超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

目的探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果及安全性评价。方法选择2012年4月至2015年4月收治的择期行胫骨骨折切开复位内固定手术的患者共61例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声引导下神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者丙泊酚使用量、苏醒时间、拔管相关情况及并发症发生率。结果观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,t=10.4611,P<0.05。观察组苏醒时间及拔管时间短于对照组,t=7.9737,10.5306,P<0.05。两组患者麻醉前Ramsay评分及VAS评分无明显差异,P>0.05。观察组拔管后10min Ramsay评分低于对照组,t=10.0741,P<0.05。观察组拔管后30min VAS评分明显低于对照组,t=5.4134,P<0.05。两组患者并发症发生率无统计学差异,P>0.05。结论超声引导下神经阻滞复合全身麻醉能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及拔管时间,能够有效镇静、镇痛,安全无明显不良反应,值得临床推广应用。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折内固定的麻醉效果

2008—2010年宜丰县人民医院收治重症颅脑外伤合并尺桡骨骨折患者30例，在颅脑外伤恢复期采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行内固定术，取得了满意的麻醉效果。报告如下。

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响分析

目的:分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后认知功能的影响。方法:收集我院2015年4月-2016年4月收治的老年骨折并需使用手术治疗的患者78例,随机分为两组,每组39例。观察组和对照组患者分别实施腰硬联合麻醉以及全身麻醉,比较两组术后认知功能。结果:术后观察组MMSE评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者术后的NSE、S100B以及Aβ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对老年骨折患者实施手术治疗时,使用腰硬联合麻醉对患者术后认知功能的影响更小,有较高的应用价值。

地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围手术期应激反应的影响

目的:分析地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围手术期应激反应的影响。方法:选取2015年6月-2016年6月于我院行妇科腹腔镜手术的老年患者90例,随机等分为观察组与对照组。观察组麻醉诱导前15min静脉注射5mg地佐辛复合50mg氟比洛芬酯,对照组给予等量生理盐水静注,分别于术前(T1)、气管插管拔管前15min(T2)、气管插管拔管后15min(T3)、全麻苏醒后1h(T4)采用酶联免疫吸附法检测血清白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计学分析。结果:两组患者T2、T3、T4时间点IL-6及CRP水平均高于T1,但观察组术后各时间点IL-6及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合氟比洛芬酯能有效降低妇科腹腔镜老年患者围手术期IL-6及CRP水平,缓解患者应激反应,镇痛效果明显。

七氟烷与丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动的效果探析

目的:对七氟烷和丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动中的运用价值探析。方法选取2015年1月~2016年1月我院所收治的94例手术患儿作为研究对象,按随机数字表法分成联合组与单一组,前者予以七氟烷+丙泊酚麻醉,后者仅予以七氟烷麻醉。结果联合组患儿躁动时间>3 min、躁动时间>15 min的发生率均低于单一组,差异明显,有统计学意义(<0.05);在苏醒时间、PACU停留时间和躁动评分方面,联合组与单一组之间差异明显,有统计学意义(<0.05)。结论对手术患儿采取七氟烷和丙泊酚麻醉,麻醉效果显著,且可有效缓解患儿的苏醒期躁动。

不同剂量地佐辛在小儿七氟醚复合麻醉中的应用效果

目的:分析不同剂量地佐辛在小儿七氟醚复合麻醉中的应用效果。方法:选择我院2015年2月-2016年4月收治的择期行短小手术的患儿120例,随机分成对照组、D1组、D2组、D3组,每组30例;所有患儿均给予浓度为6%的七氟醚面罩吸入,在睫毛反射消失后给予1μg/kg瑞芬太尼静脉滴注,喉罩置入,术中给予浓度为1.5%~2.5%的七氟醚吸入,同时给予瑞芬太尼维持麻醉。开始手术操作前,D1组患儿给予地佐辛0.03mg/kg,D2组给予地佐辛0.05mg/kg,D3组给予地佐辛0.10mg/kg,对照组患儿则采用等容量生理盐水。结果:D2、D3组患儿的PAED评分、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),D2、D3组患儿的PAED评分、躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);在PACU停留时间、喉罩拔除时间方面,对照组、D1组、D2组比较差异无统计学意义(P>0.05);D3组患儿的PACU停留时间显著长于其他三组(P<0.05)。结论:地佐辛0.05mg/kg和地佐辛0.10mg/kg均能让小儿七氟醚复合麻醉苏醒期的躁动发生率降低,而地佐辛0.05mg/kg不仅能让躁动发生率降低,而且镇静强度也比较合理,不会让PACU停留时间延长。

