中医药防治儿童变应性鼻炎策略

变应性鼻炎是儿童常见过敏性疾病,其发病机制复杂,难以实现根治或有效且稳定的远期治疗目标。中医药防治儿童变应性鼻炎靶点广泛、作用持久且不良反应少,优势明显。提出变应性鼻炎发病多由肺脾肾三脏功能失调,外风引动伏风,两风相合而致。应采取发作期疏外风、抑伏风、宣肺利窍治其标,缓解期防外风、平伏风,调补肺脾肾治其本的中医药分期论治策略;同时应注重未病先防,包括避免先天禀赋因素的不良影响、避免后天环境因素的诱导发病、扶正御邪避其贼风,既病防变以及瘥后防复的全阶段预防。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS和网络药理学的半夏炮制前后差异性物质基础及功效分析

目的基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)和多变量统计分析,筛选并鉴定半夏及其不同炮制品的差异性物质基础,并针对共有及差异性物质基础进行网络药理学分析,挖掘半夏炮制前后物质基础与功效变化的关系。方法采用UPLC-Q-TOF-MS/MS检测半夏及其炮制品共42批样品的主要物质基础并筛选差异性成分,运用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA),以VIP>1.5、P<0.01、FC>2或<0.5为筛选标准,通过数据库配对、文献比对鉴定得到差异性成分。进一步通过TCMIP数据库对差异性物质基础检索靶点,对靶点进行蛋白互作分析,最后通过GO富集和KEGG富集分析其代谢通路。结果生半夏与法半夏有14个差异性成分,与生半夏相比,法半夏含量升高的成分主要有甘草酸、甘草次酸、甘草素等,含量降低的成分主要为酰胺类。生半夏与姜半夏有18个差异性成分,主要为核苷类、黄酮类、氨基酸类。鸟苷、黄嘌呤及酪氨酸等含量降低,磷酸腺苷含量升高。生半夏与清半夏有18个差异性成分,清半夏中多种成分相对含量均降低,如鞘氨醇。得到生半夏67个核心靶点,法半夏45个核心靶点,姜半夏38个核心靶点。结论建立的UPLC-Q-TOF-MS/MS方法能够较好地分离鉴定半夏中的化学成分,结合多变量统计分析和网络药理学,分析半夏及其炮制品的物质基础及潜在作用机制,可为研究作用靶点提供思路,为半夏及其炮制品的临床合理应用提供数据支持。

祛风止动方治疗儿童抽动障碍外风引动证临床观察

目的探讨祛风止动方治疗儿童抽动障碍外风引动证的临床疗效。方法选取2021年2月至2022年6月于宜兴市中医医院儿科门诊就诊的抽动障碍外风引动证患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组口服祛风止动方,对照组口服盐酸硫必利,两组治疗疗程均为8周。比较两组患儿临床总有效率、治疗前后中医证候积分变化、治疗前后抽动症状严重程度积分变化、复发率及不良反应情况。结果观察组总有效率为92.5%(37/40),高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组抽动严重程度及中医临床证候积分均低于治疗前,且观察组积分显著降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3个月和6个月随访,两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论祛风止动方治疗儿童抽动障碍外风引动证的临床疗效好,可明显改善患儿的临床症状及体征,用药安全性高,值得进一步深入研究。

奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌治疗儿童功能性消化不良的疗效分析

目的 研究奥美拉唑和双歧杆菌三联活菌联合治疗儿童功能性消化不良(FD)对患儿临床症状其血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、瘦素(LEP)水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月南京同仁医院收治的FD患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组患儿接受双歧杆菌三联活菌治疗,观察组患儿接受奥美拉唑和双歧杆菌三联活菌的联合治疗。两组患儿均连续治疗4周。比较两组的治疗效果、临床症状消失时间、胃蠕动功能指标、血清CGRP、CRF、LEP水平及发生不良反应的情况。结果 观察组的总有效率为96.0%,显著高于对照组的84.0%(P<0.05)。观察组餐后饱胀、早饱和上腹疼痛缓解时间早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胃蠕动功能均有所提升,且观察组胃蠕动功能指标如ACF、ACA和MI水平均比对照组更高(P均<0.05)。治疗前,两组血清CGRP、CRF、LEP水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,这些指标在两组中均有改善,且观察组的CGRP、CRF水平比对照组低,LEP水平比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 奥美拉唑和双歧杆菌三联活菌联合治疗FD患儿效果良好,有效提高治疗效果、减少症状缓解时间、改善胃蠕动功能指标及血清CGRP、CRF、LEP水平。

