康复锻炼联合营养干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的探讨康复锻炼联合营养干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况的影响。方法将2020年5月至2022年6月江苏省宜兴市人民医院收治的120例COPD患者根据数字法随机分为研究组和对照组,各60例,分别实施康复锻炼联合营养干预和常规干预。比较干预前后2组患者的营养状态、运动耐力情况和肺功能。结果干预后,2组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平高于干预前,体重指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)及握力(HGS)均高于干预前(P˂0.05);干预后,研究组血清Hb、ALB、PA水平及BMI和HGS均高于对照组(P˂0.05),干预后2组MAMC及TSF比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平高于干预前,且研究组高于对照组(P˂0.05)。干预后,2组5次坐立试验(5STS)用时少于干预前,6 min步行试验(6MWT)总距离长于干预前,其中研究组5STS用时少于对照组、6MWT总距离长于对照组(P˂0.05)。结论对COPD患者实施康复锻炼联合营养干预可有效改善其营养状态,提升其运动耐力,并在一定程度上改善患者的肺功能。

DECAF评分联合红细胞分布宽度预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期短期预后

目的:探究DECAF评分联合红细胞分布宽度(RDW)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者短期死亡的临床价值。方法:回顾性纳入2014年6月至2021年6月在宜兴市人民医院住院治疗的462例AECOPD患者,根据28 d生存情况分为死亡组60例和生存组402例。收集入院时两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者28 d死亡的危险因素,并采用ROC曲线对DECAF联合RDW诊断AECOPD患者28 d死亡的效能进行评定。结果:单因素分析显示,与生存组比较,死亡组年龄>70岁、合并呼吸衰竭、意识改变、机械通气治疗的比例以及入院时血小板、RDW、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、DECAF评分升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时意识改变(OR=1.885,95%CI:1.160~3.063),RDW(OR=1.426,95%CI:1.073~1.900)、DECAF评分(OR=1.790,95%CI:1.181~2.712)升高,住院期间合并呼吸衰竭(OR=1.459,95%CI:1.051~2.026)是AECOPD患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析表明,DECAF评分联合RDW诊断AECOPD患者28 d死亡的AUC为0.899(95%CI:0.857~0.932)。结论:DECAF评分、RDW升高是AECOPD患者28 d死亡的独立危险因素,二者联合应用可提高预测AECOPD患者死亡的效能。

慢阻肺患者护理中振动排痰护理的应用价值和对住院时间的影响分析

探究将振动排痰护理实施到慢阻肺患者的临床护理中的应用价值以及对减少住院时间的影响。方法:对我院于2020年1月至2021年9月期间接收的慢阻肺患者中随机择取176例作为试验观察样本,使用电脑随机抽取编号方式完成对对照组(常规护理)和观察组(振动排痰护理)的划分,各88例,就患者的肺功能情况、咳痰有效率、临床指标以及生活质量予以比较。结果:在肺功能指标比较中,观察组患者的呼气峰流速(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)测量数据同比于对照组更高(P<0.05);观察组患者的咳痰有效率相较于对照组有效率更高(P<0.05);观察组患者的24小时排痰量较对照组更多,但抗生素使用时间、湿啰音消失时间、住院时间同比于对照组更少(P<0.05);观察组患者的生活质量评分同比于对照组更高(P<0.05)。结论:对慢阻肺患者实施振动排痰护理能够有效提高患者的咳痰有效率,促进痰液的排出,改善患者的肺功能,减少患者的住院时间,有利于提高患者的生活质量,具有积极的临床参考价值。

以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床特征分析

目的探讨以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床特征。方法该研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2013年5月至2021年11月同济大学附属上海市肺科医院收治的以肺高血压首诊的POEMS综合征患者的临床资料,包括一般临床资料以及实验室检查、超声心动图、右心导管检查、治疗方法及随访结果,并分析其特征。结果共入选患者7例,其中男性3例,年龄44~62(55±9)岁。7例患者均以超声心动图提示肺动脉压力升高就诊,首发症状主要为胸闷气促(7例)、乏力(6例)和下肢水肿(4例)。POEMS综合征相关症状主要为多发性周围神经病变(7例)、多浆膜腔积液(6例)、脏器肿大(5例)、皮肤病变(5例)和内分泌病变(4例)。7例患者血清血管内皮生长因子水平均明显升高。7例患者超声心动图估测的肺动脉收缩压为(66±21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。其中6例患者进行了右心导管检查,测得的肺动脉平均压为(35±9)mmHg,肺血管阻力为(4.00±2.10)Wood U。7例患者确诊后均接受了针对POEMS综合征的药物治疗,5例活动耐量改善、世界卫生组织功能分级稳定或好转,1例病情控制欠佳开始血液透析治疗,1例死亡。4例患者复查了超声心动图,2例肺动脉压力完全逆转,1例部分逆转,1例未逆转。结论以肺高血压首诊的POEMS综合征患者多合并多系统临床表现,血流动力学特征主要表现为毛细血管前肺高血压,单纯进行肺高血压靶向药物治疗效果欠佳,而对POEMS综合征原发疾病治疗多可逆转肺高血压。

血清指标与老年尿毒症感染患者IPS评分的关系及临床意义

目的分析血清胆碱酯酶(ChE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体(D-D)水平与老年尿毒症感染患者感染可能性评分(IPS)的关系及其临床意义。方法将2021年1月-2022年3月宜兴市人民医院收治的老年尿毒症感染患者40例纳入感染组,另择同期未发生感染的老年尿毒症患者40例作为未感染组,收集两组临床资料。分析两组血清ChE、hs-CRP、PCT、SAA、D-D水平、IPS评分,通过Pearson相关分析法分析血清指标(ChE、hs-CRP、PCT、SAA、D-D)与IPS评分的相关性,并制作散点图。结果感染组血清ChE低于未感染组(t=6.188),血清hs-CRP、PCT、SAA、D-D水平、IPS评分高于未感染组(t=3.904、6.482、7.272、7.397、5.713),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析法结果显示,IPS评分与血清hs-CRP、PCT、SAA、D-D水平之间成正相关(r=0.578、0.594、0.658、0.706,P均<0.05),IPS评分与血清ChE水平之间成负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论血清hs-CRP、PCT、SAA、D-D水平、IPS评分升高,ChE水平降低与老年尿毒症患者发生感染密切相关,可能作为老年尿毒症感染预测指标及临床治疗的指导依据。