MSCT肺动脉造影检查在基层医院诊断肺动脉栓塞中的临床应用

目的归纳总结基层医院采取多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影检查肺动脉栓塞的效果。方法于2011年7月—2021年8月选择该院收诊治疗的肺动脉栓塞患者80例,均接受MSCT诊断,以数字减影血管造影技术(DSA)诊断结果为金标准,计算MSCT诊断准确率,归纳总结患者肺动脉栓塞位置及MSCT征象表现。结果80例肺动脉栓塞患者经MSCT诊断,78例患者确诊,检出率为97.50%,与数字减影血管造影金标准诊断结果(100.00%)相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.506,P>0.05)。另外,肺动脉栓塞患者经诊断,42例患者病灶位于双侧,占比52.50%,15例患者病灶位于右侧,占比18.75%,23例患者病灶位于左侧,占比28.75%。患者MSCT直接征象显示,115支肺动脉呈中心型充盈缺损影,154支肺动脉呈偏心型充盈缺损影,101支肺动脉呈附壁型充盈缺损影,58支肺动脉呈完全阻塞型充盈缺损影。患者MSCT间接征象显示,21例患者肺密度减低,23例患者可见明显“马赛克征”,14例患者出现胸腔积液表现,22例患者可见肺动脉高压表现。结论基层医院可利用MSCT肺动脉造影检查诊断肺动脉栓塞疾病,其优势在于操作简单、准确性高、影像清晰,可为临床疾病鉴别提供可靠影像支持,提倡运用推广。

64排MSCT在基层医院诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值研究

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤患者采取64排MSCT主动脉血管造影诊断的临床应用价值。方法:选取2011年9月—2021年7月于宜兴市第二人民医院接受诊断治疗的主动脉夹层动脉瘤患者35例,所有患者均采用64排MSCT行主动脉血管造影检查,分析患者影像学表现,探讨不同图像后处理技术对主动脉夹层破口、内膜片及真假腔的显示情况。结果:根据DeBakey分型结果显示,9例患者为Ⅰ型,5例患者为Ⅱ型,21例患者为Ⅲ型。所有患者均可清晰显示内膜片及真假腔。多平面重建、曲面重建处理技术内膜片显示率均为100.00%,容积再现处理技术真假腔显示率为100.00%。结论:64排MSCT可用于临床诊断主动脉夹层动脉瘤疾病,具有影像清晰、细节明确等优点,宜在有条件的基层医院提倡运用和推广。

增强CT动态扫描应用于孤立性肺结节鉴别诊断中的价值评价

目的 评价增强CT动态扫描应用于孤立性肺结节鉴别诊断中的临床效果,并分析良、恶性结节的CT影像学图像特征。方法 回顾性分析2020年10月至2022年12月宜兴市人民医院收治的400例孤立性肺结节患者的临床资料,所有患者均采取增强CT动态扫描检查,以病理学检查结果为金标准,分析增强CT动态扫描对恶性孤立性肺结节的诊断价值,良、恶性孤立性肺结节CT值及良、恶性孤立性肺结节CT影像学特征。结果 病理检查诊断结果显示恶性病变患者217例,良性病变患者183例;增强CT动态扫描诊断孤立性肺结节的准确度为86.25%,诊断恶性结节的灵敏度为87.10%,特异度为85.25%;增强30 s、60 s、120 s、180 s、240 s、300 s时孤立性肺结恶性结节的CT数值显著高于良性结节;恶性孤立性肺结节出现毛刺征、磨玻璃征、分叶征及胸膜凹陷的占比显著高于良性孤立性肺结节(均P<0.05)。结论 增强CT动态扫描检查应用于孤立性肺结节中可鉴别良、恶性结节的征象,并依据不同时段CT值的差异辨别孤立性肺结节的性质,临床诊断价值较高。

DWI与DCE-MRI鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义

目的 观察磁共振弥散加权成像(diffusion welghted imaging,DWI)与磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义。方法 选取2022年5月—2023年2月宜兴市人民医院放射科收治的疑似乳腺癌患者40例为观察对象,均进行DWI、DCE-MRI检查,以病理诊断结果为金标准,观察上述方式诊断效果。结果 DWI与DCE-MRI诊断特异度高于单一方式(94.74%>57.89%/57.89%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.368、0.368,P<0.05),误诊率低于单一方式(5.26%<42.11%/42.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.368、0.368,P<0.05)。DWI与DCE-MRI诊断符合率高于单一方式(95.00%>75.00%/77.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=0.200、0.175,P<0.05)。DWI与DCE-MRI、DCE-MRI诊断灵敏度高于DWI(95.24%/95.24%>90.48%),差异无统计学意义(P>0.05)。DWI与DCE-MRI、DCE-MRI漏诊率低于DWI(4.76%/4.76%<9.52%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺良恶性病变鉴别中,可以采用DWI与DCE-MRI方式,准确鉴别乳腺疾病性质。