全身麻醉+硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探讨全身麻醉+硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法:选取2015年1月—2016年1月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者120例,按照随机数字表法平均分为对照组60例和观察组60例。对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上加用硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果。结果:进行麻醉前(T1),两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在气管插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气管拔管前(T4)的DBP、SBP、HR均高于麻醉前(T1),观察组T2、T3、T4的DBP、SBP、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在意识恢复时间上,观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉+硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用效果显著,值得在临床上进一步推广应用。

丙泊酚芬太尼合剂在辅助硬膜外麻醉中的应用

笔者比较了丙泊酚芬太尼合剂和氟哌利多芬太尼合剂用于硬膜外麻醉中的辅助效果,现将结果报道如下.……

不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和新生儿状况的影响

目的探讨不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和新生儿状况的影响。方法选取2016年1月至2016年12月本院接收的90例在腰麻下行剖宫产手术的产妇作为研究对象,按不同剂量麻醉方案将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组产妇采用布比卡因5 mg+芬太尼20μg进行腰麻,观察组采用布比卡因7.5 mg+芬太尼25μg进行腰麻。观察比较两组产妇血液动力学指标、麻醉效果、不良反应、新生儿状况等具体情况。结果 (1)观察组产妇T2、T3、T4时间点平均动脉压高于对照组,T4、T5时间点的心率低于对照组,且观察组平均动脉压、心率的变化较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组产妇达到阻滞T10、T6感觉平面的时间均明显低于对照组,VAS最高值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)对照组产妇不良反应发生率(17.78%)高于观察组(4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布比卡因7.5 mg联合芬太尼25μg对行剖宫产手术的产妇术中麻醉具有一定的效果,其安全性以及有效性明显高于布比卡因5 mg联合芬太尼20μg的腰麻方案,且对新生儿的Apgar评分无不良影响,值得临床推广应用。

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果分析

目的:探讨颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果。方法:选取我院2015年1月-2016年1月确诊并收治的92例锁骨骨折患者,根据入院时间将其分为对照组和观察组,各46例,给予对照组患者臂丛神经阻滞麻醉,观察组则采用颈臂丛联合阻滞麻醉,观察两组患者术中的麻醉效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者术中麻醉优良率为100.0%,明显高于对照组的82.6%(P<0.05);同时,观察组患者的不良反应发生率为4.3%,低于对照组的6.5%(P>0.05)。结论:颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的麻醉效果理想,且未增加不良反应风险,安全可靠,值得临床推广应用。

超声引导下臂丛神经阻滞结合全身麻醉对肩袖破裂患者术中血压、心率、术野评分及术后VAS评分的影响

目的 研究超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)结合全身麻醉在肩袖破裂患者中的应用价值。方法 选取2019年1月-2023年9月宜丰县人民医院拟行手术治疗的62例肩袖破裂患者,行随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(31例),对照组采用全身麻醉,观察组开展超声引导下BPB结合全身麻醉,比较两组围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术视野(From-me术野评分)、术后镇痛药物使用情况(术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量)、术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果 观察组术中20 min至拔管后10 min各时间点MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组术中20 min、40 min时From-me术野评分低于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);观察组术后2、4、6、8、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下BPB结合全身麻醉在肩袖破裂手术中具有确切应用效果,可控制患者围术期血压、心率水平,改善其术野清晰度,减轻患者术后疼痛程度,减少其镇痛药物使用量。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果

