偏头痛患者血浆与脑脊液中NO含量变化的临床意义

目的 探讨偏头痛患者血浆、脑脊液中一氧化氮 (NO)含量在发病机制中的作用。方法 采用分光光度法对偏头痛发作期的 46例患者 ,偏头痛间歇期的 42例患者以及 41例健康对照者分别测定其颈静脉血、肘静脉血及部分脑脊液中NO含量并进行比较分析。结果 (1)偏头痛发作组患者颈静脉血浆、脑脊液中NO含量与偏头痛间歇组、对照组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。 (2 )偏头痛发作组、间歇组患者肘静脉血浆NO含量与对照组的比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 NO与偏头痛发作有密切关系 ,应用NO合成酶抑制剂有助于偏头痛的治疗。

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关因素。方法对128例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损评分进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为39.0%,抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关,与性别无关。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症,与神经功能缺损程度、病灶部位有密切关系。

急性心肌梗死早期康复治疗的临床观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期康复治疗的效果及意义。方法将72例无合并症AMI患者根据适应证需要和家属意见进行不同的治疗,分为早期康复治疗组和对照组各36例,分别实施2周早期康复治疗方案和传统康复治疗方案。结果两组在梗死后心绞痛、再梗死、住院期死亡等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。在左心室射血分数、lownⅡ级以上室性心律失常、坠积性肺炎的发生率和平均住院天数、出院时达到生活自理等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论无合并症的AMI患者实行早期康复治疗安全可行,可以减少卧床并发症的发生,促进康复。

预见性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的观察预见性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法选取2013年1月-2014年12月本院诊治的110例老年COPD患者,按照不同护理方案分为对照组和研究组,每组55例。对照组予常规护理,研究组在对照组基础上予预见性护理干预,观察并比较两组肺功能、6 min步行距离（6 MWD）以及生存质量改善情况、并发症发生情况。结果经护理后,两组的肺功能、6 MWD以及生存质量均有显著性改善,研究组改善情况优于对照组,组内、组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;研究组并发症总发生率为9.09%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年COPD患者应用预见性护理干预可以有效改善其肺功能以及生存质量,同时还可降低并发症发生率。

低血糖症28例误诊及分析

目的探讨低血糖症的误诊原因,提高诊断水平。方法回顾分析28例低血糖症误诊病例资料。结果本组13例出现精神症状或意识障碍;5例心前区不适、面色苍白、出冷汗;4例躁动易怒、幻觉、肌肉痉挛;2例为癫痫样发作;2例意识障碍、肌肉震颤、间歇抽搐;1例有肝癌史伴头晕、恶心、步态不稳;1例频繁恶心、呕吐,继之昏迷。误诊为脑血管疾病13例,冠心病5例,酒精中毒性脑病4例,癫痫发作2例,肺性脑病2例,肝癌脑转移1例,电解质紊乱1例。误诊28例占同期收治低血糖的43.75%。入院后按照误诊疾病治疗1 h无效,急查血糖0.6~2.5 mmol/L而确诊。经补充葡萄糖等处理,27例在5~120 m in内症状缓解,1例反复发生低血糖,1个月后死亡。结论提高对低血糖多样化表现的认识,对以精神神经症状就诊的糖尿病患者常规查血糖以及早确诊,改善患者预后。

肺动脉栓塞36例的临床诊治分析

目的:观察及分析肺动脉栓塞患者的临床诊断及治疗方法,为临床诊治工作提供有效的依据.方法:选取我院呼吸内科2014-01/2015-06收治的36例肺动脉栓塞患者进行临床研究,分析其临床表现、诊断方法、治疗措施及预后情况.结果:本研究患者的临床表现主要包括胸膜炎性胸痛、气喘、呼吸急促、心动过速等症状.其中有17例患者误诊,误诊率为47.22%,经抗凝治疗后的总有效率为83.33%.结论:肺动脉造影在肺动脉栓塞临床诊断中具有较高的价值,给予合理的抗凝治疗即可获得良好的治疗效果.

普罗布考与辛伐他汀联合治疗对急性冠状动脉综合征患者血氧化低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白水平的影响

目的评价普罗布考与辛伐他汀联合治疗对急性冠状动脉综合征患者血氧化低密度脂蛋白和高教c反应蛋白水平的影响。方法120例急性冠脉综合征的患者随机分为单药治疗组（n=60，辛伐他汀20mg／d）和联合治疗组（n=60，辛伐他汀20mg／d＋普罗布考500mg／d）。于入院或就诊24小时内和治疗后4周、8周时检测血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）及氧化低密度脂蛋白（ox—LDL），统计两组不良反应发生情况，并比较差异。结果治疗8周后联合治疗组的血低密度脂蛋白胆固醇、氧化低密度脂蛋白、高敏c反应蛋白较单药治疗组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．01），相关分析提示氧化低密度脂蛋白与高敏c反应蛋白之间具有相关性（r=0．55，P〈0．01）。结论抗氧化剂普罗布考与辛伐他汀联合应用能更进一步降低急性冠脉综合征患者的血脂、OX—LDL及炎症因子的水平。可能通过上述机制起到稳定斑块的作用，为急性冠脉综合征的药物治疗颁域增加了新证据。