支气管哮喘并发肺部感染患儿下呼吸道细菌定植及相关指标研究

目的探讨支气管哮喘并发肺部感染患儿下呼吸道细菌定植(LABC)与血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)及Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的关系。方法支气管哮喘并发肺部感染患儿240例,根据是否发生LABC分为阴性组116例和阳性组124例,另选取同期健康体检儿童50例为对照组,对比三组儿童的相关指标。结果阳性组最大呼气第一秒呼出的气量容积(FEV1)、肺活量(VC)均小于阴性组、正常对照组(P<0.05),血清VCAM-1、HMGB1及痰标本中TLR2、TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度高于阴性组(P<0.05)。支气管哮喘并发肺部感染患儿血清VCAM-1、HMGB1浓度以及痰液TLR2、TLR4水平是发生LABC的独立危险因素(P<0.05);血清VCAM-1、HMGB1与痰液TLR2、TLR4联合预测支气管哮喘并发肺部感染患儿LABC的曲线下面积为0.891,敏感度、特异度分别为0.85、0.83。结论支气管哮喘并发肺部感染患儿中血清VCAM-1、HMGB1及痰液TLR2、TLR4与LABC存在密切关系,临床上可根据患儿实际情况以及结合以上指标预测患儿预后并及时采取相应的预防措施。

中药辅助治疗儿童注意力缺陷多动症

将 4 0例儿童注意力缺陷多动症患儿随机分成两组各 2 0例 ,对照组服西药利他林 ,治疗组则加服中药天王补心丹加减 ,3个月后观察疗效。结果 :治疗组总有效率为 90 % ,对照组为 6 0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。

热毒宁注射液辅助治疗儿童急性支气管肺炎的疗效分析

目的探讨热毒宁注射液辅助治疗儿童急性支气管肺炎的疗效分析。方法选取2017年7月至2018年7月本院收治的儿童急性支气管肺炎的患者68例,随机分为两组,每组34例。两组患者均使用平喘、退热、营养支持以及镇咳等基础药物,对照组在此基础上使用头孢呋辛钠注射液辅助治疗,研究组在此基础上使用热毒宁注射液辅助治疗。比较两组患者的治疗效果,对比两组患者的临床症状得到改善的时间和住院时间方面。结果研究组治疗效果显著高于对照组(P<0.05);研究组临床症状改善和住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗儿童急性支气管肺炎方面,使用热毒宁注射液进行辅助治疗,能够有效提高患者的临床效果,缩短患者临床症状改善时间,不良反应少,值得在临床上进一步推广和应用。

银翘散合麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证临床疗效研究

目的对银翘散合麻杏石甘汤加减辅助治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证临床疗效进行探究。方法选取我院在2016年2月—2017年2月收治住院的小儿肺炎喘嗽风热闭肺证患儿82例作为研究对象,将其随机、平均分为对照组与研究组。对照组采用常规西医治疗方式。研究组在对照组的基础上,使用银翘散合麻杏石甘汤加减治疗方式,比较两组患儿治疗前后炎性因子指标变化和全胸片检查肺部阴影消失时间。结果治疗前,两组患儿WBC、CRP指标对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿炎性因子指标均有所改善,但研究组患者指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),肺部阴影消失时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿肺炎喘嗽风热闭肺证常规治疗中辅助使用银翘散合麻杏石甘汤加减方式,能够取得显著的治疗效果。

护理干预对学龄前儿童肺功能检查依从性及满意度的影响

目的探讨护理干预对学龄前儿童肺功能检查依从性及满意度的影响。方法方便选取2018年1—12月在该院接受肺功能检查的60例患者,按照随机数字表达法分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组接受常规护理干预,研究组在此基础上接受优质护理干预,比较两组儿童检查配合度、操作成功率、检查时间以及家属满意度等。结果研究组儿童检查配合度评分、操作成功率、检查时间、家属对护理满意度评分分别为(95.55±2.02)分、100.00%(30/30)、(20.05±5.01)min及(96.58±2.20)分;对照组儿童检查配合度评分、操作成功率、检查时间、家属对护理满意度评分分别为(90.01±2.23)分、76.67%(23/30)、(30.67±6.20)min及(90.02±2.20)分,比较差异有统计学意义(t=10.085、χ^2=7.925,t=7.297、t=11.549,P=0.000、0.005、0.000、0.000)。结论优质护理干预有助于提高学龄前儿童肺功能检查依从性、操作成功率,缩短检查时间,对护患关系的改善有积极意义。