目的比较超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和异感法肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级的肥胖患者按随机数字表法分为异感组和超声定位组,每组30例;分别记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞情况、以及麻醉效果和并发症。结果超声定位组正中神经和尺神经阻滞起效时间明显少于异感组(P<0.01),超声定位组桡神经、正中神经和尺神经完全阻滞情况也明显优于异感组(P<0.01),麻醉效果超声定位组优于异感组(P<0.01)。结论超声定位下肌间沟臂丛神经阻滞对于肥胖患者起效快、成功率高、并发症少。

星状神经节阻滞联合枕大神经阻滞治疗失眠48例

以往对失眠患者的处理常规应用镇静、催眠类药物进行对症治疗。患者容易产生耐药性、依赖性,从而不得不逐渐增加剂量,突然撤药还可引发反跳性失眠[1]。2005年1月至2010年12月笔者采用星状神经节阻滞（SGB）联合枕大神经阻滞治疗失眠患者48例，效果满意，报告如下。

轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用

目的观察轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月收治的粗隆间骨折髋内固定术(DHS)的老年患者60例,均无椎管内穿刺的禁忌证。按入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受0.5%重比重布比卡因2.2-2.8ml.腰麻联合硬膜外麻,观察组患者头高脚低5-10度采用0.15%的布比卡因5-8ml腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者镇痛效果,心率血压和血氧饱和度稳定情况以及血管活性药物的使用。结果观察组血流动力学更加稳定,而镇痛效果和并发症发生率无统计学差异,P>0.05。结论轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻镇痛效果确切,血流动力学更加稳定,可安全应用于高龄患者髋关节手术患者。

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞镇痛中的效果

目的:评价右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)复合罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)在超声引导下臂丛神经阻滞镇痛中的效果。方法:选入2014年5月至2016年5月在江西省宜丰县人民医院行上肢手术的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均行超声引导下臂丛神经阻滞,其中A组使用DEX复合ROP,B组采用单纯ROP。比较两组的镇痛效果。结果:A组在术后6h、12h、24h和48h时的VAS评分显著低于B组(P<0.05);A组术后吗啡首次使用时间及48h用量均显著优于B组(P<0.05)。结论:超声引导下臂丛神经阻滞使用DEX复合ROP,可明显延长镇痛时间,推迟术后吗啡使用时间、减少48h吗啡用量。

地佐辛在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床应用分析

目的:分析地佐辛用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月-2016年10月来我院择期行乳腺癌根治术的ASAⅠ~Ⅱ级的患者共72例,用随机数表法将其分为两组,观察组36例患者采用地佐辛进行术后静脉镇痛,对照组36例患者采用芬太尼进行术后静脉镇痛,比较两组患者临床效果。结果:两组患者术后1、3、8、24、48hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛用于乳腺癌根治术后,静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,推荐临床推广应用。

右美托咪定术前给药对子宫切除术患者应激与免疫功能的影响

目的:探析右美托咪定术前给药对子宫切除术患者应激与免疫功能的影响。方法:选取2014年1月—2016年1月我院收治的需行择期子宫切除术的子宫肌瘤患者58例,按照随机分配的原则将其平均分为对照组与观察组,各29例。对照组术前采用生理盐水进行泵注,观察组术前采用右美托咪定进行泵注,两组均于泵注10min后开始诱导。检测比较两组血清IL-2、COR浓度、血T淋巴细胞亚群以及NK细胞水平。结果:在T_0时,两组的血清IL-2和COR浓度差异无统计学意义(P>0.05);在T_2时,观察组血清IL-2浓度高于对照组,COR浓度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在T_2时,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术开始前采用右美托咪定进行静脉泵注,可将患者的术后应激反应有效减轻,同时可将机体细胞免疫功能所受影响降低,可促进患者术后康复进程,效果显著,值得在临床上进一步推广应用。

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术在临床的应用已十分广泛。我科选择40例病人采用全麻复合连续硬膜外麻醉，与另40例单纯复合全麻实施手术者比较，效果良好，现报告如下：