、BMI、孕期用药、孕期感染等高危因素与胎儿心脏畸形相关性。结果:观察组年龄、分娩间隔、合并症、BMI、孕期用药、孕期感染情况与对照组相比差异显著(P<0.05);产次与对照组相比无明显差异(P>0.05);经相关性分析发现年龄、分娩间隔、合并症、BMI、孕期用药、孕期感染高风险因素暴露与胎儿心脏畸形发生率呈正相关(P<0.05)。结论:孕妇孕早期高风险因素暴露与胎儿心脏畸形发生率密切相关,因此在孕期需加强保健,尽可能维持血压、血糖稳定,同时缩短分娩间隔时间,以确保分娩安全性,减少对胎儿生长发育的影响。

分析腹部及阴道超声联合检查在孕早中期胎儿畸形诊断中的应用

目的探析腹部及阴道超声联合检查在孕早中期胎儿畸形诊断中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年6月定西市人民医院收治的75例行胎儿畸形诊断的孕早中期孕妇。所有孕妇均接受经腹部超声检查、经阴道超声检查,以引产或者产后结果为金标准,分析诊断效果。结果75例孕妇经引产或者产后证实32例胎儿畸形,正常胎儿43例;胎儿畸形类型:12例心血管畸形,8例体表畸形,10例四肢畸形,2例其他类型畸形。联合检查诊断准确率敏感度、特异度较单一腹部超声、阴道超声高(均P<0.05)。三种检查对心血管、体表和其他畸形的检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合检查对四肢畸形的检出率高于另外两种检查方式(均P<0.05)。结论经腹部及阴道超声联合检查在孕早中期胎儿畸形诊断中应用效果明显,其有助于诊断准确率提高。

宫颈癌的多普勒超声学特征及与病灶内微血管密度的相关性

目的探究宫颈癌患者的多普勒超声学特征及其与病灶内微血管密度(MVD)的相关性。方法以2012年6至2014年6该院收治的113例宫颈癌患者,观察不同分期颈癌多普勒超声学的特征,并分析其与MVD的相关性。结果Ⅰ期病变患者宫颈形态正常或轻度增厚,内部回声稍增高,多普勒显示点状血流信号;Ⅱ期患者宫颈不均匀增厚,体积增大,内部回声不均匀,多普勒显示出现条状、点状或网状血流信号。Ⅲ期患者出现宫颈外浸润,多普勒技术显示丰富的血流;不同组织类型间血管阻力指数(RI)值和MVD值差异均无统计学意义(P>0.05);存在淋巴转移组患者的RI值明显低于无淋巴转移组患者,MVD值显著高于无淋巴转移组患者(P<0.05);不同病理分期患者间RI值和MVD值间存在差异,两两比较显示,仅Ⅲ期患者RI值均低于Ⅰ期和Ⅱ期患者,MVD值均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),其他组间无差异(P>0.05);宫颈癌患者RI值与MVD值存在负相关(r=-0.521,P=0.013)。结论超声造影能够清晰显示出宫颈癌的特点,可用于宫颈癌的诊断、监测及评价,宫颈癌患者RI值与MVD值存在负相关关系。

组织谐波显像下BI-RADS分级的定量评分联合超声弹性成像评分诊断乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨组织谐波显像下BI-RADS分级定量评分联合超声弹性成像评分诊断乳腺良恶性病灶的价值。方法在组织谐波显像条件下分析363个经病理证实的乳腺病灶的10项超声特征,并对其进行赋分,给予超声BI-RADS综合评分及分级,再行弹性成像评分(以罗葆明改良5分法为标准),以病理结果为金标准,比较BI-RADS定量评分、弹性成像以及两者联合诊断乳腺病灶良恶性的准确率。结果 (1)以病理诊断为金标准,将肿块综合评分定为15分,即BI-RADS4b级作为诊断乳腺肿块良恶性的界点分值,其诊断灵敏度为80.3%,特异性为95.4%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为90.6%,准确率为90.3%,约登指数为0.76。(2)以病理诊断为金标准,将弹性成像评分≤3分定为良性,≥4分为恶性时,其诊断灵敏度为77.0%,特异性为91.7%,阳性预测值为82.5%,阴性预测值为88.8%,准确率为86.8%,约登指数为0.69。联合诊断准确率高于综合评分及弹性成像评分单独诊断。结论以超声诊断指标综合评分为量化依据对乳腺病灶进行BI-RADS分级诊断,可以使超声报告在一定程度上更客观及规范化,同时联合弹性成像进行判断可为临床评价乳腺病灶恶性风险程度提供更可靠的依据。

