宏基因组二代测序诊断兽类衣原体重症肺炎合并多器官衰竭1例

兽类衣原体是一种革兰阴性专性细胞内病原体,属于衣原体科,可广泛感染动物,包括绵羊、山羊、牛和野生动物。人感染兽类衣原体是罕见病,临床症状无特异。本报告中的患者,男性,75岁,因腹痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热、呼吸短促,被诊断为重症社区获得性肺炎、呼吸衰竭、休克和急性肾损伤。有羊密切接触史,胸部CT提示炎性渗出,右肺斑片影,左肺实变。通过宏基因组二代测序(mNGS)从患者支气管肺泡灌洗液中检测出兽类衣原体,结合临床表现、病史,确诊为兽类衣原体重症肺炎合并多器官衰竭。经针对性抗感染及综合治疗后,患者病情无明显改善,自动出院。通过报告此病例的诊疗经过,旨在提高临床医生对兽类衣原体感染的认识,早期采取针对性治疗,降低其死亡风险。

重症肌无力危象并发应激性心肌病1例并文献复习

本文报告1例重症肌无力危象(MC)并发应激性心肌病(SC),同时合并感染性休克的病例,该患者于2年前确诊为重症肌无力,行胸腺瘤切除术,术后肌无力反复发作,本次发病后病情恢复缓慢,因感染并发MC,出现呼吸衰竭,并进一步出现SC,治疗期间患者合并有感染性休克,治疗过程中反复出现无脉室速,并予胸外按压抢救一次。经积极气管插管、机械通气、强心、抗休克、抗心律失常、抗感染、抗MC等治疗,患者病情迅速好转。MC诱发SC,同时伴有感染性休克的病例相对少见,本例患者感染持续未控制可能是其最终发展为SC的关键环节。

白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿的血容量及预充量的影响

目的探讨白蛋白联合血液净化对毛细血管渗漏综合征患儿血容量/预充量的影响。方法以2014年7月至2017年11月期间,我院收治的59例毛细血管渗漏综合征患儿为研究对象,根据患儿家属意愿及治疗措施随机分为2组,其中以白蛋白联合血液净化治疗的30例为观察组,以常规治疗的29例为对照组,比较两组临床治疗效果、血容量与预充量及CVP、MAP等监测指标的变化。结果观察组患儿全身水肿改善时间及肺水肿改善时间明显短于对照组(P<0.05),观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CVP及MAP水平均明显上升,且观察组MAP水平显著高于对照组(P<0.05)。但治疗后两组CVP水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿经过治疗后血容量及血容量/预充量比值明显上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论白蛋白联合血液净化可有效改善CLS患儿水肿,降低患儿死亡率,有效提高或维持血容量。