综合医院骨科手术部位医院感染直接经济损失研究

目的探讨医院骨科手术部位发生医院感染所造成的直接经济损失。方法选取2011—2013年某三级甲等综合医院骨科住院手术患者为研究对象,排除其他部位感染,仅有手术部位感染患者47例为感染组,选取同期骨科住院手术,未发生手术部位感染患者为对照组,进行1∶1配对,有45例成功配对。感染组与对照组调查方法完全一致,考虑骨科手术进口与国产材料器械的价格差影响,在患者治疗费用调查中,本研究排除植入物器械费用部分,调查床位费、药费、检查、诊疗费、手术费、检验费及其他费用。结果感染组术后住院天数中位数34 d,对照组16 d,感染组住院天数延长18 d。两组术后住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨科手术扣除植入物费用,感染组总费用中位数43 380元,对照组21 009元,感染组总费用是对照组的2.06倍,感染患者人均多支出22 371元,感染组平均药费13 078元,对照组平均药费4 495元,多支出药费8 581元。感染组与对照组各种费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无植入物感染组术后住院天数较对照组延长11 d,总费用多支出5 272元,其中药费多支出3 705元。带植入物感染组术后住院天数延长24 d,总费用多支出23 544元,其中药费多支出9 644元。感染组与对照组各种费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术部位发生医院感染延长术后住院时间,增加医疗费用,造成巨大的经济损失。

宜兴市人民医院住院患者医院感染调查分析

目的分析宜兴市人民医院住院患者医院感染现状,加强医院感染的防治。方法采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方式,对2010年1～6月宜兴市人民医院住院患者进行调查。结果 2010年1～6月共有21 282例住院患者,发生医院感染757例,感染率为3.6%,感染例次893例,例次感染率为4.2%,低于《医院感染管理规范》中医院感染发生率(<10%)的标准。感染部位以呼吸道为主,其中下呼吸道感染占47.4%、上呼吸感染占26.2%,胃肠道感染占8.8%。感染科室以监护病房居高,其次为内科和儿科,感染率依次为14.6%、5.9%、2.8%。病原菌以革兰氏阴性菌为主,占61.5%,革兰氏阳性菌占18.3%,真菌占20.2%。结论减少医院感染发生的关键在于切实做好医院感染的控制工作,应严格执行无菌操作,加强病原菌的分析鉴定和对抗菌药物耐药性的动态监测。

基于院感实时监控系统的综合措施在职业暴露管理中的应用及效果分析

目的探讨院感实时监控系统在职业暴露管理中的应用及效果。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月期间宜兴市人民医院发生职业暴露的医护人员123名的资料,以不同管理方法进行分组,对照组(2017年1月—2019年12月,51名,实施院感人工监测),研究组(2020年1月—2022年12月,72名,实施院感实时监控系统),比较两组医务人员职业暴露发生情况及医务人员对院感实时监控系统的满意度。结果研究组管理时效性各指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组暴露方式说明、暴露源情况等登记执行率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对职业暴露管理的满意度(98.61%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于院感实时监控系统的综合措施施行有利于降低职业暴露发生率,提高医务人员职业暴露信息上报效率,满意度高,最终保障自身安全。

综合医院骨科手术患者医院感染监测分析

目的了解骨科手术患者医院感染发生情况,探讨有效预防与控制医院感染的措施,以降低感染率。方法前瞻性监测2011年7月-2013年7月骨科住院手术患者,制定目标性监测计划与方案,组建监测团队,开展感染风险评估,随访出院手术患者,回顾性分析感染病例。结果共监测骨科住院手术患者6 836例,发生手术相关医院感染142例,感染率2.08%,其中发生感染部位以手术切口、下呼吸道、上呼吸道为主,分别占26.76%、26.06%、23.24%,手术切口感染科室中骨三科感染率0.84%较高(P<0.05),其中表浅切口感染、深部组织感染、器官腔隙感染分别占23.68%、42.11%、34.21%,由于感染需再次手术治疗8例,占感染病例21.05%。结论骨科手术患者的医院感染与多种因素有关,深入开展目标性监测,落实综合干预措施,可有效预防控制医院感染。

住院患者1518例医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染的基本情况,为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据。方法用横断面调查方法,以调查日当天所有在院患者为调查对象,对医院感染情况进行调查分析。结果调查的1 518例患者,医院感染现患率为2.96%,例次感染率为4.15%,神经外科、ICU及老年医学科是医院感染前三位的科室,下呼吸道和泌尿道是医院感染常见部位,常见的病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。使用抗菌药物743例,使用率48.95%,治疗用药420例,占56.53%,预防用药292例,占39.30%,治疗+预防用药31例,占4.17%。结论医院感染的发生与高龄、免疫功能低下、长期卧床、侵入性操作、不合理使用抗菌药物等因素相关,加强对神经外科、重症医学科、老年科及侵袭性操作等的管理,合理使用抗菌药物,提高病原菌送检率,从而有效的预防与控制医院感染的发生。

2008-2010年产气肠杆菌分布特征与耐药性分析

目的分析2008-2010年产气肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2008-2010年住院患者各类标本分离到的产气肠杆菌,进行标本分布和耐药性回顾性统计分析。结果 3年内共分离出产气肠杆菌570株,主要来源于痰334株,占58.6%、尿液121株,占21.2%和血液32株,占5.6%,主要分布在呼吸内科220株,占38.6%、ICU 174株,占30.5%和神经外科42株,占7.4%;药敏结果显示,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛酯及头孢呋辛钠耐药率均>50.0%,对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南有较好的敏感性。结论产气肠杆菌多为多药耐药,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以延缓产气肠杆菌耐药性的产生。

HCV高危人群血浆IL-10水平及其与F蛋白抗体关系

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染严重威胁人类健康和生活质量[1]。研究发现,辅助性T细胞（T helper,Th）介导免疫应答的强度和特异性可影响HCV病毒清除和感染恢复[2]。白介素-10（interleukin-10,IL-10）主要由Th2型细胞分泌,是一种重要的免疫调节细胞因子,可抑制由病毒感染引起的炎症反应[3]。