双源CT大螺距技术在婴幼儿完全性肺静脉异位引流诊断中的应用

目的 探讨双源CT（dual-source CT,DSCT）低剂量大螺距技术在婴幼儿完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院10例TAPVC婴幼儿患者的临床资料,所有患儿术前行前瞻性心电门控下DSCT大螺距血管成像,均经手术治疗证实。由两位放射科医师按4分法对CT图像质量进行主观评价,同时记录辐射剂量。定量数据表示为平均数±标准差,分类数据表示为比例和百分比。观察者之间图像质量主观评分的一致性通过使用Kappa检验进行评估。结果 所有患儿的CT图像均为可诊断图像,主观评分为2.7±0.7（2~4分）,两位医师的评价一致性好（k=0.79）。10例TAPVC诊断及分型均和手术结果一致,包括心上型6例、心内型2例、心下型2例。平均剂量长度乘积及有效辐射剂量分别为（10.8±4.3）mGy·cm和（0.26±0.08）mSv。结论 DSCT低剂量大螺距技术是一种可靠的诊断婴幼儿TAPVC的检查方法,能为术前提供很好的参考依据。

胫骨干嗜酸性肉芽肿一例报告

嗜酸性肉芽肿多发生在扁平骨的肋骨、颅骨、盆骨、及长骨干骺端,而发生在长骨骨干者较易误诊。我们最近遇到一例,经手术和病理证实,现报告如下: 患儿、男,10岁。主诉患儿无意中触及左小腿中部内侧硬感,压之稍疼,不影响行走,无发热及寒战。体检:左小腿中部软组织轻度肿胀,皮肤微红。邻近关节无活动障碍。体温37℃,其他无异常。化验:血红蛋白9.8g/L,白细胞8.8×10~9/L,血沉21mm/n,中性0.73,淋巴0.22,嗜酸性细胞0.05,嗜酸性细胞绝对计数550×10~6/L。

包裹性纵隔脓肿误诊为肿瘤一例报告

患儿,女,9岁。主诉高热10余天,患儿曾因发热、轻咳并左侧胸疼、咳时加重来院治疗。以“上感”处理未见好转。阵咳及胸疼较前加重,虽经广谱抗菌素及退热药物治疗,高热仍持续下降,难以控制。于1992年7月22日入院治疗。查体:患儿高热病容,体温40℃,呈持续性双肺呼吸音粗,左侧胸部高起并有压疼,其他无异常。