利拉鲁肽治疗腹型肥胖的2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治疗中利拉鲁肽的应用效果。方法应用随机数字表法,将100例腹型肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,每组50例。以接受常规胰岛素降糖者为对照组,以在常规胰岛素治疗的基础上接受利拉鲁肽治疗者为观察组,对比两组治疗前后血糖变化情况、胰岛素应用量及体重变化情况。结果两组接受治疗前及接受治疗3个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组接受治疗前日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在接受治疗3个月后,观察组日胰岛素应用量、体重、腰围及BMI指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗期间治疗不良反应发生率分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹型肥胖的2型糖尿病治疗中,可在不降低降糖效果的同时,有效的改善胰岛素用量及肥胖状态。

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平的变化

近年发现,氧化修饰低密度脂蛋白(OxidiledLow-densiylipoprotein,OX—LDL)是LDL致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的重要环节,人体内及AS病灶中可检出OX—LDL.最近,Regnstrom报道,较早发生心肌梗塞患者血浆LDL对体外氧化修饰的敏感性是冠脉病变严重程度的独立正相关因子.但关于冠心病(CHD)患者血浆OX—LDL水平的变化国内尚少报道.本文旨在探讨血浆OX—LDL水平与CHD临床类型、血脂、脂蛋白等多因素变化的关系.

院前急救与住院救治过程中使用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果研究

目的探讨使用尿激酶院前急救与住院溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的不同疗效,并探讨院外溶栓治疗AMI的可行性。方法选择本院救治的90例AMI患者,先期确诊行院前溶栓组44例,入院后溶栓组46例。院外救治组诊断AMI后立即给尿激酶150万U静脉点滴,同期住院后确诊的46例按上述方法立即溶栓。结果确诊后溶栓时间:院外急救组为(1.40±0.35)h,院内溶栓组为(2.51±1.55)h。治疗后冠状动脉总再通率:院前溶栓组80.9%(33/42),2例死亡;住院溶栓组70.5%(31/44),2例死亡(P<0.05)。结论入院前早期溶栓治疗AMI患者可以增加冠状动脉的再通率,安全可行,值得提倡。

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效

目的探究复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效。方法选取定陶县人民医院2013年10月—2015年6月收治的冠心病伴心绞痛患者136例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上联合曲美他嗪口服治疗,观察组患者在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服治疗;两组患者均治疗14 d。比较两组患者心绞痛症状临床疗效、心电图临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)〕、血液流变学指标〔全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)〕及纤维蛋白原(FIB)水平。结果观察组患者心绞痛症状临床疗效、心电图临床疗效均优于对照组(u值分别为2.843、2.517,P<0.05)。两组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前WBV、PV及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后WBV、PV及FIB水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重药物相关不良反应。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效确切,能有效改善患者的血脂代谢及血液流变学指标,且无明显不良反应。

依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察

探讨依达拉奉联合血塞通联合治疗对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hey）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法90例急性脑梗死患者随机分为对照组40例，采用常规治疗联合丹参粉治疗；治疗组50例，采用常规治疗，依达拉奉和血塞通治疗。两组共治疗14d。治疗前后测定血浆Hcy和NSE。结果治疗组总有效率92．0％优于对照组总有效率77．5％（P〈0．05）。两组血浆Hey和NSE治疗后均比治疗前有明显改善（均P〈0．01），且治疗组改善明显优于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉联合血塞通可以改善急性脑梗死患者血浆Hey和NSE的表达，提高治疗效果。

胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月定陶县人民医院收治的肝肺综合征所致呼吸衰竭患者152例,随机分为对照组与试验组,各76例。对照组患者行无创通气、抗感染、退黄治疗,试验组患者在对照组基础上予以胆红素吸附联合血浆置换术治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗前及治疗1、3、5、7 d胆红素(TBi L)水平,治疗前后白介素6(IL-6)水平,通气时间,治疗前后吸入氧浓度(FiO_2)、呼气末正压(PEEP)、支持通气压力(SVP)、吸气平台压(P plat)及氧代谢指标{动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡-动脉氧分压差〔P(A-a)O_2〕}。结果治疗前、治疗1 d两组患者TBi L水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5、7 d试验组患者TBi L水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者IL-6水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者机械通气时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组患者Fi O_2、PEEP、SVP、P plat比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者Fi O_2、PEEP、SVP、P plat低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O_2、PaCO_2、P(A-a)O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者Pa O_2高于对照组,P(Aa)O_2、PaCO_2低于对照组(P<0.05)。结论胆红素吸附联合血浆置换术治疗肝肺综合征所致呼吸衰竭的临床疗效确切,可迅速清除患者体内多余的TBi L、炎性因子,减轻患者呼吸衰竭症状,改善患者肺功能。