经阴道超声诊断孕期膀胱平滑肌瘤1例

患者女,27岁,孕2产1,孕10周孕检发现膀胱占位病变而入院;排尿不畅2月余,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等。经阴道超声:子宫体积增大,宫腔内可见孕囊,孕囊内可见 36 mm×10 mm 胚芽组织及卵黄囊,并见心管搏动,于膀胱颈部右侧探及35 mm×27 mm×28 mm偏低回声包块突向膀胱腔内,周边可见线状高回声包绕(图1A);CDFI:包块内见较丰富血流信号(图1B),可探及高阻动脉频谱(图1C)。超声诊断:①宫内孕,活胎,相当于孕10周;②考虑膀胱颈部右侧良性肿瘤(膀胱平滑肌瘤可能)。CT:平扫示膀胱内约32 mm×25 mm实性结节,CT值约34 HU,增强后呈轻度均匀强化;提示:膀胱良性占位。孕妇决定终止妊娠。于人工流产术后1周行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术,术中于膀胱颈部右侧见30 mm×25 mm肿物突入膀胱腔内,表面黏膜与周围膀胱黏膜一致;完整切除肿瘤。病理检查:镜下见肿瘤组织表面被覆尿路上皮,由交织条束状排列的平滑肌样细胞组成(图1D);免疫组织化学染色:CKpan(-),S100(-),CD34血管(+),Vimentin(+),SMA(+),Desmin(+),Calretinin(-),Ki-67(<1%+)。病理诊断:膀胱平滑肌瘤。

超声心动图在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用

目的:探讨超声心动图检测心尖肥厚型心肌病的特征性改变和诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对26例心尖肥厚性心肌病患者和28例正常对照组的超声心动图、心电图进行对比检测。结果:对28例心尖肥厚型心肌病的患者检测左室心尖部厚度与正常组比较有明显差异,P<0.05;左房径增大与正常组比较有明显差异,P<0.05。其中室间隔心尖水平肥厚者12例,乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者5例,室间隔心尖段+乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者7例,乳头肌水平以下右室游离壁肥厚者2例。结论:超声心动图是准确诊断心尖肥厚性心肌病的主要方法之一,能为临床提供有价值的诊断依据。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值分析

目的:探讨射频消融术前经食管超声对房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法:选取在2016年7月至2019年3月期间来我院就诊并治疗的射频消融术前房颤患者80例作为本次研究的观察对象,按照检查方式的不同均分为两组,对80例接受射频消融术治疗的房颤患者分别行经胸超声检查(TTE)(对照组)和经食道超声检查(TEE)(观察组)。比较两组患者的左房血栓、左心耳血栓、左房自发声学显影(SEC)和左心耳自发声学显影的检出率。结果:对照组患者中:左房血栓检出4例(10.0%),左心耳血栓检出6例(15.0%),左房自发声学显影检出6例(15.0%),左心耳自发声学显影检出4例(10.0%),总检出率为50.00%(20/40);观察组患者中,左心房血栓检出8例(20.0%),左心耳血栓检出9例(22.5%),左房自发声学显影检出9例(22.5%),左心耳自发声学显影检出7例(17.5%),总检出率为82.5%(33/40);两组患者差异明显(P<0.05),在统计学方面有意义。结论:经食道超声检查射频消融前房颤患者左心房和左心耳血栓检出率高,对消融治疗有一定的临床价值。

