术中持续输注右美托咪定对降低经腹子宫切除术后慢性疼痛的影响

目的探讨右美托咪定预先镇痛对全麻经腹子宫切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法择期行全麻经腹子宫切除术患者71例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n=37)和对照组(C组,n=34)。两组患者均行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。从麻醉诱导开始至手术结束气管拔管,D组持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),而C组则给予生理盐水0.125ml·kg^(-1)·h^(-1)。术后患者均接受芬太尼静脉自控镇痛。记录术中生命体征、围术期镇痛镇静药用量和不良反应。电话随访评估术后3、6、12个月的CPSP发生情况。结果两组患者围术期生命体征均平稳,未见明显不良反应,D组术后补救镇痛使用曲马多总量明显少于C组[(58.8±15.4)mg vs(78.9±24.5)mg,P<0.05]。术后3、6、12个月,D组CPSP发生率分别为10.8%、5.4%、2.7%,明显低于C组的35.3%、26.5%、17.6%(P<0.05)。D组术后3、6个月神经病理性疼痛(NP)发病率分别为2.7%、0%,明显低于C组的17.6%、14.7%(P<0.05)。结论右美托咪定预先镇痛可以降低经腹子宫切除术后CPSP的发生率。

神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法选取宜兴市人民医院神经外科2016年8月—2018年8月收治的40例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照手术方案分为神经内镜组和软通道引流组。神经内镜组患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,软通道引流组患者采用软通道引流术治疗。记录两组患者的手术相关指标,复查CT血肿清除程度,并通过神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分评判患者术前、术后神经功能、日常生活能力。术后随访3个月,统计患者术后血肿复发及并发症情况。结果术后即刻、术后3 d软通道引流组血肿清除率明显高于神经内镜组(均P<0.05),但术后5 d、30 d血肿清除率较术后即刻明显降低,且明显低于神经内镜组(均P<0.05)。而神经内镜组术后3 d、5 d、30 d血肿清除率均较术后即刻明显增高(均P<0.05)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后神经内镜组患者CSS评分明显低于软通道引流组,ADL评分明显高于软通道引流组(均P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术和软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿均能有效清除颅内血肿,改善神经功能。神经内镜血肿清除术远期血肿清除效果要明显优于软通道引流术,且术中可有效降低对脑血管及组织损伤,能更好地促进患者神经功能及生活能力恢复;可以作为临床治疗慢性硬膜下血肿首选方案。

儿童青少年外周总胆红素分布及其与血脂异常的关系

目的为探索儿童青少年外周总胆红素(total bilirubin,TBIL)分布特点及其与血脂异常的关系。方法采用普查方法调查宜兴市7所中小学的学生,3 787名资料完整对象被纳入分析。采用成组t检验分析男女TBIL的差异,方差分析比较不同年龄组TBIL水平。单因素和多因素Logistic回归分析TBIL与血脂异常的风险。结果 6~16岁男生和女生TBIL均随年龄的增加而上升(均有P趋势<0.05),在7~岁、8~岁和10~岁年龄组,女生TBIL较男生偏高(均有P<0.05)。男生和女生TBIL与高密度脂蛋白正相关(均有P<0.001),与甘油三酯负相关(均有P<0.001);女生中TBIL水平与总胆固醇和低密度脂蛋白正相关(均有P<0.001);校正年龄、性别和体质指数后,与最低四分位数的TBIL对象(Q1)相比,Q2(OR=0.690,95%CI:0.568~0.739,P<0.001)、Q3(OR=0.575,95%CI:0.471~0.701,P<0.001)、Q4(OR=0.552,95%CI:0.451~0.676,P<0.001)的对象血脂异常风险降低。结论儿童青少年TBIL随年龄的增加上升,高年龄组男生高于女生,高水平的TBIL可以降低血脂异常风险。

绝经状态对空腹血糖受损及2型糖尿病发病影响的研究

目的 探讨女性不同FPG水平下绝经状态对新发空腹血糖受损（IFG）及2型糖尿病（T2DM）风险之间的关系.方法 采用整群抽样方法,选取江苏省宜兴市官林镇和徐舍镇两个乡镇的6个村的参与过2009年5—10月开展的流行病学调查的女性,排除基线有糖尿病、65岁以上未绝经及手术绝经者,最终共有2084名女性纳入研究.根据FPG水平将基线纳入研究的对象分为FPG正常组（FPG〈5.6 mmol/L）和IFG组（5.6~6.9 mmol/L）,并于2014年5月至2016年1月对上述对象进行前瞻性随访.采用Cox回归模型探讨不同FPG水平对象绝经相关因素与IFG和T2DM之间的关系.结果 研究对象年龄[P50（P25~P75）]为58.08（51.74~65.82）岁,其中已绝经女性1631名（78.3%）,T2DM发病104例.FPG正常组1569名（75.3%）,T2DM发病34例,IFG发病199例;IFG组515名（24.7%）,T2DM发病70例.FPG正常组中,已绝经者IFG发病密度（2752/10万人年）高于未绝经者（1670/10万人年）（P〈0.001）;调整年龄和BMI后,FPG正常组已绝经者发生IFG风险增高（HR=2.60,P〈0.001）.FPG正常组中,调整年龄和BMI后,已绝经女性随着绝经年龄的增加,发生IFG的风险降低（HR=0.96,P=0.046）.在总人群、FPG正常组以及IFG组中,未发现绝经状态和绝经年龄与T2DM发病风险之间存在关联（P值均〉0.05）.结论 FPG正常人群中,绝经增加IFG事件的发生风险.随着绝经年龄的增加,FPG正常人群IFG事件发生风险降低.