磁共振成像在膝关节损伤诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)诊断膝关节损伤的价值。方法:选取宜兴市人民医院2020年1月—2022年12月收治的100例急性膝关节损伤患者,均接受MRI检测,以关节镜检查结果为金标准,统计MRI诊断膝关节损伤患者半月板损伤、韧带损伤、骨质损伤、关节腔积液的检出情况,分析膝关节损伤的影像学表现。结果:以关节镜检查结果为金标准,MRI诊断半月板损伤、韧带损伤、骨质损伤与关节腔积液的准确率分别为95.24%(40/42)、92.31%(36/39)、97.50%(39/40)、98.51%(66/67),与关节镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI可以较为全面地反映膝关节半月板、韧带、骨质及周围组织损伤情况,诊断膝关节损伤准确率高,值得临床应用推广。

烟雾病的螺旋CT血管造影诊断

目的:总结烟雾病的螺旋CT血管造影(SCTA)表现及诊断价值。材料和方法:5例经DSA证实的烟雾病患者行SCTA,以3.0～4.5ml?s速度注射非离子型对比剂80～100ml,层厚1.0～2.0mm,螺距1.0～1.25,层间距1.0mm,用表面遮盖法(SSD)、最大密度投影法(MIP)及CT仿真内镜三维重建图像。SCTA与DSA对照。结果:SCTA显示5例双侧颈内动脉床突上段狭窄,5例大脑前、中动脉失去正常形态,其远段见扩张的侧支血管影,5例DSA均有烟雾血管,但SCTA仅显示2例。SCTA的MIP法显示病变细节较SSD清晰,对颈内动脉床突上段狭窄的显示亦优于SSD法;CT仿真内镜可以显示颈内动脉的腔内狭窄变形。结论:SCTA可较准确地显示烟雾病的异常征象,可用于可疑病例的筛查及患者的随访。

轻度阿尔茨海默病海马各区磁共振T_2信号的研究

目的探讨轻度阿尔茨海默病(AD)患者左右侧海马头体尾各部磁共振T2信号强度的变化,为AD的临床早期诊断及早期治疗提供影像学帮助。方法选择轻度AD患者(轻度AD组)20例和老年健康体检者(对照组)20例。所有受试者均行快速自旋回波T2序列,并在工作站手工勾绘海马各部感兴趣区,测量其T2信号强度。并分析各部磁共振T2信号强度与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的相关性。应用ROC曲线计算海马磁共振T2信号作为轻度AD临床诊断指标的阈值,并评价其价值。结果轻度AD组双侧海马头部磁共振T2信号强度较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分与轻度AD双侧海马头部呈负相关。左侧海马头部磁共振T2信号强度最佳诊断阈值为563.0,敏感性为87.0%,特异性为94.0%;右侧海马头部磁共振T2信号强度最佳诊断阈值为562.2,敏感性为89.0%,特异性为93.0%。结论轻度AD患者双侧海马头部磁共振T2信号强度存在异常,并可作为AD早期诊断有价值的辅助指标之一。

肺动脉栓塞的多层螺旋CT肺动脉造影表现

目的:探讨肺动脉栓塞在多层螺旋CT肺动脉造影中的表现。方法:本组23例肺动脉栓塞患者,均经Siemens Somatom Sensation 16CT机胸部平扫加肺动脉造影增强检查,其中对12例有下肢静脉曲张病史患者,在肺动脉造影扫描后2min再行下肢深静脉造影扫描,并对19例肺动脉栓塞患者溶栓抗凝治疗前后CT图像进行比较。结果:23例肺动脉栓塞患者中,6例左右肺动脉主干同时栓塞,10例单侧肺动脉主干栓塞。24条肺叶动脉栓塞,57条肺段动脉栓塞和41条肺亚段动脉栓塞。12例下肢深静脉造影扫描发现7例深静脉血栓,其中4例血栓累及双侧髂静脉,3例为单侧。19例肺动脉栓塞患者治疗后栓子不同程度缩小。结论:多层螺旋CT肺动脉造影具有无创、快速、准确、简便的特点,应成为影像学诊断肺动脉栓塞的首选,同时对肺动脉栓塞患者溶栓疗效的评估及发现下肢深静脉栓塞均有重要临床价值。

