回盲部结肠癌18例误诊分析

目的探讨并发阑尾炎的回盲部结肠癌误诊原因及防范措施。方法对我院20年间收治并发阑尾炎而误诊的回盲部结肠癌18例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病初期10例误诊为急性阑尾炎,5例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿。误诊时间3 d^2个月。14例在我院急诊行阑尾切除术,4例在当地乡镇卫生院急诊行阑尾切除术,术后病理检查均支持急性阑尾炎诊断。在我院急诊行阑尾切除术12例,术中经快速冷冻病理切片检查确诊恶性肿瘤,行根治性右半结肠切除术;另6例阑尾切除术后病情未缓解,于术后1~2个月在我院行电子纤维结肠镜检查发现回盲部结肠癌,均行根治性右半结肠切除术。本组根治性右半结肠切除术后病理检查结果显示未分化癌1例,黏液癌4例,腺癌13例。本组术后切口一期愈合出院15例;切口感染3例,经换药后切口愈合出院。结论并发急性阑尾炎的回盲部结肠癌临床诊断困难,术前、术中甚至术后均可能出现误漏诊。详细病史采集、仔细体格检查、及时行相关医技检查及认真进行鉴别诊断、病情分析,可减少其误漏诊。