1214例急性呼吸道感染住院患儿9种病原体检测分析

目的分析急性呼吸道感染住院患儿病原体的特点,为临床早期病原学诊断和合理用药提供依据。方法 2014年5月至2015年7月宜兴市中医医院儿科收治住院的急性呼吸道感染患儿1 214例,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中9种常见病原体IgM抗体,并对上述病原谱、病原流行情况等进行资料汇总分析。结果1 214例急性呼吸道感染患儿中检出病原体IgM抗体阳性371例,阳性率30.5%,其中肺炎支原体阳性率最高,占总样本的16.8%,其次是乙型流感病毒(5.8%)和副流感病毒(2.7%)。205例患儿肺炎支原体混合其他1种或1种以上感染,占总混合感染的55.2%。肺炎支原体春夏季病毒检出率高于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.008 3)。乙型流感病毒夏季病毒检出率高于秋季,差异有统计学意义(P<0.008 3)。1~3岁患儿肺炎支原体感染率均高于<1岁和>3岁患儿,差异有统计学意义(P<0.017);1~3岁患儿乙型流感病毒感染率均高于<1岁和>3岁患儿,但差异无统计学意义(P>0.017);不同年龄段副流感病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本院急性呼吸道感染住院患儿主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒;肺炎支原体合并其他病原体感染比较普遍;肺炎支原体和乙型流感病毒以夏季感染为主;1~3岁肺炎支原体感染率高。

小儿腹泻临床护理中整体护理干预的价值研究

目的分析小儿腹泻临床护理中整体护理干预的应用价值。方法方便选取2017年9月—2018年9月期间在该院接受治疗的60例小儿腹泻患者,在监护人知情、同意背景下,以随机数表方式分为对照组、考察组,均30例,分别予以常规护理干预、整体护理干预,对比护理效果。结果考察组患儿的依从率(86.67%)显著高于对照组(63.33%),对比差异有统计学意义(χ~2=4.356,P=0.037<0.05)。考察组患儿止泻时间、退热时间、止吐时间、住院时间、住院费用数据均低于对照组,对比差异有统计学意义(t=7.839、11.460、8.993、13.497、15.509,P<0.001)。考察组护理满意度(93.33%)显著高于对照组(73.33%),对比差异有统计学意义(χ~2=4.320,P=0.038<0.05)。结论在小儿腹泻临床护理中应用整体护理干预,可提升患儿依从性、缩短康复时间、减少住院费用、提升护理满意度,效果可靠,故值得推广应用。

护理干预对早产儿黄疸的影响

目的探讨理干预对早产儿黄疸的临床疗效。方法选择2010年3月至2011年3月来我院就诊的86例早产儿为研究对象,随机分为两组,对照组43例采取常规护理,干预组43例予以温生理盐水灌肠、抚触、营养支持等一系列护理干预措施,观察两组患儿黄疸及并发症发生情况。结果两组患儿等1天的血清胆红素经比较,(P>0.05),第3天、第7天血清胆红素经比较,均(P<0.05)。干预组黄疸出现时间、持续时间及消退时间与对照组相比,均(P<0.05)。干预组腹胀、呼吸暂停及喂养不耐受等并发症发生情况明显低于对照组,经比较,均(P<0.05)。结论对早产儿患者进行护理干预,能对黄疸起到良好的防治作用,效果显著。

新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理体会

目的分析和研究新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察和护理效果。方法对我院于2011年9月至2012年9月之间收治的220例缺血缺氧性脑病新生儿进行研究,主要对这些新生儿的临床资料做回顾性的分析,并按照患儿的病情程度将他们分为中度组和重度组。均采用常规方法对所有的患儿进行对症治疗和有针对性的进行护理。根据患儿的分组情况,分别检测患儿在治疗前后的MDA水平和SOD活性。并分析患儿的临床疗效。结果对两组患儿的有效率进行比较后发现,中度组的总有效率为93.46%,而重度组的总有效率则是91.67%,中度组较高,具有一定的优势,经统计学分析,无显著差异性(P>0.05);在MDA水平及SOD活性的比较中,所有的患儿在治疗后并且都出现明显的改善,经统计学分析,具有显著差异性(P<0.05)。结论新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察和护理对于病情的改善具有显著的促进作用,因而在临床治疗中意义十分重大。

吸入性糖皮质激素治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对患儿肺功能的影响

目的观察毛细支气管炎患儿吸入性糖皮质激素的治疗效果以及对肺功能的影响。方法选取医院收治的毛细支气管炎患儿150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组采用普通抗炎抗病毒平喘治疗,观察组采用糖皮质激素吸入治疗。比较2组治疗效果,治疗指标情况(呼吸急促缓解时间、喘憋唤醒时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间),潮气量、达峰容积比以及达峰时间比。结果观察组总有效率为97.33%,高于对照组的77.33%(P<0.01);观察组呼吸急促缓解时间、喘憋唤醒时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组达峰容积比、达峰时间比、潮气量均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论糖皮质激素吸入治疗应用于幼儿毛细支气管炎患儿的临床治疗之中,效果明显,值得临床推广应用。

