神经重症患者分级身体约束的实践研究

目的探讨神经重症患者分级身体约束的应用效果,为临床护理提供参考。方法将神经重症患者209例按入院院区分为对照组(101例)和观察组(98例)。对照组采用常规身体约束方案,观察组采用分级身体约束方案。比较两组身体约束率、身体约束时间、非计划拔管率、谵妄发生率、患者家属满意度。同时选择实施观察组、对照组患者护理的护士各38人为调查对象,比较两组护士在相关培训前后的身体约束知识、身体约束行为。结果两组身体约束率、身体约束时间、谵妄发生率、患者家属满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组非计划拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后观察组护士身体约束知识和行为显著高于对照组(均P<0.05)。结论分级身体约束方案可降低神经重症患者身体约束率,缩短约束时间,减少谵妄发生率,有利于提高护士身体约束知识水平及身体约束行为能力,提高患者家属满意度,保障患者约束安全与舒适。

Pipeline血流导向装置治疗老年颅内动脉瘤患者的安全性及疗效分析

目的 探讨置入Pipeline血流导向装置(PED)治疗老年颅内动脉瘤患者的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2018年10月至2022年10月解放军总医院第一医学中心神经内科介入病区的使用PED治疗的老年颅内动脉瘤患者30例(共39个动脉瘤),使用O’Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估颅内动脉瘤的闭塞程度,使用改良的Rankin量表(mRS)评分判断老年患者出院时及随访时的临床预后。结果 30例老年患者共置入34枚支架,置入成功率为100%。动脉瘤术后即刻OKM分级A、B、C、D级分别为29个(74.4%)、10个(25.6%)、0个、0个,出院时良好预后率(mRS评分0~2分)为96.7%。14例患者共21个动脉瘤获全脑数字减影血管造影术随访,动脉瘤缩小(OKM好转)19个(90.5%);闭塞(OKM C级+D级)12个(57.1%),随访中未发现动脉瘤复发、支架内再狭窄、神经系统症状。30例患者获电话随访,随访时间中位数为9个月,良好预后率为100%。结论 应用Pipeline血流导向装置治疗老年患者颅内动脉瘤,术中并发症较少,短期临床疗效较好。

中央静脉征在复发缓解型多发性硬化中的MRI特征及诊断价值

目的探讨中央静脉征(CVS)在复发缓解型多发性硬化(RRMS)中特征性的MRI表现及其在RRMS诊断中的价值。方法收集2017年1月至2019年3月北京天坛医院收治的临床确诊的复发缓解型MS(RRMS)患者33例、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者30例及脑小血管病(CSVD)患者26例,根据北美MS影像检查合作组发布的《中央静脉征诊断多发性硬化症及其临床评价共识声明》中CVS的诊断标准及排除标准进行阅片,比较各组患者出现CVS阳性率、病灶中出现CVS阳性率以及CVS分布部位的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CVS对RRMS诊断及鉴别诊断的价值,并计算CVS阳性率的cut-off值。结果三组患者存在CVS的比例比较有统计学差异(P=0.007)。RRMS病灶CVS阳性率高于NMOSD病灶(44.9%比8.0%,P<0.01),CVS阳性率的cut-off值为16.5%时,其诊断RRMS的敏感度为78.9%,特异性为91.3%。RRMS患者CVS的分布以脑室旁(50.9%)为主,深部白质(20.7%)及近皮层(16.6%)次之,幕下较为少见(11.8%)。结论CVS是RRMS特征性的影像学表现,可作为临床上RRMS诊断和鉴别诊断的指标之一。但CVS不具有特异性,仍需结合患者的临床表现及其他辅助检查进行综合分析。

降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析

目的探讨降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果。方法52例高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者,随机分为对照组(22例)和治疗组(30例)。对照组患者行脑梗死常规治疗,治疗组患者在脑梗死常规治疗的基础上加用叶酸降同型半胱氨酸治疗。比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平及临床疗效。结果治疗前,两组患者同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者同型半胱氨酸水平低于本组治疗前,且低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为86.7%,高于对照组的59.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论降同型半胱氨酸治疗可改善高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的预后。

循证护理在脑卒中非人工气道患者气道湿化中的应用效果观察

目的探讨循证护理在脑卒中非人工气道患者气道湿化中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的脑卒中后行非人工气道湿化患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。采用常规雾化吸入的方式对对照组患者进行气道湿化,采用循证护理干预方式对观察组患者进行气道湿化。比较两组患者的痰液黏稠度、吸痰操作时间、痰液量、口腔护理时间及口腔黏膜湿化满意度。结果干预前,两组患者的痰液黏稠度分级比较差异无统计学意义(P>0.05);干预48h、72h后,观察组患者的痰液黏稠度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸痰操作时间、痰液量显著短(少)于对照组,口腔黏膜湿化满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后非人工气道患者的气道湿化进行循证护理干预,可以显著降低患者的痰液黏稠度,减少痰液量,缩短吸痰操作时间,提高口腔黏膜湿化满意度。

探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗效果及预后

目的评估2型糖尿病并存脑梗死患者的临床治疗效果和预后状况。方法将该院诊治的50例2型糖尿病并存脑梗死患者收入试验组,选取于2016年4月—2018年11月,将同期50例单纯脑梗死患者收入对照组,试验组采取常规治疗加降糖治疗,对照组采取常规治疗,比较两组指标。结果试验组治疗后空腹血糖检测值、甘油三酯检测值、血清胆固醇检测值、低密度脂蛋白检测值显著高于对照组(P<0.01),试验组治疗后高密度脂蛋白检测值对比对照组计算值,差异无统计学意义(P>0.05);试验组临床总有效统计率明显低于对照组(P<0.05);试验组并发症总统计率显著高于对照组(P<0.01);试验组重型神经功能缺损例数显著多于对照组(P<0.05),试验组轻型神经功能缺损例数显著少于对照组(P<0.05),试验组中型神经功能缺损例数对比对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病并存脑梗死患者的治疗效果较单纯脑梗死患者更差,预后状况也更差,需要予以针对性治疗。

缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的研究

目的:观察缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的研究分析。方法:将缺血性脑血管病患者120例分为两组,对照组采用介入治疗,研究组采用单纯脑血管造影治疗。对比两组并发症发生率。结果:研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血管造影治疗在缺血性脑血管病患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效降低患者并发症发生率。