区级妇幼保健机构发展困境及对策研究

从区级妇幼保健机构目前的生存现状分析,服务人次不断下降,业务收入大幅萎缩。基于此情况,从国家层面倡导的分级诊疗制度中寻找到妇幼保健机构的生存空间,及国家政策给予扶持方面,为区级妇幼保健机构注入新鲜血液,使区级妇幼保健机构真正担负其保健职能,更好地为辖区妇女儿童提供全生命周期的服务。

基于业财融合的医院精细化预算管理研究

二级医院由于多方面因素影响,在预算管理信息化方面较为欠缺。通过对二级公立医院预算管理现状的分析,提出全面预算在精细化管理方面需要遵循的原则、采取的措施、如何进行业财融合等方面进行探析。在现有条件下,为了达到精细化预算管理的目的,做到财务系统、HIS系统与预算管理的互联互通,利用数据库构建预算数据,并将财务系统与HIS数据建立关联,以及在实务操作中应注意的事项、存在的问题、应对策略等进行阐述,以业财融合为基础,实现预算精细化管理的目的。

妇幼保健机构会计核算办法探讨

妇幼保健机构既是事业单位,同时又是专科医院,其账务处理既不能简单地按照《事业单位会计制度》,也不能简单地按照《医院会计制度》来核算,本文探析药品、收入、支出的会计核算。

新生儿重症监护中心院内感染特征及其相关因素分析

目的探讨新生儿重症监护中心院内感染特征,并分析新生儿院内感染的相关因素。方法回顾性分析2010年9月-2012年9月该院重症监护中心收治的新生儿1847例,分析感染组血培养、痰培养、眼分泌物培养等结果,对比分析相关感染因素。结果 1847例新生儿中,新生儿感染88例,感染率为4.8%。88例感染患儿,院内感染时间4～31（14.5±8.9）d,死亡3例,病死率为3.4%。88例院内感染患儿中,早产儿67例,占76.1%。1847例新生儿根据是否并发医院内感染,将88例感染新生儿作为感染组,其余1759例未感染新生儿作为非感染组。与非感染组患儿相比,感染组患儿出生体质量和平均胎龄均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析发现气管插管、其他侵入性操作、胎龄≤32周、极低出生体质量、基础疾病及医源性传播是新生儿重症监护中心感染的高危因素。结论新生儿重症监护中心应重视新生儿感染,并给予积极防范和管理,从而有效降低感染率。

高危新生儿出院后的随访

高危新生儿（简称高危儿）是指在母亲妊娠期、分娩期及新生儿期存在有高危因素影响的新生儿群体，可能是有危急症状的新生儿，也可能是存在有潜在危险因素的新生儿。高危儿致死致残率较高。临床常见高危儿主要有：胎龄〈37周的早产儿、出生体质量〈2500 g的低体质量儿、宫内窘迫、缺血缺氧性脑病、颅内出血、持续低血糖、持续低氧血症、新生儿溶血症、败血症、高胆红素血症、影像学显示脑异常、分娩时难产等。高危儿出院后，如能早期给予综合性干预，则有利于提高治疗效果，对提高患儿生活质量意义重大。我院2010年5月至2013年3月建立高危儿随访管理体系，探讨高危新生儿出院后随访的意义，报道如下。

区级妇幼保健院收入确认与分类难点及实务处理方法探析

自2019年1月1日我国实行新《政府会计制度》以来,笔者经过三年多的实践,摸索出了一些经验,通过分析实务工作中的难点,来提高区级妇幼保健院财务人员对收入确认的规范性。本文通过对区级妇幼保健院收入确认与分类中的难点进行分析,运用理论与实践相结合的方法,探讨区级妇幼保健院应如何进行特殊业务收入的确认。另外,本文通过对HIS(Hospital Information System)收入、体检收入、政府购买服务收入、门诊退费、收入对账、业务收入确认时点、第三方检验收入、非同级财政且非上级补助收入核算等实务工作中的难点进行分析,提出收入确认的具体建议和操作实务。

改良埋没垂直褥式缝合技术在初产妇剖宫产中的应用效果

目的分析改良埋没垂直褥式缝合技术在初产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取宛城区妇幼保健院2018年10月至2020年6月收治的87例剖宫产初产妇,根据剖宫产手术中缝合方案,分为常规缝合组(43例)和改良缝合组(44例)。常规缝合组患者剖宫产术中接受常规的间断垂直褥式缝合技术,改良缝合组患者剖宫产术中接受腹部切口改良埋没垂直褥式缝合技术。比较两组手术相关指标、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、术后1周及术后1个月的疼痛程度。结果与常规缝合组比较,改良缝合组患者术中缝合时间较长,但住院时间及切口愈合时间均较短(P<0.05)。改良缝合组患者的切口愈合良好率高于常规缝合组(P<0.05)。改良缝合组患者的缝线反应发生率低于常规缝合组(P<0.05)。术后改良缝合组患者的VSS评分[(2.61±0.66)分]低于常规缝合组[(5.24±0.93)分](t=15.239,P<0.001)。术后1周、术后1个月,改良缝合组患者的疼痛程度均轻于常规缝合组(P<0.05)。结论腹部切口改良埋没垂直褥式缝合技术可促进剖宫产初产妇切口愈合,缩短康复进程,降低缝线反应发生率,缓解患者术后疼痛,减少瘢痕形成。