分析四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的价值

目的:对四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值进行分析。方法:选取2017年5月-2019年5月我院接收的有心脏畸形胎儿的孕妇100例作为研究对象(所有胎儿均已检查确诊),分别采用四维超声STIC技术与常规超声心动图进行诊断,对两组的诊断准确率进行对比分析。结果:四维超声STIC技术的诊断准确率大于常规超声心动图诊断的准确率,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中效果理想,诊断准确率高,建议临床推广使用。

经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值分析

目的:探究经食道心脏超声在诊断心源性栓塞性脑梗死时的临床应用价值。方法:研究病例资料来自2017年7月—2019年7月我院诊治的50例心源性栓塞性脑梗死患者,分别通过经食道超声与经胸壁超声对患者的心脏进行检查,对比两种检查方式对心源性栓塞性脑梗死的检出率,并分析两种检查方式的诊断价值。结果:经食道超声对心源性栓塞性脑梗死的检出率高于经胸壁超声,出现较为鲜明的差距,P<0.05,表现出统计学意义。结论:在诊断心源性栓塞性脑梗死的时候,运用经食道心脏超声表现出较高的诊断价值,有利于提高诊断准确性,可以广泛应用于临床。

高频超声对小儿阑尾炎的诊断价值

目的:探讨高频超声对小儿阑尾炎的诊断价值。方法:将140例小儿阑尾炎患者的彩色多普勒超声观察结果与手术结果对照。结果:运用高频超声诊断小儿阑尾炎为118例,符合率为84%。140例中急性单纯性阑尾炎患儿54例,占38.6%;急性化脓性阑尾炎患儿64例,占45.7%;坏疽性阑尾炎患儿14例,占10.0%;阑尾周围脓肿患儿8例,占5.7%。结论:高频超声对小儿阑尾炎的诊断具有重要意义。

超声高分辨率成像和多普勒频谱分析评价颈动脉斑块易损性的价值

通过高分辨率成像多普勒超声高分辨率成像和多普勒频谱分析,对斑块的特征进行分析以对斑块的易损性做出评价。 方法:通过多普勒超声高分辨率成像和多普勒频谱分析检查颈动脉,检出斑块并观察其特征,并以 DSA 检查结果为金标准进行对比分析。 结果:在 80 例患者中多普勒超声成像和多普勒频谱分析共发现颈动脉斑块 183 处,DSA 发现斑块 192 处,彩色多普勒超声对颈动脉内膜增厚、稳定斑块、易损斑块的检查准确性与 DSA 及 MR 颈动脉血管壁成像对比,没有显著性差异,相较 DSA 的检出率为 95.3% 。 结论:多普勒超声高分辨率成像和多普勒频谱分析可以准确检出颈动脉斑块并可以评估斑块的易损性,因此多普勒超声高分辨率成像和多普勒频谱分析可以作为安全、无创、低成本筛查中风病因的最佳选择。

不同病理类型腮腺癌的超声特征分析

通过比较不同病理类型腮腺癌的各自超声特征提高该类肿瘤的超声认识。经病理证实,对51例腮腺癌的超声表现进行回顾性分析,并收集临床及病理资料,比较各自腮腺癌的超声特征。51例腮腺癌均为单发病灶,中高分化黏液表皮样癌(MEC)及腺泡细胞癌(Aci CC)表现为良性病灶的超声特征,低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌(ACC)表现为恶性病灶的超声特征。腺样囊性癌有较高的面神经受侵率,同侧颈部淋巴结转移发生率高于黏液表皮样癌及腺泡细胞癌;造影表现为快进,非向心性高增强,病变增大,周边无环状增强。不同类型腮腺癌有各自超声特征,明确这些特征是提高诊断的关键。

涎腺腺泡细胞癌的超声特征及分型

目的:探讨涎腺腺泡细胞癌的超声图像特点及超声分型。方法:分析经手术病理证实的18例涎腺腺泡细胞癌的彩色多普勒超声表现,依据声像图特征进行简略分型。结果:18例涎腺腺泡细胞癌均为单发,发现低回声型12例、中等回声型2例、混合回声型4例;其中形态类圆或浅分叶13例(72.2%),边界清晰14例(83.3%),内部回声不均匀12例(66.7%),后方回声增强10例(55.6%),CDFI:0~I级14例(77.8%)。结论:涎腺腺泡细胞癌具有较明显的良性肿瘤声像图特征,常规超声对其定性诊断符合率较低。