小结节肺癌MSCT表现与其侵袭性的相关性分析

目的回顾分析最大径≤2cm小结节肺癌的多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)表现与病理亚型间的相关性,试从影像学角度来评估其侵袭性,指导治疗与随访。方法收集整理2014年1月-2016年12月我院经手术病理证实、有完整MSCT资料的肺癌(非小细胞癌)患者95例共97个肺结节(最大径≤2cm),按病理亚型将不典型腺瘤样增生和原位腺癌计38个结节归为低侵袭性组,将微浸润腺癌、浸润性腺癌、鳞癌、大细胞癌计59个结节归为高侵袭性组,归类分析两组病灶的MSCT特征,进行统计学分析。结果高侵袭性组中病灶最大径、实性成分比例、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率高于低侵袭性组,两组间的差异存在统计学差异(P<0.05),而病灶形状、病灶边界、空泡征、支气管充气征和毛刺征在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析病灶最大径分割值为10.2mm,灵敏度和特异度分别为72.9%和81.6%。实性成分比例的分割值为37.4%,灵敏度和特异度分别为84.7%和81.5%。结论小结节肺癌的一些MSCT征象有助于鉴别其不同侵袭性,当病灶最大径>10.2mm,实性成分比例>37.4%时,提示其可能已具有较高侵袭性。

MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中的价值

目的探讨MRI在诊断三叉神经痛与半侧面肌痉挛中的价值。方法将51例三叉神经痛与23例半侧面肌痉挛患者的术前MRI资料与手术结果进行对照分析。结果①74例患者中,MRI诊断患侧桥小脑角胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,患侧神经微血管压迫49例(66.21%),MRI未见异常者3例(4.05%);②手术病理结果:胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经或面神经根部异常血管压迫者46例(62.16%),术中未见异常者6例(8.11%)。结论 MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中具有很高价值,是术前首选的检查方法。

测量正常成年人海马各部的MR T2值

目的测量正常成年人海马头、体、尾各部的MR T2值的正常值范围,为各种导致海马信号改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础性数据。方法收集18～80岁健康志愿者96名,按照年龄(18～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁)进行分组,每组16名,男、女各8名。对所有受试均行FSE T2序列扫描,手工勾画海马各部ROI,测量其T2值;分析海马各部T2值与年龄的相关性。结果双侧海马头部、体部及尾部T2值在不同年龄段之间差异均无统计学意义,但51～80岁的受检者在绝对数值上稍大于18～50岁的受检者,特别是海马头部相对更加明显;同一年龄段内左、右侧海马各部间、同一年龄同一部分双侧海马间差异均无统计学意义(P均>0.05),不同性别间差异亦无统计学意义。年龄与双侧海马各部分信号存在一定的正相关性。结论采用高场强MR获得正常成年人不同年龄段的海马各部T2值数据,可为进一步研究海马相关疾病提供基础性数据。

多层螺旋CT在胃癌术前分期诊断中的价值研究

目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查在胃癌术前分期诊断中的价值。方法对87例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT平扫和增强扫描,并由两名有经验的医师进行TNM分期,其中69例与其手术后病理结果进行对比。结果 MSCT对胃癌术前T、N、M及TNM总分期诊断准确率分别为76.8%、82.6%、100%和82.6%,均与手术病理相一致(Kappa值分别为0.644,0.705,1.000和0.750)。结论 MSCT对胃癌的诊断有其一定的优越性,可提高胃癌术前TNM分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法,可以指导胃癌患者的治疗。

多层螺旋CT在不典型主动脉夹层诊治中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在主动脉不典型夹层(AIH)诊断和治疗中的应用价值。方法:对临床疑似主动脉病变的患者行MSCT增强前后扫描,发现17例AIH,并对保守治疗15-30天后的CT图像进行比较。结果:17例AIH,A型4例,B型13例。CT表现:①主动脉壁环形或新月形增厚>5mm,平扫血肿高密度5例,等密度3例,低密度9例,增强后均表现为充盈缺损;②6例见钙化的内膜内移;③12例并发胸腔积液或心包积液;④经内科保守治疗后,8例完全吸收,6例部分吸收,3例无明显变化。结论:MSCT能清楚显示AIH的部位、范围及并发症,是诊断AIH有效的首选影像学检查方法,并对治疗后AIH的转归提供影像学信息。