铁染色法确诊特发性肺含铁血黄素沉着症的误诊治疗分析

目的:通过临床分析,询问病史,了解病情。方法:用化学铁染色法检查患儿的痰、胃液涂片,查到大量肺含铁血黄素吞噬细胞,X线显示肺野点片状阴影,尤其是颗粒状阴影。痰抗酸杆菌染色未查到TB菌,OT试验阴性。结果:诊断为肺含铁血黄素沉着症。结论:对症治疗10～20d后病情有所好转,痰及胃液复查,肺含铁血黄素吞噬细胞39%～86%,积分91～146分,家属要求出院,门诊复查。

子宫内膜癌研究进展

子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于子宫颈癌,但其具体发病机制尚不清楚。本文主要从流行病学、发病原因及机制、分子分型和肿瘤标志物等国内外研究进展加以综述。

女性生殖道感染286例的原因及药物敏感性分析

目的:了解女性生殖道感染的原因及流行状况。方法:2005年1月～2007年8月于我院门诊就诊患者共286例,采用询问法和白带涂片、细菌培养方法,找出致病的主要原因。结果:对于加德纳菌,两个年龄组之间比较有显著性差异(χ2=5.8558,P<0.05);余者P>0.05,其差异无统计学意义。感染率从高到低依次为:大肠埃希菌23.57%(67/286)、白色念珠菌19.23%(55/286)、霉菌+大肠埃希菌17.13%(49/286)、加德纳菌12.24%(45/286)。结论:性生活混乱、不良的生活习惯、滥用药物和使用劣质卫生巾是造成女性生殖道感染的主要原因。加德纳菌、霉菌、大肠埃希菌为主要致病菌。

试论《伤寒论》太阳中风的阳热属性

《伤寒论》之太阳中风证,自古至今,医家皆认为属风寒表证,逢之施以辛温,主以桂枝汤,已成定律,即使解放后各版中医院校教材,亦持此说,咸无疑义。然就临证所见,风寒表证固有,而属阳热证者亦不鲜见,分析《伤寒论》有关原文,此意更为明了,故深入研究其寒热属性,全面理解其实质内涵。

母体铅暴露对仔鼠海马组织中糖原合成酶激酶-3β mRNA表达的影响

目的:观察母体铅暴露对仔鼠学习记忆及海马组织内糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)mRNA表达的影响。方法:雌性小鼠40只,自妊娠第1天开始经饮水染铅,高、中、低剂量铅暴露组分别饮用0.3、1.0和3.0g/L的醋酸铅水,对照组饮蒸馏水,至仔鼠出生后第21天断乳为止。抽取各组仔鼠10只,在出生后第7、14、21天分别测其血液和海马组织中铅水平;在出生后第21天时,进行Y型迷宫实验,并采用RT-PCR方法测定海马组织中GSK-3βmRNA的相对表达量。结果:4组仔鼠第7、14、21天血铅和海马组织铅水平随时间和染毒剂量的增加而变化(血清:F组间=315.204,F时间=16.427;F交互=53.125,P均<0.05。海马:F组间=256.205;F时间=7.312;F交互=10.213,P均<0.05);与对照组相比,各剂量铅暴露组血液和海马组织铅水平显著升高(P<0.05)。第21天4组仔鼠的学习记忆能力(T1和T2)差异有统计学意义(F组间=43.312,F时间=72.345,F交互=83.532,P均<0.05),记忆保持率(T3)差异亦有统计学意义(F=18.264,P=0.013);低、中、高剂量铅暴露组T1、T2高于对照组,T3低于对照组(P均<0.05)。4组仔鼠海马组织中GSK-3βmRNA的表达量比较,差异有统计学意义(F=37.263,P<0.001),低、中、高剂量铅暴露组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:母体铅暴露导致铅在仔鼠体内蓄积,蓄积的铅通过诱导海马内GSK-3βmRNA的高表达,造成神经系统功能的损害,从而引起仔鼠学习记忆能力下降。

补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:观察补阳蠲痹汤联合臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法:选取98例患者作为观察对象,依据随机数字表法均分后纳入对照组与研究组,每组各49例。对照组行臭氧注射治疗,研究组行补阳蠲痹汤联合对照组疗法;1个疗程后,对比两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨形态发生蛋白(BMP-7)表达的变化情况;随访1年,统计两组复发情况。结果:治疗后,两组患者主要中医证候积分、疼痛程度、腰部功能障碍、腰椎整体功能、血清炎性因子与MMP-3、BMP-7均显著下降(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组全部患者总有效率95.92%,对照组79.59%,观察组临床疗效优于照组(P<0.05);治疗1年后观察组复发率为6.12%,对照组为22.45%,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:臭氧注射治疗急性腰椎退行性关节炎疗效确切,联合补阳蠲痹汤后可提高临床疗效整体水平,更为有效的抑制炎性反应、减少软骨基质降解、缓解相关症状并改善腰椎功能,可降低复发概率。

138例精神预防性无痛分娩的临床分析

目的 :通过对 13 8例精神预防性无痛分娩孕妇的临床观察 ,寻找降低剖宫产率 ,提高阴道顺产率的有效措施。方法 :正常足月孕妇 ,无头盆不称 ,均排除妊娠合并症或妊娠并发症 ,随机分为无痛分娩组和正常足月分娩组各 13 8例。结果 :13 8例无痛组孕妇的剖宫产率、手术助产率、产后两小时出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;无痛组孕妇的总产程均短于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :无痛分娩可以缩短产程 ,减少产科病率和围产儿病率 ,明显降低剖宫产率 。