定西市中老年人群亚临床期颈动脉硬化的危险因素分析

目的分析对定西市≥45岁人群亚临床期颈动脉硬化(CAS)超声检查结果,探讨颈动脉硬化的危险因素。方法资料来源为2014年8月至2017年1月在该院进行颈动脉超声检查的2 197名受检者,均采用颈动脉超声进行检查,同时通过面对面调查的方式获取患者的一般临床资料,通过血气指标检查分析总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、舒张压(DBP)与颈CAS的关系。结果 2 197名受检者中颈CAS 990例(45.1%),其中男性593例,女性397例,颈动脉狭窄>50%的37例(1.7%)。将颈CAS 990例受检者归为病例组,其余1 207例受检者归为对照组。病例组高血压、糖尿病、吸烟、血脂代谢紊乱发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组BMI、SBP、FPG、TC、TG、LDL-C与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对上述危险因素进行单因素分析并采用logistic回归进行多因素分析,得到各因素间交互作用不明显。采用"向后:LR"法筛选变量,最后得到的结果与单因素筛选结果完全一致,表明6个因素间的一级交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。当危险因素≤4个时i个危险因素和j个危险因素的检出率两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着危险因素增多,检出率逐渐增大;但4个危险因素与≥5个危险因素比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸烟、高血压、年龄、性别、糖尿病和血脂紊乱是颈CAS的危险因素;随着危险因素数量增加,颈CAS检出率增加。

彩色多普勒诊断多发真性动脉瘤1例

患者女,22岁,无明显诱因出现乏力,颈部及腋窝均发现肿块1周。查体：颈静脉怒张,肝颈静脉反流征（＋）,于双侧颈动脉旁及左侧腋窝外侧均可触及蚕豆大肿物,质软,触痛不明显,可扪及血管搏动,听诊可闻及吹风样血管杂音。上腹部剑突下可触及包块,闻及吹风样杂音。

彩色多普勒血流显像检测椎动脉夹层患者的血管内径、血管内回声及血流动力学的临床价值分析

目的:探讨彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检测椎动脉夹层(vertebral artery dissection,VAD)患者的血管内径、血管内回声及血流动力学的临床价值。方法:随机抽选定西市第二人民医院神经内科2019年1月—2020年12月收治的32例行CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合检查确诊的椎动脉夹层作为数据分析基础,对其实施彩色多普勒血流成像检查,统计分析患侧与健侧、治疗前后血管内径、血管内回声及血流动力学等指标情况。结果:32例患者中6例为双腔型,26例为壁内血肿型;6例仅累及V2段,6例累及V2和V3段,20例累及V10和V2段。患侧与健侧原始管径、真腔管径、PSV、EDV、RI等检查结果对比,差异有统计学意义(P<0.05),同时,患者治疗前后真腔管径、PSV、EDV、RI等指标结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒血流显像技术用于椎动脉夹层检查和诊断,能够从血管内径、血管内回声、血流动力学等角度,为临床医师提供可靠参考,推广应用价值较高。

阑尾黏液性腺癌伴腹膜假性黏液瘤1例

患者女,69岁,因“乏力、腹胀,腹围进行性增大半年,加重1个月”入院;30余年前因子宫肌瘤接受子宫切除术。查体:腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。实验室检查:癌胚抗原20.30 ng/ml、糖类抗原199为48.40 IU/ml。腹部超声:右下腹阑尾区50 mm×31 mm长圆形混合回声包块,呈“洋葱皮样”表现(图1A),周围探及点状钙化,与盲肠相连;CDFI于包块周边探及血流信号,呈高阻动脉频谱;腹盆腔内见胶冻状积液(图1B),最深约69 mm。