脑损伤后锥体束Wallerian变性的氢质子磁共振波谱成像

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)成像技术检测和定量分析脑损伤后锥体束Wallerian变性的可行性。方法:对15例单侧脑损伤且出现同侧锥体束Wallerian变性患者和15例年龄匹配的健康志愿者(对照组)行常规MRI检查,并同时行1HMRS检查,测量双侧大脑脚锥体束走行区的NAA/Cr、Cho/Cr值,比较该值在脑损伤组与对照组间的差异。结果:脑损伤后同侧大脑脚谱线图显示NAA峰减低,Cho峰升高,NAA/Cr值较对侧明显减低,Cho/Cr值明显升高,与对侧及对照组比较,差异均存在统计学意义(P<0.001),而病变组对侧大脑脚及对照组双侧大脑脚的NAA/Cr、Cho/Cr值差异无统计学意义。结论:1HMRS技术可以检测并定量分析脑损伤后锥体束Wallerian变性。

多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值

目的探讨多排螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值。方法回顾性分析41例经临床保守治疗或手术证实的肠梗阻的螺旋CT影像资料,并将其诊断结果与手术、病理结果进行对照分析。结果多排螺旋CT诊断肠梗阻的准确性100%,对肠梗阻部位判断的准确性及病因判断有着独特的优势。其中肠肿瘤15例,粘连性肠梗阻21例(包括阑尾炎脓肿形成1例,肠憩室炎1例),闭孔疝1例,腹股沟疝2例,肠系膜血管栓塞1例,后腹膜恶性纤维组织细胞瘤侵犯肠壁1例。结论多排螺旋CT在显示肠梗阻的存在与否、确定肠梗阻部位以及梗阻原因判断方面具有很高的临床价值。

肝脓肿邻近肝实质一过性灌注异常的CT和MRI表现

目的:探讨肝脓肿伴发的一过性肝灌注异常(THPD)的影像表现及其主要机制。方法:回顾性分析CT上明确显示THPD的19例肝脓肿患者的CT和MRI资料,男9例,女10例,年龄35～82岁,平均62.8±13.8岁。全部完成16层CT与MRI的平扫和增强。结果:CT增强显示16例高灌注THPD,3例低灌注THPD,MRI增强TWI显示14例高灌注THPD,4例低灌注THPD,1例未见灌注异常。常规T_2WI显示灌注异常区高信号16例(84.2%)。CT和MRI灌注表现一致15例(78.9%),不一致4例,其低或等灌注的检查均先于高灌注的检查。结论:脓肿伴发的一过性肝灌注异常的CT和MRI表现一致,较早期可以表现为低灌注,后期均为高灌注。MR T_2WI可以很好显示THPD,有助于诊断。

不同病理亚型肾癌的CT表现及分析

肾癌又称肾细胞癌,是起源于肾小管及肾集合管上皮的一类恶性肿瘤。2004年世界卫生组织公布肾癌的10种亚型。肾透明细胞癌是最为常见的亚型,约占肾癌的70%;乳头状肾细胞癌占10%-20%;嫌色细胞癌约占5%;集合管癌占1%以下。不同亚型肾癌其肿瘤细胞起源、瘤体组织成分及血供等都存在差异,导致肿瘤好发部位、恶性程度、手术切除方式选择、

MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤价值分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的MRI影像学特征。方法方便选取2015年1月—2018年1月该院30例乳腺叶状肿瘤患者和30例纤维腺瘤患者为研究对象,全部患者均行乳腺MRI检查,对比观察两种疾病诊断结果及MRI影像学表现。结果乳腺叶状肿瘤圆形或类圆形(25.81%)少于纤维腺瘤,乳腺叶状肿瘤T1WI局部点状或斑片状高信号32.26%、T2WI高信号80.65%,II型TIC曲线41.94%,与纤维腺瘤差异有统计学意义(χ2=9.64,6.47,3.25,4.83,P<0.05)。结论乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的MRI影像存在差异,临床以MRI诊断鉴别两种疾病具有重要影像学价值。