小儿双金清热口服液对风热感冒患儿症状改善作用分析

目的:探究小儿双金清热口服液对风热感冒患儿症状的改善作用。方法:105例风热感冒患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组患儿给予银黄颗粒治疗,观察组患儿给予小儿双金清热口服液治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果:治疗前两组患儿的临床症候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿的临床症候评分明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率86.79%明显高于对照组61.54%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿双金清热口服液对风热感冒患儿临床症状具有较好的改善作用,值得值得临床儿科医生应用。

喜炎平与醒脾养儿颗粒联合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效分析

目的观察分析喜炎平与醒脾养儿颗粒联合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法选取该院2015年8月—2016年8月接收的68例轮状病毒肠炎患儿为该次实验研究对象,按照是否给予喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗将所有患儿均分为实验组与对照组,对照组34例患儿给予喜炎平治疗,实验组34例患儿给予喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗,观察两组患儿预后情况。结果实验组患儿退热时间、腹泻停止时间以及轮状病毒转阴时间各项数据均明显优于对照组(t=1.008,1.046,1.021,P<0.05),实验组患儿治疗后血清CK、AST、CK-MB均明显低于对照组(t=2.198,2.031,2.021,P<0.05),实验组患儿治疗7 d后临床治疗总有效率明显优于对照组(97.0%vs85.3%)(χ~2=5.824,P<0.05)。结论对于轮状病毒肠炎患儿给予喜炎平联合醒脾养儿颗粒治疗可有效降低患儿血清心肌酶谱水平,改善患儿临床症状,疗效显著。

止咳散对小儿支气管炎急性发作期的疗效及安全性观察

目的:对止咳散对小儿支气管炎急性发作期的有效性及安全性进行探究。方法:80例小儿支气管炎急性发作患儿,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用西医常规进行治疗,观察组采用止咳散进行治疗。比较两组患儿治疗总有效率以及患儿的退热时间和症状评分。并将两组患儿在治疗后的不良反应发生率进行对比。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿症状评分与退热时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止咳散对小儿支气管炎急性发作期的治疗更为有效且安全,值得临床推广。

中药擦浴与推拿协同护理在小儿上呼吸道感染中的应用分析

目的分析中药擦浴与推拿协同护理在小儿上呼吸道感染中的应用效果。方法选取2018年11月—2019年11月该院收治的上呼吸道感染小儿60例为研究对象,随机单双数法分为对照组30例进行基础性治疗,观察组30例为中药擦浴与推拿协同护理,对比两种不同干预方式下患儿治疗效果和临床症状改善情况。结果观察组患儿临床总有效率96.67%(29/30)高于对照组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^2=4.043,P<0.05);观察组患儿鼻塞(0.76±0.27)分和流涕症状评分(0.24±0.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=23.666、12.813,P<0.05);观察组患儿临床依从度100.00%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.454,P<0.05)。结论中药擦浴联合推拿协同护理时可有效减轻发热和鼻塞等症状,提升总有效率,依从度,有临床应用价值。

小儿心肌损害中西医治疗进展

心肌损害在小儿中的发病率较高,若治疗不当或不及时可发展为心肌炎、心肌梗死等疾病,严重者甚至危及生命。传统西医治疗以基础治疗、营养心肌为主,而小儿心肌损害的中医辨证分型尚未形成统一标准,各医家结合自身临床经验对其展开治疗。近年来随着临床研究的不断深入,中西医在治疗小儿心肌损害方面均取得了较大的进展,故该文将以此作如下综述,为临床治疗该病提供思路。

冬病夏治穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染36例疗效分析

目的观察冬病夏治穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取参与冬病夏治穴位贴敷治疗的有反复呼吸道感染病史的儿童36人,进行治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月中医证候积分、发作次数、发作程度及安全性等情况进行分析。结果各症状在治疗后3个月、治疗后6个月较治疗前均有改善,差异有统计学意义。治疗后6个月与治疗后3个月比,在咳痰清稀方面疗效持续时间长。治疗后6个月与治疗后3个月比发作程度无改善。发作次数总有效率达80.56%。结论冬病夏治穴位贴敷治疗反复呼吸道感染患儿,效果满意。在安全性上,除个别皮肤出现皮疹外,无特殊不良后果。